Periimplantitis

En betændelse på tandimplantatet er en såkaldt “peri-implantitis”, som kan beskrives som 2 forskellige typer. På den ene side er der hvad der er kendt som peri-implantat-slimhinde, hvor betændelsen er begrænset til slimhinden, der omgiver implantatet. På den anden side er peri-implantitis beskrevet, som har spredt sig til den benede implantatleje. Peri-implantitis er altid forud for peri-implantat mucositis. I værste tilfælde kan peri-implantitis føre til implantattab og kræver derfor tilstrækkelig behandling på et tidligt tidspunkt.

Årsager / risikofaktorer

Ved peri-implantitis skelnes der mellem lokale og systemiske risikofaktorer. De lokale risikofaktorer er årsager, der påvirker selve implantatet. De systemiske risikofaktorer er imidlertid årsager, der påvirker patienten.

Generelt kan det siges, at et tandimplantat er i tæt kontakt med det intraorale miljø og derfor også med de bakterier, der er placeret der. En fast, bindevæv, peri-implantatlukning til mundhulen bør sikres for at forhindre bakteriekolonisering i dette område. I det område, hvor implantatet bryder gennem tandkødet eller slimhinden, dannes en såkaldt sulcus. Det er her, plak og bakterier ophobes, og i tilfælde af forkert rengøring eller visse risikofaktorer, betændelse og i værste fald tab af implantatet.

Læs også: Fjernelse af tandimplantat, holdbarhed på tandimplantater

Lokale risikofaktorer

Frem for alt beskrives manglen på den såkaldte "keratiniserede gingiva" som årsagen. Dette er et område af tandkødet, der er fastgjort på knoglen. Når du placerer et implantat, er det vigtigt, at dette område er mindst 2 mm bredt, så implantatet kan heles. Tandlægen skal derfor under planlægningen sørge for, at denne bredde gives, da ellers skal tandkødet udvides kirurgisk på dette tidspunkt inden implantation.
Læs om dette: Gummitransplantation

Derudover kan faste proteser udgøre en lokal risiko, ligesom cementrester kan være. Cementresterne kan for eksempel komme fra tidligere indsatte proteser. De forbliver i mundhulen og fører til sidst til betændelse.

Systemiske risikofaktorer

Der er flere årsager til betændelse på tandimplantatet, der kan spores tilbage til patienten. Det vigtigste eksempel her er manglen på mundhygiejne. Patienten skal udøve regelmæssig tandpleje og især rengøre implantatet med specielle interdentalbørster. På den anden side skal rygning nævnes her, fordi tobaksforbrug er den største risikofaktor.

Derudover diagnosticeres patienter med generelle sygdomme såsom diabetes mellitus i stigende grad med peri-implantitis, såvel som hos patienter med allerede eksisterende parodontitis. Andre risikofaktorer er:

• Medicin (f.eks. Immunsuppressiva)
• hormonelle ændringer,
• uregelmæssig tandundersøgelse

Læs mere om dette emne på: Korrekt pleje af et tandimplantat

diagnose

Betændelse på tandimplantatet kan diagnosticeres ved sondering af tandkødet og en røntgenstråle. Begge skal udføres af en tandlæge, som gør en aftale med dem uundgåelig. Ingen pålidelig diagnose kan stilles uden en professionel undersøgelse.

Ved omhyggelig sondering med en periodontal sonde bevæger tandlægen sig langs implantatets tandkødslinje og kontrollerer, om der er nogen betændelse i dette område. Hvis dette er tilfældet, laves et røntgenbillede, som klart kan bekræfte den mistænkte diagnose.

Der skelnes igen mellem peri-implantat mucositis og peri-implantitis. Ved at måle sonderingsdybder og evaluere røntgenbillede kan tandlægen skelne mellem de to kliniske billeder.

Hvad kan du se på røntgenstrålen?

Ved at tage et røntgenbillede kan det ses, om knogletab har fundet sted i implantatområdet. Det kan være yderst nyttigt at sammenligne aktuelle røntgenbilleder med ældre for bedre at identificere ændringer i dette område.

Horisontalt og lodret knogletab kan verificeres i røntgenbillede, og sværhedsgraden af ​​knogletab kan også vises. Jo mere avanceret peri-implantat knogleresorption er, jo større er knogledefekterne på røntgenstrålen.

frekvens

Hyppigheden af ​​betændelse i tandimplantater er meget vanskeligt at forudsige generelt. De nuværende data antyder imidlertid, at op til 43% af patienterne udvikler peri-implantatslimhinde og ca. 22% udvikler peri-implantitis. Dataene er imidlertid vanskelige at indsamle, fordi andelen af ​​patienter med sunde peri-implantatrelationer ikke er bestemt nøjagtigt.

Ikke desto mindre ses det her, hvor vigtigt det korrekte implantat og oral pleje er, så betændelse i dette område kan minimeres og tabet af implantatet kan forhindres.

Disse symptomer kunne indikere betændelse på tandimplantatet

Som allerede nævnt er det kun tandlægen selv, der kan bekræfte diagnosen peri-implantitis. Regelmæssige kontrol hos tandlægen er derfor den bedste beskyttelse for at forhindre betændelse. Der er dog symptomer, der indikerer peri-implantatslimhinde / peri-implantitis, som du kan genkende dig selv.

• For eksempel kan du udføre en tæt øjeinspektion for at se efter plak i implantatets område.
• Du kan også bemærke spontan blødning og pussekretion, der tjener som ledetråde. Disse kan også provoseres ved omhyggelig berøring med fingeren, hvilket ikke ville være tilfældet under sunde forhold.
• Der kan også være let smerte ved berøring i dette område, selvom nogle patienter bemærker det mindre end andre.
• I det avancerede stadium af peri-implantitis trækker tandkødet tilbage, hvilket kan gøre implantatoverfladen synlig.
• Ofte bemærkes en sødlig halitose, som kan være forårsaget af betændelsen.

Smerte

Hvis der er betændelse i området med implantatet og dermed peri-implantat slimhinde, kan patienten føle en let smerte ved berøring. Det er også muligt, at selve proteserne, for eksempel kronen på implantatet, er smertefulde. Ofte rødder tandkødet, og med en allerede eksisterende peri-implantitis er der en sekretion af pus i implantatets område. Hvis der allerede er sket et massivt knogletab, kan der også opstå smerter i kæbenbenet.

pus

Hvis slimhinden i peri-implantatet allerede har udviklet sig til peri-implantitis i løbet af den inflammatoriske proces ud over blødning ved sondering (kaldet BOP hos tandlægen), kan pus også udskilles. Dette er synligt og ofte synligt for patienten gennem en ubehagelig smag.

terapi

Behandling af betændelse på tandimplantatet kan være kirurgisk eller ikke-kirurgisk afhængig af sværhedsgraden. Derudover adskiller terapien mod peri-implantat-slimhinde sig fra behandlingen med peri-implantitis.

Terapi af peri-implantat mucositis

Ikke-kirurgisk terapi:

• Først og fremmest bør betændelsen fjernes. Dette gøres igennem Reduktion af implantatoverfladekontaminering. Her rengøres implantatets overflade af tandlægen eller mundkirurg med specielt udstyr, og bakteriefilmen fjernes.
• Derudover diskuteres antibiotisk terapi også i litteraturen. Anvendelse af chlorhexidinopløsninger (CHX) kan reducere sonderingslommer målt i dybde omkring implantatet.
• Derudover bestiller tandlægen ofte lokal antibiotikabehandling i 10 dage, hvilket også kan føre til en reduktion i betændelse.

Terapi af peri-implantitis

Ikke-kirurgisk terapi:

• Også her er målet at rengøre implantatoverfladen ved hjælp af specielle instrumenter. Målet er at eliminere de kliniske tegn på infektion. Ultralyd eller laserterapi kan bruges her.
• Som med peri-implantatslimhinde anbefales ofte antibiotikabehandling med CHX-opløsninger og lokal antibiotika.

Kirurgisk terapi:
Ved kirurgisk behandling skal knogleniveauet ud over at eliminere infektionen og reducere sonderingsdybderne også stabiliseres, da knogletab allerede er forekommet i peri-implantitis. Her besluttes det individuelt med kirurgen, hvilken terapeutisk foranstaltning der er bedst egnet. Følgende indstillinger bruges:

• Klapkirurgi,
• Klapkirurgi + resektive foranstaltninger,
• Klapkirurgi + knogletransplantationsmaterialer,
• Klapkirurgi + resektive mål + knoglematerialer.

Hvad der menes nøjagtigt med de forskellige metoder, og hvilke risici en kirurgisk procedure indebærer, skal diskuteres detaljeret med tandlægen i hvert tilfælde.

Disse antibiotika anvendes

To forskellige lægemidler har etableret sig inden for antibiotikabehandling.

• Doxycyclin og Minocycline (bredspektret antistoffer fra gruppen af ​​tetracycliner).

I tilfælde af visse allergier og intolerancer skal patienten altid konsultere lægen for at finde et passende alternativ medicin.

Læs mere på: tetracykliner

Varighed

Behandlingsvarigheden kan ikke forudsiges, da den altid er individuel og afhænger af patienten. Det skal dog bemærkes, at regelmæssig, professionel tandrensning med særlig rengøring af implantatet er vigtig for at vedligeholde et implantat.

Ved regelmæssig kontrol kan fx slimhinde i perimplantater ikke udvikle sig til peri-implantitis i første omgang. Disse regelmæssige kontroller skal altid udføres.

Mere om dette emne kan findes: Professionel rengøring af tænder

omkostninger

Implantationen er en privat tjeneste, der ikke er dækket af lovbestemt sundhedsforsikring. Det er det samme med terapi af peri-implantat mucositis eller peri-implantitis. Omkostningerne skal afholdes af en privat konto.

De afhænger af den valgte procedure og de nødvendige yderligere tjenester afhængigt af sagens kompleksitet. Det afhænger altid af, om en kirurgisk procedure er nødvendig, eller om det kun er en mekanisk fjernelse af aflejringerne på implantatet (ikke-kirurgisk behandling). Under alle omstændigheder skal du diskutere omkostningerne med din tandlæge for at undgå en overraskelse i fakturabeløbet.

Denne artikel kan muligvis også interessere dig: Omkostninger ved et tandimplantat