Sakral brud

introduktion

En sakral brud er den benede brud på sacrum, som også kaldes sacrum. Isolerede sakrale frakturer er sjældne (ca. 10% af tilfældene). Meget oftere opstår de som et resultat af alvorligt traume i kombination med andre kvæstelser.

Sakrale frakturer hører til bækkenbrudene og opstår normalt i forbindelse med en alvorlig skade (flere traumer) på grund af et fald fra en stor højde, et højhastighedstraume i en trafikulykke, begravelse eller fælde. I disse tilfælde kombineres en sakral brud normalt med andre alvorlige kvæstelser, såsom indre blødninger, andre knogelfrakturer eller skader på bækkenbunden. Men selv uden de alvorlige ledsagende skader kan sacralfrakturer føre til alvorlig ustabilitet i rygsøjlen og dens konsekvenser. Dette skyldes, at hele bagagerummet fra rygsøjlen oprindeligt kun bæres af korsbenet, som derefter distribuerer det videre til bækkenet og lårene.

Årsager til en sakral brud

Sakrale frakturer opstår normalt som en del af et fald fra en stor højde, hvilket fører til et direkte fald Kraft, der virker på sacrum kommer. Imidlertid kan en sakral brud også opstå som et resultat af indirekte vold, f.eks. Gennem gearingen af ​​lårbenet (femur) eller gennem transmission af kraft langs benet. Dette er et eksempel Højhastighedstraumer en vigtig rolle.

osteoporose

Både hyppigheden af ​​osteoporoserelaterede sakrale frakturer og deres kliniske betydning øges.

Årsagen til dette ud over den aldrende befolkning er demografiske ændringer. Så det sker, at selv de mindste skader og ulykker fører til sakrale brud oftere og oftere, da de benede strukturer er svækket og mindre modstandsdygtige. Disse osteoporotiske frakturer kræver separat vurdering og terapeutisk pleje.

Et relevant aspekt ved kirurgisk pleje er, at i tilfælde af en eksisterende osteoporose, skal det osteosyntesemateriale, der er indført, også være fastgjort i bækkenet. Derudover kan fyldning af skruematerialet med cement være nyttigt for at sikre en tilsvarende bedre stabilitet.

Du kan også være interesseret i følgende emner:

• Behandling af osteoporose
• Aktiv mod osteoporose

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Klassificering ifølge Tile og Denis

Grundlæggende, Sacral fraktur ifølge Denis klassificeres dog - fordi de er til Bekkenskader hører til - også efter de generelle kriterier Bekkenbenskade skal grupperes.

Bekken i bækkenringe efter Tile klassificeret og differentieret sværhedsgraden af ​​bækkeninstabilitet.

• Type-A-Frakturer inkluderer dette stabile brud, hvor trods små benede tårer stadig er intakt bækkenring er placeret.
• Type B- Beskriv brud delvis ustabile bækkenbrudfordi de har en delvis tåre i den bageste bækkenring.
• Type-C Beskriv brud helt ustabile frakturer, fordi hos dem bagerste bækkenring helt ødelagt er. 45% af disse C-frakturer er sakrale frakturer.

Klassificeringen efter Denis giver information om Stabilitet i korsbenet dig selv og eventuelt ledsagende nerveskader. Disse nerveskader er mere sandsynlige, jo mere central (medial) brud på halebenet er.

• Type 1- Denis's frakturer omtales og beskrives også som transalære sacrale frakturer laterale frakturer i korsbenetder er placeret mellem sacrum og iliac vingen (Ala).
• Type 2 omfatter brud af sacrum, the gennem de små huller (Foramina sacralia ant. Et post.) Gå.
• Type 3 ifølge Denis inkluderer alt tværgåendesåvel som alle centraldvs. mod midten af ​​kroppen placeret, brud. Disse typer af sakrale frakturer har en høj hastighed Risiko for ledsager Nerveskade hånd i hånd.

Symptomer

Et typisk symptom på en sakral brud er den svære smerte i sacrumområdet, hvilket øges især når man sidder. Der er ofte hæmatomer omkring korsbenet, det er følsomt over for ømhed og små blodafløb omkring analområdet.

Hvis nerver også påvirkes som en del af sacrumfrakturerne, kan dette føre til sensoriske forstyrrelser og motoriske svigt i kønsorganerne, bagdel og inderside lår (såkaldt "bukseanæstesi"). I alvorlige tilfælde kan dette ledsages af fækal og urininkontinens og erektil dysfunktion. Da en sakral fraktur ofte er kombineret med en bækkenringbrud, kan tab af gang og skader på blødt væv også være en konsekvens og symptom

Diagnose

Diagnosen af ​​en sakral fraktur inkluderer en komplet medicinsk historie, som giver information om mekanismen for skaden og eksisterende symptomer. Ofte er disse oplysninger tilstrækkelige til at nå frem til den korrekte diagnose. På trods af alt skal der altid foretages en klinisk undersøgelse og en røntgenstråle af bækkenet i 2 plan (bækkenoversigt og bækken skrå udsigt) for at bekræfte diagnosen. Derudover kan en CT (computertomografi) udføres for bedre at lokalisere bruddet og identificere eventuelle ledsagende kvæstelser.

Under den kliniske undersøgelse er det især vigtigt at være opmærksom på eventuelle motoriske eller sanseunderskud såvel som at konstatere vaskulær status (føle pulser i benene og fødderne!). På denne måde kan mulige vaskulære og nerveskader opdages tidligt, og alvorlige konsekvenser kan undgås.

terapi

En ikke-dislokeret, dvs. ikke dislokeret sakral brud, kan i de fleste tilfælde være konservativ, dvs. behandlet uden operation. For det første overholdes sengelejen i 3-4 uger, efterfulgt af en langsom opbygning af lasten med krykker.

For at undgå sekundære forskydninger (glidning af fraktionerne) skal der regelmæssigt foretages kontrol. Kirurgisk stabilisering bør altid anvendes i tilfælde af alvorlige (dvs. brud forbundet med vaskulære eller nerveskader), ustabile eller forskudte frakturer i korsbenet. Dette gøres normalt ved hjælp af en pladefiksering eller en skrueforbindelse

Kirurgisk behandling af bruddet

Kirurgisk reparation af den sakrale fraktur udføres kun i tilfælde af en dislokeret eller ustabil brud, hvorimod enkle og ikke-dislokerede frakturer kan behandles konservativt (ikke-kirurgisk).

Forskellige osteosyntheses er tilgængelige til kirurgisk behandling. Disse inkluderer de kantede stabile implantater, osteosyntheser til plader og skruer. Afhængigt af bruddet skal den nederste del af rygsøjlen eller bækkenet også leveres med osteosyntesemateriale under operationen. Stabilisering af den bageste bækkenring er især vigtig, hvilket muliggør tidlig mobilisering og funktionalitet. Derudover bør der om nødvendigt udføres kirurgisk dekomprimering, dvs. lindring af nerve- og vaskulære strukturer.

fysisk terapi

Fysioterapi spiller en rolle både i det konservative og i den operative pleje af sakrale frakturer.

Det sikrer, at den berørte person forbliver mobil under kontrollerede forhold, på trods af at han er immobiliseret og tager sig af sig selv. Ved hjælp af en fysioterapeut lærer de berørte, hvordan man bruger krykkerne korrekt for kun at udsætte korsbenet for en delvis belastning i begyndelsen. Som en del af fysioterapi foregår der endvidere træning af muskelopbygning, da musklerne i hofter og ben ofte er mærkbart forsvundet på grund af sengeleje og hvile.

Vejrudsigt

Prognosen for en sakral brud afhænger altid af sværhedsgraden og eventuelle ledsagende skader. Hvis en sakral brud forekommer isoleret, har den gode helende tendenser.

Varighed

Den nøjagtige varighed af sacrumfrakturen afhænger meget af typen af ​​skader og de ledsagende skader.

I tilfælde af rent konservative sakrale frakturer bør delvis vægtbæring med krykker være mulig igen fra ca. 4 uger. Helingsprocessen for mere komplicerede og kirurgisk behandlede frakturer er normalt lidt mere trættende. En fuld belastning kan kun finde sted efter 6-12 uger. Derudover skal implantaterne fjernes, når sakrumfrakturen er helet. Dette finder normalt sted efter ca. et halvt år. Samlet set er en brud på korsbenet en skade, der tager uger til måneder at heles og kræver, at patienten venter og samarbejder med hensyn til behandlingen af ​​den pågældende.

Anatomi af korsbenet

Korsbenet eller også kaldet korsbenet er en kileformet knogle, af består af 5 sammensmeltede ryghvirvler og danner bagsiden af ​​det benede bækken. På den forreste og bageste side af sacrum er der 4 parvise vinklede huller, der kaldes Sakral foramina forreste (= forreste) og bageste (= bageste). Bekkenbladene støder op til sacrum på siden, og sacrum går ned i det haleben over.