Er polypper i livmoderen farlige?

introduktion

Livmoderpolypper (livmoderpolypper) er godartede ændringer i slimhinden i livmoderen, som normalt er ufarlige. Polypper kan forekomme i alle aldre, og de er mere almindelige under eller efter overgangsalderen. Mange kvinder er påvirket af polypper, men behøver ikke nødvendigvis terapi, hvis de er fri for symptomer. Med passende behandling kan polypper helbredes fuldstændigt.

Definition af polypper

Udtrykket "polyp" beskriver en hævelse af slimhinden, der er synlig for det blotte øje, og som ofte vokser stilk, undertiden over et bredt område, ind i et hult organ. I princippet kan polypper være godartede eller ondartede og forekomme for eksempel i livmoderen, tarme, mave eller bihuler. Livmoderpolypper er næsten altid godartede og kan være til stede i både livmoderkroppen og livmoderhalsen.

Polypper på livmoderhalsen

Når polypper af livmoren på livmoderhalsen, den såkaldte Cervix uteri, forekommer, man taler også om cervikale polypper. Disse er langt mere almindelige end polypper i livmoderkroppen. Hvis de blokerer indgangen til livmoderen, kan de undertiden forårsage problemer. De kan være en hindring for fødsel eller forårsage problemer med at blive gravid. Derudover kan polypper i livmoderhalsen føre til blødning uden for menstruationsperioden. Denne type blødning kaldes intermenstrual blødning. I sjældne tilfælde kan store polypper også føre til smertefuldt samleje.

Kan polypper i livmoderen være kræftformede?

Polypper betragtes som godartede vækster i livmoders indre foring. Der er dog også en lille risiko (0,5%) for, at de kan blive ondartede og udvikle sig til en tumor. Polyper i livmoderhalsen har generelt en lidt lavere risiko for at være ondartet.

På grund af denne risiko bør polypper kontrolleres regelmæssigt for vækst. Hvis du er i tvivl, skal de fjernes og undersøges med væv (biopsi). På denne måde kan man med sikkerhed bestemme, om polypperne er godartet eller ondartet væv. I tilfælde af intermenstrual blødning og andre klager anbefales fjernelse af polyppen generelt.

Kræft

Polypper er oprindeligt godartede vækster i livmoderforet, der ofte forbliver symptomfrie i lang tid. Som med enhver celleproliferation er der imidlertid en lille risiko for, at et forstadier kan udvikle sig i løbet af processen. Generelt fører polypper sjældent til livmoderkræft eller livmoderhalskræft. Væksten af ​​polypper afhænger af det kvindelige hormon, østrogen, så spontan vækst kan forekomme i menstruationscyklussen med fuldstændig regression under den månedlige blødning. Disse polypper er ufarlige og kan ikke blive ondartede. Imidlertid har alle andre polypper potentialet til at blive precancerøs. I sjældne tilfælde kan et kræftsår i livmodermusklerne gemme sig bag det. Selv godartede polypper, afhængigt af deres størrelse, kan forårsage enormt ubehag, såsom konstant intermenstrual blødning op til spontanabort eller for tidlig fødsel.

Fjernelse af livmoderpolypper anbefales derfor til yngre patienter. Hos ældre patienter bør risikoen for en operation vejes mod risikoen for en ondartet degeneration af polyppen. For tiden kan der tages en biopsi i en lille operation for at bestemme, om det er en godartet eller ondartet vækst. I tilfælde af en godartet konstatering kan overvågning derefter være tilstrækkelig.

Hvis du er i tvivl, skal du altid få en anden mening fra en anden gynækolog, der er meget fortrolig med polypper. Det er også vigtigt at vide nøjagtigt, hvor polypperne er. Polypper i livmoderhalsområdet er næsten altid godartede, hvorimod polypper i området af livmoderkroppen kan degenerere og blive en ondartet kræft hos hver 2000. kvinde.

Hvor farlige er polypper i livmoderen?

Polypper i sig selv er ikke farlige, da de er godartede vækster, der meget, meget sjældent, bliver ondartede.

terapi

Hvis der findes polypper i livmoderen, men ikke forårsager symptomer, behøver de ikke nødvendigvis at fjernes. Spørgsmålet om, hvorvidt behandling skal gives, skal afklares af lægen og patienten efter at have afvejet fordele og ulemper. Det meste af tiden er det imidlertid af sikkerhedsmæssige årsager, at der træffes beslutning om at fjerne polypperne fra livmoderen. En indgriben bliver uundgåelig, hvis der er mistanke om et precancerøst stadium eller der fremkom yderligere patologiske fund under en undersøgelse.

Normalt kan polypper fjernes med en skrabning (curettage) fjernes. Denne operation udføres under generel anæstesi og kan om nødvendigt kombineres med en endoskopi. Hvis der er mistanke om kræft i polypier i livmoderen, fjernes et større, konisk stykke væv som en del af en såkaldt loop-konisering. Afhængigt af resultaterne af væv (histologisk) undersøgelse, kan yderligere behandlinger være nødvendigt.

Hvornår er skrabe angivet?

Skrabningen, som også kaldes Slid bruges til diagnostiske og terapeutiske formål.Hvis polypper i livmoderen forårsager ubehag, såsom intermenstrual blødning, udflod eller smerter, anbefales det at skrabe dem af. Polypperne fjernes og undersøges derefter histologisk. De efterfølgende undersøgelser under mikroskopet kan bestemme, om polyppen var godartet eller ondartet. Desuden udfører man ofte en fraktioneret slid. Dette involverer at fjerne dele af slimhinden individuelt fra livmoderhalsen og livmoderhulen og derefter undersøge dem nærmere. Denne procedure anbefales også til symptomer såsom intermenstrual blødning for at bestemme årsagen til blødningen.

Læs mere om emnet på: Livmoder skrabning.

Figur polypper af livmoren

Polier af livmoren
(Uterine polypper)

1. Polypper - Polyposis uteri
2. Uterin tip -
   Fundus uteri
3. Æggeledere - Tuba uterina
4. Livmorhulen - Cavitas uteri
5. Livmoderfor -
   Tunica slimhinde
6. Cervical kanal -
   Canalis cervicis uteri
7. Livmoderhalsen - Ostium uteri
8. Skede - vagina
9. Livmoderlegeme - Corpus uteri
10. Livmoderhalsen - Cervix uteri
    Årsager:
    A - overgangsalder
    (under eller efter overgangsalderen -
    Ændring i hormonel balance)
    B - mental stress
    (Stress)
    C - svækket immunforsvar
    (andre sygdomme, indkomst
    visse lægemidler)
    D - Dårlig intim hygiejne
    E - vaginal betændelse
    eller livmor med menneske
    papillomavirus

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

OP / fjernelse

Polypper i livmoderen (livmoder) er oprindeligt godartede vækster af slimhinden. Disse findes hos et stort antal kvinder i alle aldre, men især ofte hos patienter efter og gennemgående overgangsalder.

Afhængigt af hvornår og med hvilke symptomer polypperne vises, kan det være fornuftigt at få dem fjernet ved operation. Afhængig af polypens størrelse kan den fjernes på forskellige måder, ofte er endda en lille operation nok til at fjerne polyppen fra livmoderen. Hvis en gynækolog opdager en lille, overfladisk polyp under en rutinemæssig undersøgelse, kan han fjerne den direkte under lokalbedøvelse og uden større operationer. Proceduren kan sammenlignes med at fjerne en mol.

Der er imidlertid mange gynækologer, der ikke kan udføre en sådan operation i deres praksis, eller polypperne er for dybe til en sådan fjernelse. Du kan derefter henvises til en gynækologisk klinik, hvor polypperne fjernes i en lille operation. Operationen udføres på poliklinisk basis, hvilket betyder, at efter at polypperne er blevet fjernet, kan patienten forlade klinikken efter et par timer og ikke behøver at bo der natten over.

Under operationen anbringes patienten under generel anæstesi, så han ikke bemærker noget om operationen. Da dette er en meget kort procedure på ca. 10-15 minutter, fordøves generel anæstesi kun i kort tid og har få bivirkninger. Under operationen skraber lægen slimhinden i livmoderen og kan således fjerne polypperne. Disse kan derefter også sendes til en histologisk undersøgelse, som nu vil analysere, om polyppen er ufarlig, eller om den allerede er kræft. Ved hjælp af et såkaldt hysteroskop kan gynækologen se nærmere på livmoders foring for at se, om alt er blevet fjernet, og foringen ser nu regelmæssigt ud igen. Da dette er en kort rutineprocedure, kan patienten normalt forlade klinikken efter et par timer. Ikke desto mindre kan bivirkninger såsom kvalme eller mavesmerter forekomme på grund af generel anæstesi, hvilket kan betyde, at patienten muligvis bliver nødt til at tilbringe et par dage i klinikken, indtil symptomerne er forsvundet, og patienten føler sig i stand til at gå hjem gå.

Kirurgi er ikke altid indikeret, især små polypper kan oprindeligt kun overvåges eller behandles med medikamenter, såsom hormonpræparater eller GnRH-agonister. Man bør dog overveje kirurgi, ikke kun fordi polypperne i livmoderen kan degenereres til kræft, men også fordi de kan forårsage intermenstrual blødning, smertefuldt samleje eller infertilitet. For at undgå dette opereres patienten.

Læs mere om emnet: Endoskopi

Hvor længe er du sygemeldt efter en operation?

Efter fjernelse eller skrabning af polyp er sygefravær i et par dage almindeligt. Hvor længe du er sygeorlov afhænger af forskellige faktorer. I de fleste tilfælde kan aktiviteter, der ikke er fysisk belastende, genoptages efter 2 til 3 dage. I tilfælde af fysisk krævende arbejde kan det også være, at du er sygemeldt i 1 til 2 uger. Ud over den udførte aktivitet afhænger sygefraværets længde også af kvindens generelle fysiske tilstand og operationens forløb. Som regel er dette mindre indgreb uden komplikationer. Dog kan det undertiden føre til øget blødning eller infektioner og øget smerte. I disse tilfælde udstedes en sygefravær indtil bedring.

homøopati

Hvis man ønsker at tage homøopatiske midler til behandling af polypper i livmoderen, skal man gøre det så hurtigt som muligt, så snart symptomer vises. Jo tidligere du begynder at tage, jo større er chancerne for at blive bedre. Forskellige homøopatiske midler anbefales til understøttende behandling. Det homøopatiske middel Thuja anbefales, hvis polypper forårsager smerter under samleje, Sanguinaria det er dog mere effektivt på polypper, der let blødder. Et andet middel er det Conium. Dette hjælper med polypper, der forårsager skarp smerte. For at finde det rigtige homøopatiske middel til de enkelte klager, skal man søge råd hos en apoteker eller alternativ læge med erfaring.

Rute

Udviklingen af ​​polypper i livmoderen er generelt meget god. Hvis de overhovedet bemærkes af symptomer, kan disse fjernes fuldstændigt i næsten alle tilfælde i løbet af en operation. På kun få undtagelser udvikler livmoderpolypper sig til ondartede fund.

Hvor hurtigt vokser polypper?

Polypper udvikler sig for det meste i overgangsalderen. Deres vækst forbliver ubemærket, da det ikke medfører noget ubehag. Hvor lang tid en polyp tager for at afslutte sin vækst vides ikke. Det kan udvikle sig over et par uger eller flere måneder. Derudover er dens vækst udsat for hormonelle påvirkninger, så der kan være en konstant opbygning og ombygning af slimhindevævet.

størrelse

Polypper i livmoderen forekommer normalt hos kvinder i overgangsalderen, dvs. overgangsalderen, og kan antage forskellige størrelser. Normalt udvikler kun en polypp sig, men det kan også være, at flere (flere) polypper ophobes i livmoderen og antager forskellige størrelser.

Normalt er polypperne kun et par millimeter i størrelse. Polypperne tæller som små polypper op til 2 cm og er normalt meget lette at fjerne.

Der er dog også polypper, der vokser stilkformet og overstiger markant 2 cm i længden, men de bliver meget sjældent 5 cm eller endda større. Fra denne størrelse forårsager polypper i livmoderen klare symptomer og fjernes derfor.

årsager

Polypper resulterer i sidste ende af, at cellerne i livmoderforingen deles for hurtigt. Hvorfor nøjagtigt dette sker, er endnu ikke blevet afklaret endnu. Den vigtigste faktor, der påvirker cellevækst, er det kvindelige kønshormon østrogen. Derfor er kvinder især påvirket af polypper under eller efter overgangsalderen, da der sker en ændring i kvindens hormonbalance på dette tidspunkt.

Andre omstændigheder, der kan fremme udviklingen af ​​polypper, er psykologisk stress eller stress, et svækket immunforsvar (for eksempel på grund af andre eksisterende sygdomme eller brugen af ​​visse medikamenter, såsom kortisol), dårlig intim hygiejne eller betændelse i vagina eller livmoder med de menneskelige papillomavirus.

profylakse

Du kan ikke rigtig forhindre udviklingen af ​​polypper i livmoderen. Du kan kun slukke for nogle risikofaktorer, f.eks. Ved at undgå papillomavirusinfektion ved hjælp af beskyttet samleje eller ved at styrke immunforsvaret. Derudover bør kvinder regelmæssigt optræde for gynækologisk kontrol, hvilket betyder, at polypper næsten altid kan opdages og behandles på et tidligt tidspunkt.

Symptomer

Polypper i livmoderen forårsager ofte ingen symptomer overhovedet og er derfor en tilfældig diagnose, når en undersøgelse udføres af en anden årsag. Nogle gange opdages de overhovedet ikke, for eksempel findes polypper i ca. 10% af alle livmoder, der fjernes.

Der kan forekomme symptomer

• Intermenstrual blødning, der er permanent eller uregelmæssig
• Udledning (lys til mørkebrun)
• Fremmedlegeme sensation.

Lejlighedsvis forekommer også arbejdslignende abdominal eller abdominal smerte, som kan blive værre, især under samleje. Især med store polypper kan det ske, at de vokser ud af livmoderhalskanalen og således bliver synlige udefra.

Blødende

Når der er polypper i livmoderen, kan blødningen hos nogle kvinder øges enormt, så kvindens periode ikke kun er ubehagelig, men også smertefuld. Imidlertid er denne blødning i sig selv ikke en dårlig ting og behøver ikke at betyde, at polypperne i livmoderen er ondartede. Imidlertid forekommer blødning normalt kun, når polypperne i livmoderen allerede har nået en bestemt størrelse, eller når der er flere polypper. I dette tilfælde bør patienten overveje at fjerne polypperne, ellers vil blødningen gentage sig og kan udløses uden mekanisk irritation. Derudover kan cyklussen skifte, og perioder kan muligvis forekomme oftere. Det kan dog også være, at der ikke er nogen blødning, men rødbrunlig udflod. Overdreven blødning fra polypper i livmoderen kan føre til anæmi (anæmi) eller en jernmangel.

Det er dog vigtigt at vide, at blødning kan vende tilbage i kort tid, selv efter en operation på livmoderen. Dette betyder på ingen måde, at operationen ikke lykkedes, men snarere en reaktion af den sårede slimhinde, svarende til at have et lille sår på huden, som bløder kort og derefter lukkes igen.

Hvis du lider af blødning efter din overgangsalder, kan du finde ud af mere om årsagerne og behandlingen i vores artikel: Blødning efter overgangsalderen

Smerte

Livmoderpolypper eller endometrielle polypper forårsager forskellige symptomer. Ud over infertilitet og uregelmæssig eller kraftig blødning kan andre ubehagelige symptomer forekomme. De fleste polypper forbliver imidlertid uopdagede i meget lang tid, på den ene side fordi de næsten ikke giver nogen eller ingen symptomer, og på den anden side fordi mange patienter fra en bestemt alder besøger gynækologen mindre ofte.

Det kan dog skyldes polypper i livmoderen (livmoder) oplever arbejdslignende smerte. Denne smerte er forårsaget af det faktum, at livmoderen genkender polypper som fremmed og forsøger at skubbe dem væk ved hjælp af "sammentrækninger". Disse smerter forårsaget af polypper i livmoderen er ekstremt sjældne, men forekommer og er bestemt en grund til at besøge gynækologen senest, ellers vil smerterne fortsat blive tilbagevendende.

Nogle kvinder klager også over at have smerter efter eller under samleje på grund af irritation i slimhinden og polypper. Dette er også en grund til en gynækologisk evaluering.

Det er dog vigtigt at vide, at de fleste polypper ikke forårsager nogen smerter, men at de andre symptomer, der er nævnt ovenfor, skal passe på, da disse er meget mere almindelige og er mere specifikke for polypper.

Læs mere om emnet: Smerter i livmoderen

Kan polypper forårsage rygsmerter?

Rygsmerter er ikke et af de typiske symptomer, som livmoderpolypper kan forårsage. De er heller ikke i nærheden af ​​rygsøjlen eller vigtige nerver, der kan forårsage rygsmerter. Uterine polypper er kun et par millimeter i størrelse, så de ikke kunne føre til så smertefulde klager på grund af deres vækst i størrelse.

diagnose

Polypper opdages ofte ved en tilfældighed under en bækkenundersøgelse. Hvis de vokser ud af livmoderhalsen, kan lægen nogle gange se dem, når han undersøger vagina. Et nærmere kig er muliggjort af colposcopy, hvor polypperne praktisk kan ses med et "forstørrelsesglas". Andre polypper findes normalt under en palpationsundersøgelse.

Hvis disse metoder ikke detekterer noget, men livmoderpolyper stadig er mistænkt, er en ultralyd (sonography) udført. Hvis der heller ikke opdages nogen abnormiteter her, fordi polypperne er meget høje på livmoderkroppen, for eksempel en afspejling af livmoderen (hysteroskopi) henholdsvis.
Denne metode har den fordel, at polypperne kan ses meget nøjagtigt, og det er muligt at skelne dem fra lignende ændringer, for eksempel fibroiderne.

Ikke desto mindre bør der udtages en celleudtværing og vævsprøver for at bekræfte diagnosen og for at identificere den sjældne, men mulige ondartede degeneration tidligt og behandle den korrekt.

Genkend polypper på livmoderen

Polypper i livmoderen forårsager ikke altid symptomer og er derfor ikke altid genkendelige for lægmanden. Desværre går især ældre kvinder til gynækologen mindre og mindre (Gynækolog), hvorfor de ikke genkender polypper i livmoderen i lang tid. Kun med specifikke symptomer som hyppig intermenstrual blødning, overdreven menstruationsblødning eller uregelmæssig menstruationsblødning bemærker patienten, at noget er galt. Andre symptomer som smerter og blødning under samleje kan også være et advarselssignal, som derefter fører til, at symptomerne besøges af gynækologen, der derefter genkender polypper i livmoderen.

Det er vigtigt at vide, at polypperne i livmoderen ikke kan genkendes udefra, fordi de kommer fra slimhinden (endometrium) i livmoderen (livmoder) og kan derfor kun genkendes af gynækologen med specifikke enheder. Som en påvirket patient kan polypper i livmoderen kun genkendes af symptomerne. Da polypperne kun forårsager symptomer, når de er i en bestemt størrelse eller et vist antal, er det muligt, at mange patienter, der ikke går til gynækologen for regelmæssig kontrol muligvis ikke genkender polypper i livmoderen. Dette har normalt ingen virkning, da polypperne sjældent udvikler sig til livmoderkræft. I en ung alder kan infertilitet dog forekomme i sjældne tilfælde. Dette er grunden til, at det er meget vigtigt i alle aldre, og uanset om du har en partner eller ikke at gå til gynækologen og få dig selv kontrolleret, da kun han klart kan identificere polypper i livmoderen.

Polypper og ønsket om at få børn - hvad er risikoen?

Livmoderpolypper kan gøre det vanskeligt at få børn vanskeligere for par, der ønsker at få børn. Afhængig af polypens placering og størrelse kan der være vanskeligheder med befrugtning og implantation. Ligesom en kobberspiral kan polypen forhindre, at den befrugtede ægcelle implanteres. Polypper kan ikke kun forhindre implantation, men også blokere livmoderhalsen. Så sædcellen kan ikke engang komme ind.De kan også blokere passagen fra æggelederen ind i livmoderhulen og forhindre graviditet.

Kvinder med særlig symptomatiske polypper bør fjerne dem inden en planlagt graviditet. Ved at gøre dette øger de chancerne for at blive gravid. Hos sterile kvinder, der ikke har typiske symptomer på polypper, tilrådes det at søge afklaring for asymptomatiske polypper. Cirka 3-5% af kvinder, der ikke bliver gravide og ikke har nogen symptomer på en polyp, vil finde en asymptomatisk polyp efter søgning.

Hvordan opfører sig polypper under graviditet?

Polypper, der allerede er kendt inden en planlagt graviditet, fjernes normalt på forhånd for at undgå komplikationer under graviditeten. Selv hvis polyppen er godartet som sådan, kan den føre til blødning under graviditet, smerter eller endda en hindring for fødsel. Implantation under graviditet kan også være vanskelig. I værste tilfælde kan risikoen for spontanabort øges. Dette behøver dog ikke altid være tilfældet og afhænger meget af polypens placering og dens størrelse. Hvis en polyp kun udvikler sig under graviditeten, skal det overvejes individuelt, hvordan man bedst går videre. I nogle tilfælde kan polyppen fjernes under graviditet. Men hvis det er dybt i livmoderen eller på den følsomme livmoderhals, er fjernelse ikke mulig. Derefter observeres polypen ofte, og om nødvendigt anbefales det, at den gravide kvinder hviler fysisk. Mekanisk stress, såsom samleje, kan derefter være vanskeligere eller bør undgås under graviditeten. Proceduren afhænger dog stærkt af den individuelle graviditet og typen af ​​polyp.