Terapi af lænde iskias

introduktion

Lumboischialgi kan behandles både konservativt og kirurgisk. Konservativ terapi foretrækkes frem for kirurgisk terapi, så længe der ikke er neurologiske mangler eller lammesymptomer.

Konservativ behandling af lænde iskias

Den konservative terapi af lænde iskias er baseret på et multimodalt terapikoncept. Dette betyder, at terapien består af forskellige udgangspunkt og inkluderer forskellige tilgange. Disse inkluderer

• Medicinsk terapi
• anæstesi
• fysioterapi eller fysioterapi såvel som
• Tilbage skole for at øge rygmusklerne

Medicinsk terapi

Det rigtige valg af medicin til lumbal iskias kræver en grundig fysisk undersøgelse af lægen. Lægemiddelsmerterapi er baseret på anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen. Dette er grovt opdelt i tre niveauer med mulighed for at kombinere andre medicin. Du starter med de mindst potente smertestillende midler, såsom ibuprofen, paracetamol eller novalgin.

Den næste fase er mindre stærke opioider, og den tredje fase er stærke opioider. Disse smertestillende midler kan altid kombineres med medicin såsom kortison, antidepressiva eller muskelafslappende midler. F.eks. Kan kortison gives som injektioner direkte nær nervens udgangspunkt i lumboischialgi. Det er vigtigt, at smerteterapien tilpasses patientens behov.
Når du tager medicin derhjemme, skal det sikres, at smertemedicinen tages regelmæssigt som foreskrevet. Dette opnår et vist niveau af lægemidlet i blodet og forhindrer toppe i smerter.

Lægemiddelterapien til lumbal iskias består i indgivelse af smertemedicin (NSAID) eller muskelafslappende midler. I nogle tilfælde er de ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) utilstrækkelige til at give relevant smertelindring. Centralt virkende medikamenter kan derefter være nødvendigt at bruge, i nogle tilfælde endda morfin. For ikke at irritere maven, mens du tager smertemedicin, bør der altid bruges en mavebeskytter. Muskelafslappende midler bruges, når rygmusklerne kramper på grund af den lindrende kropsstilling og fører til yderligere smerter.

Læs mere om emnet på: Smertestillende medicin - grundlaget for behandling af lægemiddelsmerter

Aftale hos en rygspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Behandlingen af ​​rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

anæstesi

En anden mulighed i terapien til lænde iskias er direkte injektion af lokale anæstetika og antiinflammatoriske lægemidler. Der udføres en punktering på betændelsesstedet ved hjælp af en lille nål. Derefter injiceres det lokale anæstetikum og det antiinflammatoriske middel. Lokalbedøvelse lindrer direkte smerterne. Smerten kan også behandles permanent ved hjælp af antiinflammatoriske forholdsregler. Imidlertid formindskes virkningen af ​​medicinen igen, så daglige injektioner skal foretages til effektiv smerteterapi og kausal terapi.

fysioterapi

Så snart de akutte smertesymptomer er forsvundet, udføres fysioterapi og fysioterapi for at styrke rygmusklerne. De fysiske mål inkluderer varme og kolde terapier, manuel terapi i betydningen en massage, placering på en trin seng og terapi ved hjælp af ultralydbølger. Sengeleje og hævning af benene anbefales også, indtil symptomerne er lettet.

For at forhindre, at lumboischialgi opstår igen, skal rygmusklerne styrkes. Dette kan gøres som en del af en gymnasium, f.eks. I gymnastiksalen. Under træningen skal ikke kun rygmusklerne styrkes, men også den korrekte kropsholdning og bevægelse i hverdagen skal læres. Dette kan forhindre en ny lænde iskias i mange tilfælde.

Kirurgisk terapi af lænde iskias

i tilfælde af en Cauda-syndrom og hvis symptomer på lammelse forekommer (parese) der er en absolut kirurgisk indikation. Selv i tilfælde af Inkontinenssymptomer eller behandlingsresistent smerte som et resultat af lumboischialgi, anbefales en operation. Der er forskellige metoder at vælge imellem:

• I Microdiscectomy bliver den involverede del af rygsøjlen eller den intervertebrale skive væk. Dette gøres ved hjælp af mikrosurgisk teknologi, så ingen større adgangsrute skal åbnes for at nå den tilsvarende intervertebrale skive. Den efterfølgende Rehabilitering og helbredelse fortsætter med denne metode ofte hurtigt og uden yderligere komplikationer.
• Også foraminotomy er en relativt lille procedure, der udføres i en udsat position. Kun den lille del af det fremspringende væv (Sequester) væk. Den intervertebrale disk resterne og Vertebrale kroppe er ikke yderligere forringet i dens stabilitet. Så det er ikke nødvendigt at bruge en pladsholder i stedet for den egentlige disk. Men denne praksis er kun med små herniatede diske muligt.
• Så snart en større del af den intervertebrale skive er glidet ind i rygmarven, skal den fjernes helt (laminektomi). Her Rygsøjlen og dens spinøse proces fjernesfor at komme til den intervertebrale disk og fjerne den. der taber rygsøjlen, dog stabilitetså der altid er en pladsholder eller en Spinal fusion skal udføres.
• Af denne grund fjernes i nogle tilfælde kun en del af rygsøjlen (Hemilamectomy) for at få en anden Reststabilitet til modtage. Vi forsøger altid at vælge den blideste og mindste kirurgiske metode for at opretholde stabiliteten i rygsøjlen. Derudover er adgangsvejen til en laminektomi væsentligt større end for en mikrosurgisk operation, da dette kræver et stort snit over rygsøjlen. I nogle tilfælde er mikrosurgisk kirurgi imidlertid ikke nok til at lindre symptomer på lænde iskias.

Manuel terapi

Manuel terapi i forbindelse med lumbal iskias skal rådgives af en medicinsk undersøgelse på forhånd. Hvis det kliniske billede er baseret på en overbelastning af iskiasnerven, kan manuel terapi løsne de berørte muskelgrupper og i betydelig grad understøtte terapiforløbet. Dette skal gå hånd i hånd med ordineret fysioterapi til hurtigere mobilisering og muskelopbygning. Dårlig kropsholdning forårsaget af blide bevægelser skal altid forhindres.

Hvorvidt manuel terapi hjælper med at undgå symptomer på lænde iskias, skal patienten finde ud af individuelt. Heldigvis findes der nu en lang række understøttende terapimetoder at vælge imellem. Under alle omstændigheder er det dog vigtigt at konsultere den behandlende læge for at kontrollere, om der er en kontraindikation for en form for terapi. I tilfælde af en akut hernieret disk anbefales for eksempel ikke manuel terapi i det direkte berørte område, især hvis der opstår neurologiske symptomer. Området i sig selv skal manipuleres så lidt som muligt. Hvis på den anden side resten af ​​rygsøjlen påvirkes af blokeringer, er der ingen bekymringer omkring manuel terapi i disse områder.

Hvor lang tid tager behandling af lumbal iskias?

Behandlingens varighed, ligesom forekomsten af ​​lænde iskias, er stærkt afhængig af årsagen til nerveirritationen. I nogle tilfælde forbedres tilstanden efter et par dage. I tilfælde af en svær herniated disk kan behandlingen dog forlænges over et par måneder.
Grundlæggende er målet at mobilisere og genintegrere den syge person i hverdagen på et tidligt tidspunkt. Sengeleje i form af trinpositionering må kun udføres så kort som nødvendigt. Efter dette skal patienten forsøge at bevæge sig langsomt, mens han tager medicin for at lindre smerter. Langvarig hvile fører til øget immobilitet og øget tilbageholdenhed.

Sygeorlovs længde

Ligesom behandlingsvarigheden varierer længden af ​​sygefravær afhængigt af sygdommens årsag. Der er ingen fastlagt tid, der skal overholdes, indtil arbejdet genoptages efter lumboischialgi. Det skal også overvejes, om aktiviteten på arbejdet kunne have forårsaget nervenirritation og ville hindre helingsprocessen. Hvis lumbal iskias er overbelastet med nerveirritation som et resultat, kan patienten muligvis arbejde igen efter et par dage. I tilfælde af herniated disk er det dog normalt nødvendigt med en lang sygefravær.