Terapi af Menières sygdom

Synonymer i en bredere forstand

Menieres sygdom; Indvendig ørevrop, pludselig høretab, ligevægtsorgan, svimmelhed

Engelsk: Menières sygdom

definition

Menières sygdom er en indre øresygdom og blev først beskrevet imponerende af den franske læge Prosper Menière i 1861.
Ved Menières sygdom er der en øget ansamling af væske (hydrops) i det indre øre i den membranøse labyrint (se anatomiøret). Dette resulterer i en patologisk stigning i trykket i det indre øre. Denne stigning i trykket fører til de typiske symptomer (symptomer / klager): anfaldslignende, ikke-provokerbar svimmelhed, ensidig lyde i ørerne (tinnitus) og ensidig høretab eller høretab. Derudover kan kvalme og opkast opstå.

Figur øre

1. Yderste øre
2. trommehinden
3. Balanceorgel
4. Auditiv nerv (nervus acousticus)
5. rør
6. Mastoid proces

Alternative årsager / differentielle diagnoser

Af Pludseligt høretab, det pludselige tab af hørelse i det ene øre og et, der kan forekomme med det Ring i øret (tinnitus), er en differentiel diagnose af Menieres sygdom.
Det er muligt, at de første angreb af Menieres sygdom manifesterer sig uden symptomer på svimmelhed, og det er grunden til, at observation og kontinuerlig pleje af patienten er nødvendig for at kunne skelne mellem disse to kliniske billeder.

Er årsagen til ubehag i området omkring Ortopædi eller Intern medicin, behandler hovedsageligt klagerne fra Cervical rygsøjle eller for at nævne eliminering af allergener som almindelige årsager til lignende symptomer.
Betændelse i høreskanalen eller det indre øre er også vigtige diagnoser, der skal udelukkes på vejen til bestemmelse af Menières sygdom.

Af psykogen svimmelhed er en vigtig differentieret diagnose / alternative årsager til Menières sygdom.
Vertigoanfaldene ledsages normalt af voldelige følelser som usikkerhed, Panikanfald, svær hjertebanken, sved og mere ekstrem frygt ledsaget.
Dette Anfald af svimmelhed ikke flytte fra Balanceorgel i øret og er derfor underlagt forskellige terapeutiske forhold end Menière-angrebene. Psykologisk pleje for at eliminere angst spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​psykogen svimmelhed.

Terapi Menieres sygdom

Det er et første og vigtigt trin i tterapi af Menieres sygdomat informere de berørte om muligheden for at dæmpe et akut angreb med effektiv medicin.

Hvis dette sker, skal patienten skyldes svimmelheden sengeleje overhold eller ligge for at undgå at falde på grund af svimmelhed.

På grund af den overvejende korte varighed af angrebet er administrationen kortvarig Anti-kvalme medicin og opkast (antiemetisk) giver mening. Disse antiemetiske medikamenter inkluderer Vomex ® med den aktive ingrediens dimenhydrinat, Paspertin ® med den aktive ingrediens Metoclopramid og Peremesin ® med den aktive ingrediens Meclozin.
Ud over dets antiemetiske virkning har meclozin også en indvirkning på ligevægtsorganet: Svimmelhed reduceres, fordi stoffet holder stimuli væk fra ligevægtsorganet, og dette beroliges - svimmelheden forbedres.
i akut fase patienten får infusioner med stoffer til Stimulering af blodcirkulationen i Indre øre.

Andre lægemidler anvendes til behandling / terapi af Meinère's sygdom:

• betahistin, også kaldet 2- (2-methylaminoethyl) pyridin, er et middel mod kvalme, opkast og svimmelhed. Det administreres oralt og bruges i Menières sygdom og ikke-specifik svimmelhed. Den aktive ingrediens med handelsnavnet Aequamen ® , Vasomotal ® skal forbedre blodtilførslen til det indre øre og stabilisere reguleringen i den centrale balance, så svimmelhedsanfaldene lettes.
• Ginkgo biloba med blodcirkulationsfremmende virkning bruges også til at modvirke tinnitus.
  Yderligere information er også tilgængelig under vores emne: Ginkgo biloba
• Cinnarizine, som også har en blodcirkulationsfremmende effekt.

Derudover kan der gives diuretika til at skylle væsken ud af det indre øre.

Der bør også ydes lægebehandling til patienten i intervallet mellem Menière-angrebene, når patienten ikke har nogen symptomer.

Balanceøvelser kan integreres i terapiprogrammet for Menière-patienten, så der ikke udvikler sig generel holdning og gangsusikkerhed. Sikkerhed i bevægelse fremmes således eller kan genvindes.
Læs vores generelle artikel om dette Vertigo træning.
Hvis patientens hørelse er nedsat i det omfang, hverdagen kommunikation og handlinger er forringet, hjælper teknisk kompensation som f.eks Høreapparater eller Lip læsetræning op til Cochleaimplantat (kunstigt indre øre) bør overvejes, og dets anvendelse diskuteres med patienten.

Hvis det ikke er muligt at stoppe svimmelhedsangrebene på trods af konservative terapeutiske foranstaltninger, a kirurgisk indgreb skal overvejes, hvorved høre- og / eller balanceorganet er slukket (se profylakse).

Prognose og forløb

Efterhånden som sygdommen fortsætter, skrider høretab indtil Døve / høretab kan lede. Det Svimmelhed men formindskes i styrke.

Begge indre ører påvirkes hos 10% af patienterne.

profylakse

Patienten kan være forberedt på et angreb med følgende foranstaltninger:

• Det Fortsæt fra Tabletter eller stikpiller til brug mod kvalme og opkast såvel som en pose, hvis opkast på trods af at have taget medicin, kan være nyttigt; har patienten en Selvhjælpskort derhjemme (tilgængelig fra den tyske Tinnitus League) kan han identificere sig som en Menière-lidende i tilfælde af et akut angreb, så han ikke fejlagtigt betragtes som beruset på grund af svimmelheden; en mobiltelefon giver sikkerheden ved at være i stand til straks at ringe til hjælp, hvis der opstår et Menière-angreb.
  
• For at undgå yderligere anfald bør du gøre det psykologiske stressende situationer hvilket kan føre til anfaldssymptomer hos patienten (trigger). Der kan også opstå problemer med at tackle sygdomme, der kræver professionel psykologisk støtte.
  Mange patienter er bange og usikre, fordi de ikke kan forudse begyndelsen af ​​symptomerne.
  Mange patienter opfatter dette som en enorm byrde og ledsages altid af frygt for, at et angreb kan forekomme. På denne baggrund trækker mange Menière-patienter sig fra deres sociale kontakter og forbliver alene i deres usikkerhed. For at forhindre svimmelhedsangreb forårsaget af frygt og usikkerhed hos patienten, dvs. hvis de har en psykologisk årsag, kan forhindres ved psykologisk pleje.
  
• Nydelsen af ​​nikotin, koffein og alkohol fremmer forekomsten af ​​anfald, så videre Kaffe, ryger og Alkoholforbrug bør udelades.
  
• EN diæt med lavt natriumindhold kan reducere ophobningen af ​​væske i den membranøse labyrint.
  Hvis disse foranstaltninger imidlertid ikke forbedrer hyppigheden og sværhedsgraden af ​​anfald, skal der høres en høreapparatspecialist kirurgisk indgreb skal diskuteres.
  
• På kirurgisk side er der forskellige foranstaltninger til behandling af Menière.
  Når man åbner det indre øre, den såkaldte Saccotomy, den endolymofatiske sæk åbnes, så væsken kan drænes udefra.
  Stigningen i tryk forårsaget af akkumulering af væske i den membranøse labyrint (årsag til Menieres symptomer), som den endolymfatiske sac hører til, modvirkes således.
  Mere, bestemt sjældnere Interventioner udført som en del af den kirurgiske terapi af Menières sygdom er for det første Eliminering af ligevægtsorganet med medikamenter, der beskadiger det indre øre (ototoksisk) såsom gentamicin (Antibiotikum), der indføres i det indre øre gennem det ydre øregang og trommehinden.
  For det andet er proceduren selektiv neurektomi af ligevægtsnerven (Vestibulær nerve) Anvendelse, hvor ligevægtsnerven afbrydes og fjernes.
  Disse foranstaltninger er rettet mod at fjerne svimmelhed ved at slå balanceorganet fra, samtidig med at patientens høreevne opretholdes.
  På grund af de tætte auditive organer og ligevægtsorganer, kan en komplikation af operationen være skade på det indre øre, hvilket forårsager høretab.
• Den sidste terapimulighed er Ødelæggelse af den membranøse labyrint hvori det indre øre og ligevægtsorganet fjernes fra det benede miljø. Denne operation udføres kun, når patientens hørelse praktisk talt slukkes.