Intern Medicin

Vandrende rødme

Hvad er en vandrende rød?

Den vandrende rødme er også kendt som erythema migrans. Dette er et symptom i form af en hud manifestation af Lyme sygdom. Dette hudfenomen spreder sig i en cirkulær form fra det punkt, hvor flæden klæber og præsenterer sig selv som en rund rødmende med en central bleg.

årsager

Vandrende rødme opstår efter et flåtebid. Hvis flåtten er inficeret med bakterien “Borrelia burgdorferi”, kan denne bakterie overføres til den berørte, hvilket fører til sygdomsbillede af Lyme-sygdom. I omkring halvdelen af tilfældene er vandrende rødme et af de første symptomer på denne sygdom. Rødningen er et udtryk for infektionen, da bakterien spreder sig i kroppen fra punkteringsstedet. Denne spredningsproces fører til det faktum, at den vandrende rødme, dvs. hudens udseende, ændrer sig i position og størrelse og ser lys ud i midten.

diagnose

Diagnosen stilles normalt på grundlag af anamnese og klinisk udseende af vandrende rødme. Hvis patienten kan huske et flåtebid, for eksempel fordi han fjernede krydset selv, er dette en afgørende indikation af, at der er en vandrende rødme. Lægen bør også spørge om kurset over tid. Vandrende rødme kan forekomme dage til uger efter en tick tick. Udseendet af hud manifestationen kan også give oplysninger om dets oprindelse. Typisk afrundes huden med en central lys og ikke hævet. Der kan dog også være atypiske former, der ser jævnt rødede eller hævede ud.

Normalt skal de netop nævnte kriterier være tilstrækkelige til at stille en diagnose. En blodanalyse kan også udføres, som enten detekterer specifikke antistoffer eller direkte detekterer patogenet. Imidlertid er denne undersøgelse negativ i halvdelen af tilfældene i nærvær af vandrende rødme og bør kun udføres, hvis der er andre symptomer på Lyme-sygdom.

Laboratorieundersøgelse

Som nævnt ovenfor kan en blodanalyse give information om tilstedeværelsen af Lyme sygdom. Hvis denne blodprøve er positiv, er sandsynligheden for, at den uklare rødme kører rødt, højere. Imidlertid er blodprøven negativ i 50 procent af tilfældene, selvom der er en infektion med Borrelia. Blodanalysen består af påvisning af Borrelia-specifikke antistoffer. Et enkelt positivt testresultat er kun indikativt, når det ses sammen med de typiske symptomer, da det også kan være til stede i andre infektionssygdomme (f.eks. Hepatitis). Direkte patogenpåvisning er en yderligere diagnostisk mulighed. Da den genkender bakteriens DNA, er dette meget specifikt, men også meget tidskrævende.

Symptomer

Vandrende rødme er et tidligt symptom på Lyme-sygdom. Navnet Wanderröte stammer fra det faktum, at udslæt spreder sig i en cirkel fra et centralt punkteringspunkt. Lejlighedsvis kan det være kløende og sjældent smerter. Som regel er diameteren på den bevægelige rød 5 cm eller større. Det meste af tiden er rødmen af huden flad, men i sjældnere tilfælde kan den hæves. Et andet kendetegn ved vandrende rødme er falmningen i midten af den cirkulære rødme. I sjældne tilfælde kan dette dog mangle. Papler, pletter eller blemmer er andre symptomer, der kan forekomme med atypisk vandrende rødme.

Mulige ledsagende symptomer

Lejlighedsvis kan der forekomme kløe eller smerter ud over rødmen i huden. Andre, sjældne ledsagende symptomer kan være kvalme, træthed, muskelsmerter eller feber. Derudover kan andre symptomer på Lyme-sygdom forekomme, som kan være meget varierende. Vandrende rødme er den lokale tidlige manifestation af borreliose. Hvis patogenet når andre organer i kroppen, kan der forekomme adskillige symptomer. Hvis patogenet for eksempel kommer ind i centralnervesystemet, er symptomer på lammelse af lemmerne typiske. Hovedpine kan også forekomme, da bakterierne kan angribe hjernehinderne. Hjertet kan også blive påvirket i form af myocarditis. I de sene stadier af Lyme-sygdommen påvirkes leddene ofte, især store led såsom knæet. Denne tilstand kaldes Lyme arthritis. Da patogenen kan slå sig ned i ethvert organsystem, er en række forskellige symptomer mulige, hvilket kan gøre diagnosen vanskelig.

Læs mere om Symptomer på borreliose

kløe

Den vandrende røde er forårsaget af en reaktion af immunsystemet på det invaderende patogen. Dette kan forårsage kløe. Dette er imidlertid et temmelig atypisk og meget uspecifikt symptom, da kløe kan forekomme i forskellige hudsygdomme.

Hvad kan du gøre ved kløe?

Der kan træffes forskellige forholdsregler mod kløe. Ikke-medicin kan give lindring af afkøling. Kløeaflastende cremer kan også bruges. Nogle har en afkølende virkning, andre indeholder farmakologiske midler, såsom glukokortikoider. I alvorlige tilfælde kan antihistaminer tages som tabletter. Medicinske forholdsregler er sjældent indikeret i tilfælde af vandrende rødme, da kløe sjældent forekommer og stopper efter behandling af den underliggende sygdom.

Smerte

Som regel er det ikke smertefuldt at vandre rødme. Imidlertid kan smerter forekomme i sjældne tilfælde og udelukker ikke tilstedeværelsen af erythema migrans. Da det imidlertid er et sjældent symptom, bør andre diagnoser, der er forbundet med smertefulde hud manifestationer, også overvejes.

Hvor længe er den vandrende rød synlig?

Spørgsmålet om hvor længe den vandrende røde er synlig kan ikke besvares overalt. Da det er et udtryk for en reaktion fra immunsystemet hos den pågældende, varierer synlighedens varighed meget fra person til person. Hvis den vandrende rødme ikke anerkendes som sådan og behandles, varer den i gennemsnit ti uger. Hvis terapi påbegyndes tidligere, forsvinder den straks.

Kan du få en rejse rødme uden en tick tick?

Borrelia-bakterien overføres normalt til mennesker med flåter. Talrige vilde dyr angribes af bakterien. Hvis de bliver bidt af et kryds, der derefter svir en person, kommer patogenet ind i huden på den pågældende via krydsets spyt. Teoretisk kan patogenen også overføres af andre insekter, såsom myg. Dette er dog meget sjældent. Hvis der ikke er noget flåtebid, er den eksisterende rødme i huden sandsynligvis ikke en vandrende rødme.

Vandrende rødme efter et insektbid

I princippet er det muligt, at Borrelia kan overføres til mennesker af andre insekter end flåter, da disse også tidligere kan have stukket et inficeret vilde dyr, og patogenet er derfor i deres spyt. I princippet kan vandrende rødme derefter forekomme efter en myggestik. Lopper eller hestefly kunne også bære patogenet. Hvis det typiske hududseende opstår efter et insektbid, skal en læge konsulteres. De tilfælde, hvor en vandrende rødme opstod efter et andet bid end et flåt, er imidlertid meget sjældne. Årsagen til dette kan være, at flåter bærer mere af borreliosepatogenet og trænger dybere ned i huden end andre insekter.

terapi

Ofte formår kroppens eget immunsystem at bekæmpe borreliose-patogenet. Terapi er ikke nødvendigt i dette tilfælde. Hvis der er vandrende rødme, bør behandlingen imidlertid påbegyndes, da den ellers kan sprede sig i forskellige organsystemer, hvilket kan have alvorlige konsekvenser. Borreliose behandles med antibiotika. Den vigtigste aktive ingrediens, der anvendes, er doxycyclin. Ceftriaxone eller amoxicillin anvendes også. Hvis der er vandrende rødme, anbefales det at tage doxycyclin eller amoxicillin oralt i 2 uger.

Vejrudsigt

Symptomerne løser normalt fuldstændigt. Vandrende rødme reagerer ofte godt på antibiotikabehandling, og i mange tilfælde kan det også helbrede spontant. Hvis borreliosen allerede er i et mere avanceret stadium, kan regressionen af symptomerne blive forsinket. Hvis for eksempel neurologiske strukturer er blevet beskadiget, kan funktionelle tab såsom lammelse fortsætte, selv efter behandling er blevet udført. En fornyet infektion med Borrelia efter en infektion, der allerede er gennemgået, er mulig.

Sygdomsforløb

Vandrende rødme er en lokal tidlig manifestation af borreliose, som ofte forbliver det eneste symptom på sygdommen. Det er et udtryk for reaktionen fra immunsystemet på borrelia-patogenet, der er gået udefra. Også i de tidlige stadier af Lyme-sygdom kan der forekomme hævelse i lymfeknuderne, dette kaldes lymfadenose cutis benigna. Hvis Lyme sygdom ikke behandles i de tidlige stadier, og kroppens eget immunsystem ikke formår at eliminere patogenet, kan patogenet sprede sig. Dette er kendt som akut dissemineret infektion. Forskellige organsystemer kan påvirkes af infektionen, såsom nerver, meninges eller hjertemuskulaturen. Hvis der heller ikke påbegyndes nogen behandling, kan patogenet vedvare i kroppen i måneder til år og inficere forskellige organsystemer og på denne måde efterligne et stort antal sygdomme, hvilket ofte gør diagnosen vanskelig. Såkaldt Lyme arthritis forekommer ofte, hvor patogenet ofte påvirker store led såsom knæet, hvilket fører til periodiske ledproblemer. En dermatologisk eller neurologisk manifestation er også mulig. Teoretisk set kan ethvert organ angribes af patogenet.

Læs her: Hvordan kan du genkende Lyme-sygdom?

Vandrende rødme bliver større trods antibiotika - hvad skal man gøre?

Hvis hud manifestationen spreder sig trods antibiotikabehandling, kan dette have forskellige årsager. En mulig ville være, at patogenet er resistent over for det valgte antibiotikum. Dette kan modvirkes ved at skifte antibiotika. Under alle omstændigheder skal det afklares, om der faktisk er vandrende rødme, eller om hudens udseende kan være en anden sygdom. Hvis der ikke kan huskes noget flåtebid, skal diagnosen stilles spørgsmålstegn ved. I dette tilfælde skal en læge konsulteres.

Hvornår skal lægen

Hvis den pågældende kan huske et tick tick, og hvis det kommer til en cirkulær rødme i området af bidet, skal en læge under alle omstændigheder konsulteres. Patogenen bør forhindres i at sprede sig, da dette kan føre til alvorlig organskade. Hvis der ikke kan huskes nogen krydsangreb, og sådan rødme forekommer, skal en læge også konsulteres, som derefter kan træffe en beslutning baseret på anamnese og rødhedens udseende. Da sådan rødme i huden også kan være et symptom på en anden infektion, anbefales det for eksempel et lægebesøg i alle tilfælde.

Hvordan skelner jeg mellem vandrende rødme og eksem / allergi?

Der er adskillige sygdomme, der fører til dermatologiske fænomener og kan have lignende form. Den mest afgørende indikation på en vandrende rødme er hukommelsen om et flåtebid. Erytemet, der derefter etableres, er normalt smertefrit og klør ikke. Hvis der for eksempel er en allergirelateret rødme, ledsages dette normalt af svær kløe. Det berørte område ser ud til at være ret opsvulmet, hvallignende og muligvis pulserende, hvilket ikke er tilfældet med vandrende rødme. Den nemmeste måde at bestemme, om en allergi er til stede, er gennem kontakt med et allergen.

Hvad kan du ellers forveksle vandrende rødme med?

Som nævnt ovenfor kan en række forskellige sygdomme føre til rødme i huden. Ofte er dette allergiske reaktioner, der er ledsaget af kløe. Psoriasis, også kendt som psoriasis, fører til rødede plaques på huden, der er meget kløende. Disse er imidlertid også kendetegnet ved stærk skalering og forekommer i forskellige dele af kroppen. En anden differentieret diagnose er erysipelas. Dette er en skarpt defineret, stram rødme af huden, der ofte er meget smertefuld. Oprindelsen er en bakterieinfektion, der spreder sig gennem lymfekarrene. I dette tilfælde trænger patogenerne, for det meste streptokokker, ofte ind i kroppen gennem små hudskader. Erysipelas er ofte ledsaget af feber og bør behandles med antibiotika.

Yderligere Information

Du er muligvis også interesseret i disse emner: