West Nile-feber
introduktion
West Nile-feber er forårsaget af en virus, der overføres via myg.
Symptomerne er meget uspecifikke og kan let forveksles med andre infektionssygdomme eller influenza. Infektionen er ofte asymptomatisk. Dette betyder, at den pågældende ikke lider af symptomer. I ekstraordinære tilfælde kan sygdommen imidlertid også være dødelig. West Nile-virussen forekommer over hele verden på alle fem kontinenter. Det er dog meget sjældent i Tyskland.
årsager
West Nile-feber er forårsaget af West Nile-virussen. Dette hører til flavivirus-familien, som også inkluderer gul febervirus.
Virussen overføres gennem myggestik. Andre dyr, hvor virussen lever, er for det meste fugle. De tjener virussen hovedsageligt som en vært eller som en reserve og sikrer den brede spredning af virussen. I sjældne tilfælde overføres virussen også fra person til person. Dette kan dog kun ske i tilfælde af blodoverførsler, organtransplantationer eller amning fra mor til baby. Imidlertid er disse transmissionsruter meget sjældne.
Læs mere om dette emne: Gul feber
Hvordan overføres sygdommen?
Virusserne overføres via myg og myg. Der er en række myggearter, der kan overføre denne virus. Overførsel mellem mennesker er kun mulig gennem blodprodukter, organtransplantationer eller modermælk. På grund af dette behøver folk med West Nile-feber ikke at blive isoleret.
Hvor forekommer West Nile-feber?
West Nile-feber er almindelig over hele verden. Endemiske områder, dvs. områder, hvor West Nile-feberen er udbredt, er primært Nordamerika og Afrika.
Feberen har også spredt sig i Europa i de senere år. Den sydlige og østlige del af Europa, f.eks. Grækenland er berørt. Infektionen er meget sjælden i Tyskland. Som regel blev de berørte smittet i udlandet.
Det er formodentlig for koldt i Tyskland, at myggen, der overfører virussen, ikke kan overleve. I forbindelse med de klimatiske ændringer er det imidlertid muligt, at myggen også spredte sig i Tyskland. På trods af brugen af pesticider mod myg er spredningen i de endemiske områder endnu ikke blevet begrænset.
Symptomer
Hos de fleste af de inficerede har sygdommen ingen symptomer og bemærkes slet ikke.
Kun ca. en ud af fem har overhovedet symptomer. Disse ligner derefter meget influenza, og derfor er West Nile-feber ofte ikke identificeret som sådan, men afvises forkert som influenza. Symptomerne vises ca. 2-14 dage efter infektion. Typiske klager er kulderystelser, feber, hovedpine og kropsmerter, konjunktivitis, svimmelhed og opkast. Symptomerne starter pludselig og slutter normalt inden for seks dage, selv uden behandling. Ofte vises udslæt over hele kroppen.
I nogle tilfælde kan meningerne eller encephalitis blive betændt, efterhånden som infektionen skrider frem. Teoretisk set kan disse også være dødelige. Dette er dog sjældent. Dette påvirker gamle mennesker eller personer med et undertrykt immunsystem. Hvis centralnervesystemet påvirkes, kan lammelse også forekomme, hvilket desværre har en dårlig prognose for bedring.
Komplikationer
Den frygtede komplikation af en infektion med West Nile-feber er en involvering af nervesystemet.
Oprindeligt kan meningerne blive betændte, kendt som meningitis. Meningitis manifesteres af feber, hovedpine, smertefuld stiv nakke og overskyet bevidsthed. Kvalme, symptomer på lammelse og anfald kan også forekomme. Betændelsen kan også sprede sig til hjernen (encephalitis). I et sådant tilfælde er intensiv medicinsk behandling altid nødvendig. En anden komplikation er lammelse, der kan forekomme, omend sjældent, som en del af West Nile-feberen. Denne lammelse er normalt uoprettelig og fortsætter efter bedring.
Især ældre patienter, men også mennesker med et undertrykt immunsystem, påvirkes af involveringen af centralnervesystemet. Disse er også mere tilbøjelige til at blive påvirket af et sjældent, dødeligt resultat af sygdommen.
Læs mere om dette: Encephalitis
Encephalitis
Encephalitis er den medicinske betegnelse for betændelse i hjernen. Dette er den farligste komplikation af en West Nile-feberinfektion, men heldigvis er den ganske sjælden ved mindre end en procent. Encephalitis er forbundet med høj feber, øget lysfølsomhed og nedsat bevidsthed. Hun skal altid modtage intensiv medicinsk behandling.
terapi
Terapi er symptomorienteret. Dette betyder, at de individuelle symptomer, såsom feber eller kropsmerter behandles.
Den faktiske årsag, virussen, behandles ikke, fordi der ikke er noget lægemiddel mod virussen. Forskning leder efter et specifikt lægemiddel. Da det er en virussygdom, kan antibiotika ikke bruges til terapi. Kroppens immunsystem er normalt i stand til at bekæmpe selve virussen. Som med influenzaen, skal du få masser af hvile og drikke masser af væsker.
Om nødvendigt kan der tages antipyretiske lægemidler som paracetamol eller ibuprofen. Medicin kan også hjælpe med kvalme. Patienter behøver ikke at blive isoleret, da de ikke er smitsomme for andre. Hvis centralnervesystemet påvirkes, eller symptomerne er usædvanligt alvorlige, vil behandlingen blive givet på et hospital. Hvis du oplever symptomer, der påvirker centralnervesystemet, f.eks encephalitis, intensiv medicinsk behandling på hospitalet er nødvendig, som hurtigt kan reagere på mulige dødelige komplikationer.
Vaccination og profylakse
Der er i øjeblikket ingen vaccination mod West Nile-virus for mennesker, kun for heste. Selv hvis der er intensiv undersøgelse af udviklingen af en vaccine.
Derfor er den bedste profylakse at beskytte dig mod myggestik, når du er i et risikoområde. Langt tøj og mygspray bruges til dette. Om natten skal du sove under et myggenet. Der er også myggenet til døre og vinduer. Myggen er hovedsageligt aktive fra skumring til daggry. I nogle endemiske områder er der programmer til at indeholde spredning af virusoverførende myg. Til dette formål bruges insekticider til at ødelægge myggeavlområderne. Imidlertid har disse programmer ofte ikke den ønskede effekt.
Du kan også være interesseret i dette emne: Myggespray
diagnose
Ofte kan diagnosen ikke stilles. Da symptomerne normalt kun varer en kort tid, og virusen derfor kun kan påvises i blodet i en kort periode. Kroppen fremstiller antistoffer mod virussen for at bekæmpe den. Disse kan kun påvises i blodet efter et par dage, når symptomerne ofte allerede er aftaget.
West Nile-feber kan ikke diagnosticeres ud fra symptomerne alene, da symptomerne er meget uspecifikke og også kan være forårsaget af andre vira. I tilfælde af en akut sygdom med feber og neurologiske symptomer, bør imidlertid West Nile-virussen også betragtes som årsagen, hvis den pågældende tidligere havde været i et risikoområde. Da West Nile-virussen er relateret til andre vira, er falske testresultater i blodprøver mere almindelige.
Hvis centralnervesystemet er inficeret i løbet af sygdommen, kan virussen også påvises i cerebrospinalvæsken (væske).
Blodprøve
Som nævnt tidligere diagnosticeres West Nile-feber hovedsageligt gennem en blodprøve. I forskellige testprocedurer påvises enten viruskomponenter, såsom virus-RNA, eller humane antistoffer mod virussen. Viruskomponenterne kan kun påvises i begyndelsen af sygdommen, antistofferne først efter et par dage.
Sygdomens varighed
West Nile-feber varer kun mellem 2-6 dage, hvis kurset er ukompliceret og med influenzasymptomer. Udslæt kan ofte ses et par dage længere, indtil det heles fuldstændigt. Hvis centralnervesystemet også påvirkes, tager genopretning betydeligt længere tid og varierer meget fra person til person.
Kan du donere blod, hvis du har været i et risikoområde?
Områderne, der er udsat for West Nile-feber, inkluderer USA, Egypten, Mexico, Iran, Israel og Canada.
Efter retur fra et sådant område skal der gå mindst fire uger, før blod kan doneres igen. Denne regel er dog begrænset til perioden fra 1. juni til 30. november. Man skal dog bemærke, at der i nogle af disse lande er et forbud på mindst 4 uger, da der også er frister for at vende tilbage fra lande med lave hygiejnestandarder. For lande, der også er et malaria-risikoområde eller befinder sig i et tropisk område, f.eks Egypten gælder længere forbud på 6 eller 3 måneder.
Mere detaljerede oplysninger kan fås fra det tyske Røde Kors.
