Antistofterapi

Hvad er antistofterapi?

Antistoffer er proteinmolekyler fremstillet af B-celler i den menneskelige krop.
De spiller en vigtig rolle i immunsystemet, da de markerer invasive patogener eller beskadigede endogene strukturer og dermed kan føre til eliminering af andre forsvarsceller.
Det specifikke genkendelsessted, som antistoffet binder til, kaldes et antigen.

Hvert antistof genkender normalt kun et enkelt antigen.

Men ikke kun patogener eller beskadigede endogene strukturer bærer antigener: nogle kræftceller har også tumorantigener på deres overflade og kan derfor markeres af antistoffer til nedbrydning.

Antistofterapi gør brug af disse egenskaber ved antistoffer.
I laboratoriet dyrkes celler, der producerer en bestemt type antistof, der er specifik for et antigen.
Hvis der for eksempel produceres et antistof, der binder til et antigen, der er specifikt for en bestemt type kræft, er chancerne store for, at antistofferne kan bruges til effektiv behandling af sygdommen.

Læs mere om emnet under: Antistoffer

Hvilke sygdomme bruges antistofterapi mod?

De to hovedgrupper af sygdomme, som antistofterapi anvendes til, er kræft og autoimmune sygdomme.

Kræftbehandling ved hjælp af antistoffer drager fordel af det faktum, at mange kræftceller har meget specifikke molekyler på deres overflade, som sunde celler i kroppen ikke har.
At udsætte patienten for behandling med et antistof, der specifikt genkender disse antigener, er en håbefuld tilgang til forbedring af sygdomsforløbet uden væsentlige bivirkninger (da antistoffet "forlader de sunde celler alene").

Læs mere om emnet på:

• Tumorsygdomme
• Autoimmune sygdomme - hvad er det?

Hvordan kan du se, om du er berettiget til antistofterapi?

For at afgøre, om du er egnet til antistofterapi, skal du naturligvis først finde ud af, om der overhovedet findes specifikke antistoffer for den sygdom, du har. Hvis det er en kræft eller autoimmun sygdom, er chancen stor.

Især i tilfælde af kræft kan det dog kræves detaljerede medicinske og laboratorietekniske oplysninger for at identificere den nøjagtige type kræft (eksperten taler om en kræftenhed) og således finde ud af, om der findes en passende antistofterapi.

Når dette første skridt er taget, og det er blevet bestemt, at der findes specifikke antistoffer, der lover en forbedring af sygdomsforløbet eller endda en kur, skal det afvejes, om din krop tillader, at dette antistof anvendes.
Hvert antistof har sin egen bivirkningsprofil. Et eksempel: Du har haft nyreskade i lang tid og for nylig udviklet kræft.
Der er et specifikt antistof for den type kræft, du har, men dette medfører ofte bivirkninger i form af nedsat nyrefunktion.

I et sådant tilfælde skal der foretages en grundig analyse af risiko-fordele med den behandlende læge, inden der træffes beslutning om antistofbehandling.

Det centrale spørgsmål er: Tilbyder antistofterapi så gode muligheder for forbedring af kræft, at der kan accepteres en yderligere forringelse af nyrefunktionen?

Derudover er der særlige trinordninger til behandling af mange sygdomme. Dette betyder, at der anvendes forskellige terapimetoder afhængigt af sygdomsstadiet. Disse ordninger er baseret på mange års erfaring og undersøgelser af den bedst mulige individuelle behandlingsmetode.
På grundlag af disse ordninger er det muligt, at der er en specifik antistofterapi for din sygdom, men dette bruges ikke på stadiet af sygdommen i dig.

Hvis dette er tilfældet for dig, har din læge normalt ikke glemt antistofterapien, men har besluttet en anden form for behandling baseret på ordningen.

Terapien

Hvis beslutningen om antistofterapi er taget i forbindelse med en sygdom, skal der først foretages et par foreløbige undersøgelser. Disse bør udelukke sundhedsmæssige problemer, der taler imod implementering af antistofterapi.

Antistofferne gives i form af sprøjter eller infusioner, ofte i kombination med lægemidler for at forhindre en allergisk reaktion.
Hvis behandlingen har form af injektioner (dvs. sprøjter), kan dette også udføres uafhængigt af patienten derhjemme. Indgivelsen finder sted flere gange og afhængigt af sygdommen og afhængigt af antistoffet i intervaller på en eller flere uger.

I henhold til patientens helbredstilstand og antistoffets bivirkningsprofil udføres kontroller ved de individuelle aftaler for at overvåge kroppens reaktion på terapien og forekomsten af ​​bivirkninger.

Find ud af om de individuelle antistoffer, der bruges til terapi: Biologics

Varigheden af ​​antistofterapi

Varigheden af ​​antistofterapi varierer afhængigt af den sygdom, der skal behandles, de anvendte antistoffer og sygdommens forløb under behandlingen.
Nogle gange er det kun et par måneder, mens behandlingen af ​​brystkræft med trastuzumab er designet til et til to år. Varigheden af ​​de individuelle aftaler er også meget variabel, afhængigt af det anvendte antistof og anvendelsestypen: Mens injektioner (sprøjter) udføres meget hurtigt, kan infusioner tage flere timer. I sidstnævnte tilfælde skal du tage nogle aktiviteter med dig for at videregive tiden.

Hvad er bivirkningerne?

Afhængig af hvilken sygdom der behandles med antistofterapi, og hvilke antistoffer der bruges, kan forskellige bivirkninger forekomme.

Især i den indledende behandlingsfase kan for eksempel symptomer, der ligner symptomer på en influenzalignende infektion, forekomme, dvs. feber, træthed eller kropsmerter.

anvendelsesområder

Til brystkræft

Antistoffet trastuzumab (handelsnavn Herceptin®) er godkendt til behandling af brystkræft i de tidlige stadier i et antal år.

Trastuzumab binder til HER2 / neu, et molekyle på overfladen af ​​brystceller.
Dette molekyle er kun til stede i mindre antal i sunde kvindelige bryster og regulerer cellevækst. "Degenererede" brystkirtelceller, dvs. brystkræftceller, har et meget højere antal HER2 / neu-molekyler på deres overflade i omkring 20-25% af tilfældene, der benævnes overekspression.

Dette fører til ukontrolleret vækst af tumoren. Ved at binde til HER2 / neu-molekylet forhindrer trastuzumab dets vækstfremmende virkning og markerer brystkræftcellen for kroppens eget immunsystem. Dette fører oprindeligt til en blokade af tumorvækst og derefter til en forsvarsreaktion fra kroppen mod tumoren.

For at finde ud af, om antistofterapi med trastuzumab endda er en mulighed for en brystkræftpatienter, skal tumorens HER2 / neu-status først bestemmes.

Dette betyder intet andet end at undersøge, om tumoren faktisk har et over-gennemsnitligt antal HER2 / neu-molekyler på overfladen, for først da giver en terapi med trastuzumab mening.

Den enkleste metode til dette består i at fjerne et lille stykke væv fra tumoren (biopsi) og derefter farve det, hvilket gør HER2 / neu-molekylerne synlige.

Jo flere molekyler der er, jo stærkere er farvereaktionen, så resultatet kan udtrykkes i form af en skala. 0 og 1 står for en ikke overdreven tilstedeværelse af HER2 / neu, mens 3 betyder, at trastuzumab-terapi er en mulighed.

Hvis værdien er 2, skal der udføres en genetisk test (FISH) for at afklare, om trastuzumab-behandling er fornuftig. Dette betyder dog ikke, at trastuzumab-behandling uforbeholdent kan anbefales til alle patienter med overekspression af HER2 / neu; Andre faktorer, såsom omfanget af sygdommen eller eksisterende sekundære sygdomme, spiller en vigtig rolle (for eksempel er en ubegrænset pumpefunktion af hjertet en forudsætning for brug af trastuzumab), så en beslutning om trastuzumab-terapi altid skal træffes baseret på en individuel vurdering af en specialist.

Trastuzumab gives som en infusion med den første infusion, der tager ca. 90 minutter og ca. 30 minutter hver efterfølgende infusion. Infusionerne finder sted enten hver uge eller hver 3. uge. Som regel ses antistofterapi ikke som et alternativ til kemoterapi, men som et supplement:

Den kirurgiske fjernelse af tumoren efterfølges af kemoterapi og derefter med et interval på ca. 3 måneder antistofterapi.

Antistoffet bevacizumab (Avastin®) bruges til behandling af avanceret brystkræft.

Antistoffet forhindrer virkningen af ​​VEGF, en vækstfaktor til dannelse af nye blodkar i tumorer, og "praktisk talt" sulter tumoren.

Det bruges til avancerede brystkræftpatienter til at hæmme væksten af ​​metastaser i forbindelse med kemoterapi-medikamentet paclitaxel.

Cetuximab, pertuzumab og denosumab er i øjeblikket i den afsluttende fase af kliniske forsøg og kunne inkluderes i de terapeutiske behandlinger til behandling af brystkræft i de kommende år.

Læs mere om emnet på:

• Kemoterapi stoffer
• Brystkræftterapi

Til lungekræft

Antistofferne atezolizumab og nivolumab repræsenterer en ny og lovende mulighed til behandling af lungekræft.

Antistofferne binder til et specifikt overflademolekyle af lungecancerceller og markerer disse celler for nedbrydning af kroppens egne forsvarsceller. Det skal bemærkes, at antistofbehandling med acetolizumab eller nivolumab ikke er egnet til alle tilfælde af lungekræft: Indtil videre har indikationen (anvendelsesområdet) været begrænset til avanceret og / eller metastatisk ikke-småcellet lungecancer (NSCLC), dvs. til sene stadier af en bestemt type lungekræft.

Begge antistoffer gives som en infusion.

Læs mere om emnet på: Lungekræftterapi

Med lyphoma

Udtrykket lymfom omfatter et stort spektrum af forskellige ondartede sygdomme i lymfesystemet og lige så mange forskellige terapeutiske strategier.

Der er i øjeblikket tre antistoffer, der er godkendt til behandling af nogle typer lymfom fra kategorien ikke-Hodgkin-lymfom:
Rituximab, obinutuzumab og ofatumumab.
Alle tre antistoffer udvikler deres virkning ved docking på CD20-molekylet på overfladen af ​​lymfomcellerne, hvorved cellerne markeres for nedbrydning af forsvarsceller.

Rituximab bruges til behandling af follikulært lymfom og diffus stor B-celle lymfom. Det bruges enten alene eller i kombination med kemoterapi som en del af R-CHOP-ordningen (R står for rituximab og CHOP for de første bogstaver i de anvendte kemoterapeutiske midler). Obinutuzumab og ofatumumab anvendes ved kronisk lymfocytisk leukæmi, som også er en undertype af ikke-Hodgkin-lymfom og i follikulært lymfom.

Forudsætningen for antistofterapi med et af antistofferne er ikke kun tildelingen af ​​lymfom til en af ​​de to nævnte klasser, men også den bioteknologiske detektion af CD20-molekylet på tumorens celler. Til dette skal der udføres en vævsfjernelse (biopsi).

Læs mere om emnet på:

• Terapi mod lymfom
• Hodgkin-lymfom

Til tyktarmskræft

Ved avanceret kolorektal cancer kan intravenøs (dvs. infunderet) antistofterapi med cetuximab eller panitumumab være en mulighed.

Begge stoffer blokerer bindingsstedet for vækstfaktoren EGF på overfladen af ​​kræftcellerne og stopper derved tumorvækst.

Antistofferne kan enten gives direkte som et supplement til standardterapien i henhold til FOLFOX- eller FOLFIRI-regimet eller alene efter standardterapien, hvis dette ikke har vist tilstrækkelig succes.

Forudsætningen for indgivelse af cetuximab eller panitumumab er for det første tilstedeværelsen af ​​EGF-bindingsstedet på kræftcellerne (dette er tilfældet i> 90% af tilfælde af tyktarmskræft) og for det andet fraværet af en K-Ras-mutation.

Denne mutation gør cetuximab og panitumumab praktisk talt ineffektive, så en sådan mutation skal udelukkes, før behandling med disse antistoffer påbegyndes.
Antistofterapi kan normalt udføres på ambulant basis med ugentlige (cetuximab) eller 14-dages (panitumumab) infusioner, som hver tager cirka en halv time til to timer.

Terapi fortsætter, så længe det er effektivt og ikke har overdrevne bivirkninger.

Et alternativ til behandling af avanceret tyktarmskræft med metastaser er antistoffet bevacizumab. Dette er rettet mod den vaskulære vækstfaktor VEGF og hæmmer derved den vaskulære vækst af tumoren og "sulter" den ud.

Bevacizumab administreres som en infusion og for det meste i kombination med kemoterapi i form af 5-fluorouracil.

Læs mere om dette: Colon kræftbehandling

Til mavekræft

Antistofterapi kan være en mulighed for avanceret gastrisk kræft.

Denne mulighed vælges normalt, når kræften er kommet frem til det punkt, at operation ikke længere er mulig, eller når kemoterapi og stråling ikke har vist tilstrækkelige resultater. Antistofferne trastuzumab og ramucirumab er godkendt til denne anvendelse.

Trastuzumab stopper kræftceller fra at vokse og bruges i kombination med kemoterapi til metastatisk gastrisk kræft. Det gives som en infusion hver tredje uge, og behandlingen kan fortsættes, så længe lægemidlet er effektivt.

Imidlertid er dette antistof kun effektivt i den del af gastriske kræftpatienter, hvis tumorceller har antistoffets specifikke målmolekyle på deres overflade.

Dette skal afklares, før trastuzumab-behandling startes ved hjælp af en vævsfjernelse (biopsi). Et andet aspekt, der kan gøre brugen af ​​trastuzumab umulig, er tilstedeværelsen af ​​hjerteskade. Dette vil også blive kontrolleret, før behandlingen påbegyndes.

Ramucirumab virker mod den vaskulære vækstfaktor VEGF. Dette hæmmer dannelsen af ​​blodkar i tumoren, og tumoren "sulter".

Antistoffet kan administreres i kombination med et kemoterapeutisk middel. Administrationen har form af regelmæssige infusioner med to ugers intervaller og fortsætter, så længe den er effektiv.

Læs mere om emnet på: Magekræft

Crohns sygdom

Antistofbehandling kan overvejes hos patienter med Crohns sygdom, hvis standardbehandlingen med cortisonpræparater, aminosalicylater (5-ASA) og immunsuppressiva (f.eks. Methotrexat eller azathioprin) ikke har vist tilfredsstillende effekter eller forårsaget overdreven bivirkninger.

Infliximab eller adalimumab kan derefter bruges.

Begge aktive ingredienser hører til gruppen af ​​TNF-a-antistoffer. Så de arbejder mod TNF-α, et af de afgørende inflammatoriske stoffer, der er involveret i udviklingen af ​​kronisk tarmbetændelse i Crohns sygdom.

Antistofferne administreres som en sprøjte direkte i blodet eller under huden.

Et andet antistof til behandling af Crohns sygdom, vedolizumab, har eksisteret siden 2014.

Dets anvendelsesområde er begrænset til moderate til svære tilfælde hos voksne, når standardterapierne inklusive TNF-a-antistofterapi ikke var tilstrækkelig effektive eller havde for mange bivirkninger.

Antistoffet forhindrer betændelsesceller i at komme ind i tarmvævet. I modsætning til TNF-a-antistoffer administreres vedolizumab som en infusion, der varer cirka 30 minutter.

Du kan også være interesseret i dette emne:

• Terapi af Crohns sygdom
• Diæt ved Crohns sygdom

psoriasis

I de senere år er der udviklet adskillige antistoffer, der kan bruges ved psoriasis.

De bruges for det meste som et alternativ, hvis standardmålene såsom anvendelse af topiske terapeutiske midler, UV-terapi eller indtagelse af immunsuppressiva ikke har vist tilstrækkelig effekt eller har forårsaget overdreven bivirkninger.

Klassen af ​​TNF-a-antistoffer er rettet mod den inflammatoriske faktor TNF-a, som spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​psoriasis.

Denne gruppe inkluderer infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab og certolizumab. Derudover er der antistofferne ustekinumab, secukinumab, tildrakizumab og ixekizumab, der er rettet mod visse inflammatoriske messenger og derved forhindrer aktivering af inflammatoriske celler i psoriasis.

Tal med din læge om muligheden for antistofterapi.

Sammen med ham kan du beslutte, om antistofterapi passer til dig, og hvilket antistof der er bedst for dig, især med hensyn til bivirkningsprofilen. Uanset det valgte antistof kombineres antistofterapi ofte med indgivelsen af ​​det immunsuppressive methotrexat.

Indgivelsen finder sted, afhængigt af antistoffet, som en infusion eller som en sprøjte.

Læs mere om emnet på: Psoriasis-terapi

Med neurodermatitis

Forskning i mulig anvendelse af antistofterapi til behandling af neurodermatitis er stadig mere eller mindre i sin spædbarn.

Dupilumab er beregnet til at fremskynde helingen af ​​hudskader og er også godkendt i Tyskland for moderat til svær atopisk dermatitis siden 2017. Antistoffet administreres under huden med regelmæssige 14-dages intervaller i form af en injektion (sprøjte). Et andet antistof, nemolizumab, er beregnet til specifikt at bekæmpe kløe, der ofte er forbundet med sygdommen. Antistoffet testes i øjeblikket i udvalgte patientgrupper, men er endnu ikke godkendt til generel brug.

Læs mere om emnet på: Terapi af neurodermatitis

Til gigt

Antistofterapi kan overvejes ved gigt og reumatoid arthritis, hvis de basale terapeutiske midler (smertestillende midler, kortisonpræparater og DMARDs, såsom chlorokin, leflunomid, sulfasalazin eller methotrexat) er utilfredsstillende eller har overdreven bivirkninger.

F.eks. Kan TNF-a-antistoffer anvendes, der bekæmper den inflammatoriske proces ved at opfange den inflammatoriske faktor TNF-a. Denne klasse inkluderer de aktive ingredienser adalimumab, etanercept, infliximab, golimumab og certolizumab. Derudover er antistofferne abatacept, rituximab og tocilizumab godkendt, hvilket også lindrer den inflammatoriske proces på forskellige måder.
Hvad alle antistoffer har fælles, er, at de ofte administreres i kombination med methotrexat i behandlingen af ​​gigt.

Begyndelsen af ​​virkningen med antistofferne finder normalt sted inden for et par dage og således markant hurtigere end med de ovennævnte basiske terapeutiske midler. I de første par uger af indgivelsen kan der dog forekomme bivirkninger, som normalt udtrykkes som en influenzalignende infektion

Læs mere om emnet på: Terapi af reumatoid arthritis

Til osteoporose

Der er i øjeblikket to antistoffer, der kan anvendes ved osteoporose.

Denosumab er godkendt i to situationer: til osteoporose hos postmenopausale kvinder og hos mænd efter androgenabstinensbehandling som følge af prostatacancer. Antistoffet hæmmer aktiviteten af ​​celler, der nedbryder knoglestoffet, kaldet osteoklaster.
Denosumab gives som en injektion (sprøjte) under huden hver sjette måned.

Antistoffet romosozumab er endnu ikke godkendt i Tyskland, men er i øjeblikket genstand for intensiv forskning. Det forventes at have en særlig stærk effekt på kvinder, der har nedsat knogletæthed efter overgangsalderen som følge af hormonelle ændringer. Antistoffet fremmer aktiviteten af ​​de celler, der er ansvarlige for at opbygge knoglestoffet. Disse celler er kendt som osteoblaster og repræsenterer på en måde modstanderne af osteoklasterne beskrevet ovenfor.

Læs mere om emnet på: Aktiv mod osteoporose