Bisphosphonat-associeret knoglemekrose
introduktion
Under udtrykket "Bisphosphonat-associeret knoglemekrose”Man forstår en sygdom i Jawbone hvor der er en process for død af knoglestoffet. Følgelig er der en spontan nedbrydning af knoglevævet i Kæbeområde i stedet for.
Nye studier har fundet, at denne type knogletab er særlig almindelig hos patienter, der tidligere har gjort dette Lægemidler, der indeholder bisphosphonater har taget.
Bisphosphonater tilhører en gruppe medikamenter, der påvirker metabolismen af Knogle påvirker stærkt. I denne sammenhæng har de en hæmmende effekt på vigtige celler i knoglevæv.
Ved behandling af osteoporose og bryst- eller prostatacancer er der mange mulige anvendelser til disse lægemidler. Ved osteoporoseterapi er bisfosfonatets inhiberende virkning på osteoklaster (knoglenedbrydende celler), ingredienserne i medicinen danner en barriere mellem knogleoverfladen og osteoklasterne. Dette kan effektivt reducere nedbrydningsprocesserne. Derudover aktiveres aktivering af osteoblaser i løbet af bisfosfonatbehandling (Benbygningsceller) der kan opnås en stigning i knogletæthed.
hovedårsagen
Af hvilken grund lægemidler, der forhindrer knoglenedbrydningsprocesser i det meste af kroppen, især i kæbenbenet, endnu ikke er undersøgt præcist.
Det menes, at Bisphosphonat-associeret knoglemekrose opstår i løbet af tand- eller maxillofacial kirurgi med eksponering af kæbenbenet. Af denne grund skal oral kirurgi overvejes nøje, mens du tager bisphosphonater. Imidlertid er antagelsen om, at der er en forbindelse mellem kirurgiske indgreb i kæbeområdet og bisfosfonat-associeret knoglerekrose, endnu ikke afsluttet.
Symptomer
Det første tegn på bisphosphonat-associeret knoglemekrose er forekomsten af hævelse og rødme inden for Oralt hulrum og i området med kinderne. Endvidere, især i begyndelsen af denne sygdom, kan der konstant bestemmes en stigende stigning i tandløsningen og betændelse i tandkæbesektionerne.
De fleste berørte patienter rapporterer moderat til svær smerte og et tab af følsomhed i det syge kæbeområde i et avanceret trin af bisfosfonat-associeret knoglenekrose.
Også udledning af purulente sekretioner fra tandkødslommerne og / eller dannelsen af bylder er mulige tegn på bisphosphonat-associeret knoglemekrose.
I tilfælde af sygdom viser patienten normalt et meget klassisk kæbenmønster.
Der er udsatte, gulbrune knoglesektioner, der har en meget ru overfladestruktur.
Symptomerne på bisphosphonat-associeret knoglemekrose er derfor meget uspecifikke og kan også forekomme i forbindelse med andre sygdomme i tandstøttesystemet og / eller mundhulen.
diagnose
Specielt spørgsmålet om patienten (anamnese) og bestemmelsen af, hvorvidt og på hvilket tidspunkt mundtlig kirurgi blev udført er et vigtigt udgangspunkt i diagnosen.
Derudover bør den behandlende læge lægge særlig vægt på indsamlingen af medicin taget i de senere år. Især indtagelse af bisfosfonater er relevant for denne sygdom.
I formodede tilfælde vil tandlægen kontakte dig Røntgenbillede (OPG) af hele kæben, så det er muligt for ham at få et overblik over knogletilstanden.
I nogle tilfælde a Computertomogram eller. Magnetisk resonansafbildning af den benede kæbe være nødvendigt for at vurdere spredningen af kæbeinfektionen.
At stille den endelige diagnose "Bisphosphonat-associeret knoglemekrose”Kan også være en Benbiopsi udføres.
forebyggelse
Før du tager bisfosfonater en tandlæge skal bestemt ses. På denne måde kan knogletilstanden kontrolleres på forhånd, og om nødvendigt kan der planlægges yderligere behandlingsforanstaltninger.
Derudover bør carious tandfejl fjernet og tandkødsbetændelse behandlet. Det anbefales ikke at blive konserveret tænder at trække og sikre, at inden for området rodkanalbehandlede tænder ingen inflammatoriske processer kan findes.
Orale kirurgiske forholdsregler bør generelt undgås, mens du tager bisphosphonater. Hvis en sådan operation imidlertid ikke kan undgås, tilrådes det at fortsætte så forsigtigt som muligt mod væv og knogler og at bruge det som en forsigtighed antibiotikum at tage.
Grundlæggende skal det dog vejes, om Fjernelse af en tand eller andre kirurgiske indgreb er faktisk nødvendige, fordi de efter en Tandekstraktion spirende Benlommer (alveoler) er ofte oprindelsen af bisphosphonat-associeret knoglenekrose.
