Brystsmerter

introduktion

Brystbenet (lat. brystbenet) er en flad knogle, der sammen med ribbenene udgør en del af thoraxskelettet. Brystbenet påtager sig en vigtig stabiliserende funktion i det benede bryst.
På grund af den funktionelle integration i et komplekst system af muskler, led, syn og knogler i brystet udsættes brystbenet for stærke kræfter og bevægelser (f.eks. Ved vejrtrækning).

Mulige årsager til brystsmerter

De mest almindelige årsager til brystsmerter er anført nedenfor:

• Sygdomme i lungerne f.eks. Bronkitis eller lungebetændelse
• smertende
• Brystben fraktur
• Skoliose
• Tragtbryst
• Kæl brystet

Midlertidig brystsmerter kan udløses af en række hændelser. Brystsmerter kan lokaliseres rent på brystbenet (derefter ofte lokale sygdomme som brud eller inflammatoriske processer) eller være en del af udstrålende smerter i brystet (derefter ofte organiske årsager såsom akut hjerteinfarkt eller angina pectoris).
Medfødte misdannelser i brystbenet kan teoretisk føre til problemer i området af brystbenet (fx tragtkiste, kølbryst, Harrenstein deformitet).

Lungesygdom som årsag til brystsmerter

Hvis en patient klager over brystsmerter og hoste, kan akut bronkitis være til stede, dvs. en betændelse i bronkier i lungerne, sædvanligvis forårsaget af en virus.
Ud over brystsmerter og slimet hoste er der også hyppige stigninger i temperatur og heshed. I det videre forløb kan hosten blive mere tør, smerterne i brystbenet, men også enhver smerte bag brystbenet intensiveres mere og mere. Efter ca. 2 uger bør smerter hoste og brystben dog aftage.

Hvis smerten pludselig opstår, og hvis der udover brystbenets smerte også er smerter i hele thoraxområdet sammen med hoste og åndenød, skal du tænke på en lungeboli- misme (især hvis du er en ældre patient eller for nylig opereret patient) og straks ringe til en akutlæge !

Hvis symptomerne forekommer temmelig lumske, og hvis der ud over hoste og smerter i og omkring brystbenet der er høj feber og anstrengt vejrtrækning, skal man tænke på lungebetændelse. Hvis smerten ud over hosten dog forekommer isoleret i brystbenet og ikke i hele thoraxområdet, kan det også være, at den øgede hoste irriterer og overbelaster de muskler, der er fastgjort til brystbenet og dermed fører til "ømme muskler" fører til brystsmerter.

Aftale hos en rygspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Behandlingen af ​​rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Brystsmerter fra ømme muskler

Mange patienter kommer til praksis med brystsmerter efter en træning i gymnastiksalen.
Dette kan skyldes forskellige øvelser, fx dips. Under dypperne er hovedbelastningen pectoralis major muskel, en muskel, der strækker sig fra brystbenet (brystbenet) til overarmsbenet (humerus). Hvis musklen er overbelastet, kan der let opstå ubehag i området af brystbenet.
Desuden understreger dips bukmusklerne, som også er fastgjort til den nedre del af brystbenet. Hvis du foretog en forkert bevægelse under dipperne, eller hvis du overbelastede dig selv, kan dipene føre til brystbensmerter, da musklerne trækker for meget på brystbenet eller let betændes. Det er vigtigt at få øvelserne vist af en erfaren træner for at undgå fornyet brystsmerter. Akutte brystbensmerter forårsaget af dips bør forsøge at slappe af musklerne ved at placere en varmepude på brystbenet eller tage et varmt bad.
Hvis brystsmerter ikke forbedres, skal en fysioterapeut eller en osteopat også konsulteres.

Brystben fraktur

Sygdomme i brystbenet (brystbenfraktur / brystbenfraktur) og dermed brystsmerter er sjældne. Som et resultat af en ulykke kan direkte påvirkning brystbenet og forårsage smerter i brystbenet. I de fleste tilfælde er ingen behandling nødvendig, da brystbenet heles igen under de konstante åndedrætsbevægelser.

Du kan finde yderligere information under vores emner:

• Brystben fraktur
• Mærket brystben

Skoliose som årsag til brystsmerter

Brystbenet er i brystkassen og kan mærkes forfra langs hele linjen. Brystbenet er forbundet med brysthvirvelsøjlen i ryggen via den første til den tiende ribben. Derfor kan rygsmerter, foruden brystsmerter, også forekomme, især når man sidder forkert.
Frem for alt påvirkes patienter, der sidder meget ved deres skriveborde, og som har fået lindrende stillinger, såsom støtte med albuer eller pukkel, af kombineret brystben og rygsmerter. Dette skyldes spændinger i musklerne, som til sidst stresser leddene. Frem for alt anbringes de samlinger, der forbinder ribbenene til brystbenet (sternokostale led) forkert belastning og kan derefter forårsage brystbensmerter. Da rygsøjlen også er forkert stresset, forekommer også rygsmerter. Det er derfor altid en forkert belastning; medfødte misdannelser, såsom skoliose, en krumning af rygsøjlen, er skylden for kombineret brystbensmerter og rygsmerter.
Under alle omstændigheder er det vigtigt at konsultere en fysioterapeut eller en osteopat, så de kan hjælpe med at korrigere forkert justering og således undgå brystbensmerter og rygsmerter.

Læs også vores artikel: Smerter forbundet med skoliose

Tragtbryst

Den mest almindelige i de fleste tilfælde ufarlig standardvariant er det såkaldte tragtbryst (Pectus excavatum).
Dette er en tragtformet fordybning af brystets forreste væg. Årsagen er en forkert vækst i brystbenet / brystbenet og brystet. Imidlertid bemærkes brystbensmerter næppe.
I de fleste tilfælde er det kun et kosmetisk problem. Kirurgisk korrektion er kun nødvendig i meget alvorlige tilfælde med svækkelse af hjerte og lunger.
Du kan finde yderligere information under vores emne: Tragtbryst

Kæl brystet

Kølebrystet (pectus carinatum), der forekommer ca. 10 gange mindre ofte, er modstykke til tragtbrystet.
Brystbenet og brystet bule ud.
Selv med brystet i kølen er der normalt kun et kosmetisk - psykologisk problem uden sygdomsbestanddele, såsom brystbensmerter.

Læs mere om dette emne: Kæl brystet

Tietze syndrom

Tietze-syndrom (Chondroosteopathia costalis) er en mulig årsag til brystsmerter.

Med dette kliniske billede er der stadig en uforklarlig årsag til smertefulde hævelser i området for ledovergangen fra 2. og 3. ribben til brystbenet (costosternal joint). Systemiske tegn på betændelse kan normalt ikke findes diagnostisk.
Da Tietze syndrom imidlertid helbreder spontant inden for et par måneder, er det en midlertidigt smertefuld sygdom med en gunstig prognostisk udsigt.

Tietze syndrom er mere almindeligt hos ældre. Disse præsenterer sig normalt for akutklinikker med frygt for en kardiovaskulær begivenhed. I sidste ende er dette imidlertid ikke en organisk, men en muskuloskeletalt brystsmerter.

Tietze syndrom kan tydeligt differentieres fra andre årsager (såsom organiske årsager uden hævelse i brystbenområdet) ved hjælp af den smertefulde hævelse uden nogen stråling.

Find ud af mere om emnet her: Tietze syndrom.

Samtidige symptomer

Afhængig af den underliggende årsag, kan brystsmerter fremstå som et enkelt symptom eller sammen med andre ledsagende symptomer.

De øverste ribben i brystet fastgøres til brystbenet i form af en bruskforbindelse. Denne artikulering (Artikulationer sternocostales) repræsenterer et predilektionspunkt for inflammatoriske processer, der kan forårsage lokal smerte i brystbenet (costochondritis). Generelt forekommer dette kliniske billede imidlertid temmelig sjældent.
Hvis costochondritis er til stede, er den underliggende sygdom normalt en systemisk sygdom (f.eks. Reiters sygdom).

På grund af den tredelte struktur i brystbenet med en ekstra meget flad knoglestruktur er brystbenet grundlæggende også tilbøjelige til brud. Brystbenet kan brud f.eks. som en del af hjerte-lungeredning (CPR) eller postoperativt efter bypass-operation.

Men hvis der er yderligere klager som f.eks i form af en strålende smerte til området bag brystbenet (retrostern ømhed), ind i armhulen, venstre arm eller ned til nakken, er en organisk første manifestation ofte årsagen.
Disse udstrålende symptomer er typiske for et myokardieinfarkt såvel som for angina pectoris. Hyppige ledsagende symptomer er åndenød, øget vejrtrækningsrate, øget svedesekretion, frygt og indre rastløshed.
Forekomsten af ​​retrosternal smerte indikerer især en organisk årsag, der blandt andet også kan være en gastrisk rørsygdom (betændelse, tilbagesvaling i form af halsbrand eller tumorer). Ulcerationer i maven kan også ledsages af smerter i brystbenområdet.

I forbindelse med traumatiske skader (sportsskader eller uheld med blå mærker, blå mærker osv.) Kan også være forbundet med brystbensmerter.
I dette tilfælde er der normalt ledsagende traumatiske skader andre steder. Periostitis (uspecifik, aseptisk periosteum betændelse) er normalt udløseren til brystsmerter i forbindelse med skader. Periosteum er periosteum, der er meget godt forsynet med blod og er også meget følsom over for smerter.

Hvornår kan brystbenetsmerter opstå?

Brystsmerter, når vejrtrækning

Brystbenet (brystbenet) er placeret i brystkassen over lungerne.
Derudover er det forbundet med 10 af de 12 ribben via brusk led (sternocostal led) og forskellige hjælpemuskler, som f.eks. Pectoralis muskel. Dette betyder, at hver eneste inhalation (inspiration) og dermed også under udånding (udløb), er brystbenet strakt lidt og anstrengt.
Brystsmerter i brystbenet er især almindelige i tilfælde af betændelse i bronchierørene, som for det meste er viral (bronkitis). Dette varer derefter i ca. 2 uger og ledsages af en slimet og derefter tør hoste.
Betændelse i lungerne (lungebetændelse), som normalt er forårsaget af bakterier, kan føre til brystsmerter, når du trækker vejret eller når du trækker vejret (smerter ved indånding). Der er også en hurtig stigning i temperatur og åndenød.
Lungeemboli er også kendetegnet ved brystsmerter og generel smerte ved vejrtrækning, men dette ledsages af en blodig hoste. Denne meddelelse er altid en nødsituation, og patienten skal føres til et hospital så hurtigt som muligt. I nogle tilfælde er brystsmerter ved vejrtrækning også psykologiske og er normalt forbundet med ekstrem angst og meget hurtig, øget vejrtrækning (hyperventilation).

Brystsmerter efter hjertekirurgi

Postoperativ brystsmerter er ikke et isoleret tilfælde efter operation i hjertet eller generelt i brystet.

I forbindelse med bypass-operationer, f.eks. kan opnås gennem brystbenets anatomiske position (lat. brystbenet) en adgangsrute til driftsområdet. Kirurgen sprænger bevidst brystbenet og stabiliserer den med metalspiraler efter operationen.
Især ved bypass-operationer kan der udover den typiske pressende smerte på brystbenet forekomme følelsesløshed i brystområdet. Dette skyldes det faktum, at et afsnit i den indre thoraxarterie i langt de fleste tilfælde bruges som en vaskulær erstatning for en bypass, der blandt andet forsyner brystet med arterielt blod.
Hvis smerten vedvarer i mere end seks måneder efter en sternotomi, kan der gives råd om at fjerne metalspiralerne fra brystbenet.
Følelsesløshed forårsaget af fjernelse af den indre thoraxarterie i dele skulle falde efter nogle få uger.

Hvis der er smerter i brystbenet efter en hjerteoperation, har patienten forskellige muligheder.
I langt de fleste tilfælde blev bypass placeret på grund af arteriosklerotiske vaskulære sygdomme i koronararterierne. I det postoperative kursus bør man derfor sørge for at sikre, at de disponible faktorer for forhøjede blodlipidniveauer (især kolesterol) og øget blodsukker holdes inden for det normale interval.

Find ud af mere om emnet her: Hjerteomløb - hvornår bruges det?

Brystsmerter fra halsbrand

En mulig årsag til brystsmerter er halsbrand.
Dette opstår, når syre flyder fra maven tilbage i spiserøret. Dette medfører en betændelsesreaktion i slimhinden i spiserøret (medicinsk kaldet reflux-esophagitis). Der er normalt en brændende eller trækkende smerte bag brystbenet. En irritation i halsen kan også udløse en tør hoste. Symptomerne kan lindres ved at ændre dine spise- og drikkevaner og tage andre forholdsregler, såsom at sove med din overkropp forhøjet. Krydret mad, alkohol og slik bør kun konsumeres i små mængder. Det anbefales også ikke at tage det sidste måltid for sent, men et par timer før du går i seng.
Hvis ovenstående foranstaltninger ikke er tilstrækkelige, kan lægemiddelbehandling anvendes. En aktiv ingrediens, der reducerer produktionen af ​​mavesyre, kan ofte lindre halsbrand og den dertil knyttede brystsmerter.

Dette emne interesserer dig muligvis: Diæt mod halsbrand

Brystsmerter fra membranen

Membranen er en flad muskel, der internt adskiller brysthulen fra maven.
Når du indånder, samles membranen og sænkes på begge sider af kroppen, og når du indånder, stiger den igen på en kuppelformet måde. Under visse omstændigheder kan smerter i brystbenet skyldes skader på membranen. Maveorganer kan presse ind i brysthulen gennem huller eller svage punkter i muskellaget. I de fleste tilfælde påvirkes maven af ​​det, der er kendt som en intern brok. Brystsmerter kan forårsages direkte af de forkert placerede organdele. Brok fremmer også halsbrand, hvilket også kan være en årsag til smerter bag brystbenet.
Hvis der er mistanke om, at brystbenetsmerter stammer fra mellemgulvet, kan der være behov for billeddannelse.

Brystsmerter efter træning

Brystsmerter efter en træningssession er i de fleste tilfælde en ufarlig bivirkning.
Især når du træner muskler, der er placeret i området af brystbenet, kan der derefter opstå smerter. Disse er hovedsageligt de store og mindre muskler i pectoralis. I teorien er muskelsmerter efter træningen også mulig med målrettet træning af den fremre muskel i serratus.

Da smerterne hovedsageligt skyldes ømme muskler, forbedrer smerterne normalt inden for en uge.

Brystsmerter efter dips

Efter en styrketræningssession med dyppe er brystsmerter ikke ualmindelige.
Øvelsen træner hovedsageligt den store brystmuskulatur (musculus pectorales major), da hele kropsvægten skubbes op med hver gentagelse. Muskelen opstår fra brystvæggen, med nogle fibre, der også starter fra brystbenet og løber til dens muskelophæng på overarmen. Øvelsen kan føre til små tårer i muskelfibrene, i hvilke vævsvand trænger ind. Resultatet er smerter kendt som ømme muskler. Dette forekommer normalt kun tolv timer efter træning tidligst, men undertiden ikke først dagen efter.
Når du træner brystmusklerne, for eksempel gennem dips, kan derfor også brystsmerter forekomme. Disse er bevægelsesafhængige og forstærkes, når armen bevæger sig. Muskel ømhed opstår især, når der ikke er udført nogen anden styrketræning af brystmusklerne og kan vare mellem to og syv dage.
Andre øvelser, der kan føre til sådan smerte, inkluderer push-ups eller bænkpresser. Hvis brystbensmerten ikke er afhængig af bevægelse, er en muskuløs årsag og dermed en forbindelse til dipperne usandsynlig.

Brystsmerter, når du bevæger dig

Hvis brystsmerter forekommer under bevægelse, eller hvis intensitet er bevægelsesafhængig, er årsagen til symptomerne meget sandsynligvis skade på lokomotorsystemet. Årsagen til smerten kan ligge i knogler, led eller brystmuskler.
På grund af den ofte ikke klart tildelte oprindelse af den bevægelsesafhængige brystsmerter, opsummeres disse ofte som brystvægtsyndrom. Denne klassificering er vigtig for at skelne den fra andre årsager til symptomerne, der kan kræve uopsættelig behandling. Brystsmerter forårsaget af skade på indre organer såsom hjerte, lunger eller spiserør forekommer typisk uafhængigt af bevægelse, så der normalt ikke er nogen farlig sygdom til stede.

Brystben smerter ved tryk

I lighed med bevægelsesafhængige klager antyder brystbensmerter, der udløses eller forværres af pres, også en ben eller muskuløs årsag.
Hvis et bestemt punkt på brystbenet er følsomt over for tryk, kan dette for eksempel indikere spænding i musklerne mellem ribbenene eller beskadigelse af et led mellem ribben og brystbenet. På den anden side kan ikke brystsmerter i farlige indre organer, såsom et hjerteanfald, udløses af pres. Trykfølsom brystbensmerter giver derfor normalt det klare og falder normalt alene efter nogle dage.

Brystsmerter efter et fald

Efter fald i brystet er brystsmerter ikke ualmindelige.
Normalt er de forårsaget af et blå mærke. Ud over smerter kan der dannes et blå mærke, hvis små blodkar blev ødelagt i efteråret og blødning i vævet opstår. En kortvarig brug af smertestillende midler og afkøling af brystbenet kan give lettelse. I tilfælde af et fald fra en stor højde eller en anden alvorlig ulykke skal en læge konsulteres for at udelukke alvorlige kvæstelser. Indikationer for dette kan være svær smerte ved vejrtrækning og en følelse af ustabilitet i brystet.

Læs mere om dette:

• Behandling af et forslået ribben
• Mærket eller brudt ribben?

Brystsmerter fra kvæstelser i rygsøjlen

Ujævnheder i muskuloskeletalet eller skader på rygsøjlen kan føre til sekundær smerte i området af brystbenet.

Årsagen hertil er det komplekse samspil mellem rygsøjlen, ribbenene og brystbenet i alle bevægelser, f.eks. vejrtrækning eller ændringer i overkroppens position.
En transmission af smertestimuleringer, der stammer fra rygsøjlen via de intercostale nerver, kan også tænkes, når brystbenetsmerter udvikler sig.

Brystsmerter i graviditeten

Brystsmerter, der forekommer under graviditet, er ikke ualmindelige og har normalt en ufarlig årsag.
Ud over de generelle mulige årsager til smerter kan nogle specielle processer under graviditet udløse symptomerne. For eksempel sker det, at det voksende barn skubber maveorganerne opad med stigende størrelse. Især når man ligger, kan trykket på maven få syre til at komme ind i spiserøret og udløse halsbrand, der opfattes som brændende eller pressende smerter i brystbenet. Dette kan afhjælpes, hvis den gravide sover med hendes overkrop hævet. De "syreblokkere", der ofte tages til halsbrand, bør ikke bruges under graviditet og amning. I tilfælde af hyppig eller meget udtalt brystsmerter, bør gynækologen eller familielægen også konsulteres.

Læs mere om dette: Halsbrand under graviditet

Brystsmerter hos børn

Grundlæggende kan brystsmerter hos børn have forskellige årsager.
Årsagen findes ofte meget hurtigt, hvis du spørger barnet, hvad det gjorde dagen før. Brystsmerter kan opstå hos børn såvel som voksne på grund af forkert eller overforbrug af muskler. Hvis barnet har klatret rundt hele dagen, kan det godt være, at musklerne blev overanvendt, især pectoralis major muskel, der løber fra brystbenet til humerus.
Det er imidlertid også muligt, at barnet har en betændelse i bronkier (bronkitis). I dette tilfælde lider barnet af brystbensmerter og har en slimet hoste (i de senere stadier også tør hoste), ofte kombineret med en let feber.
Især med voksende børn skal man altid huske, at vækst af brystben også kan forårsage smerter, der er forårsaget af irritation af de interkostale nerver, der er placeret der (intercostal neuralgi).
Derudover kan ledbrusk i ribbenene blive betændt (costochondritis). I dette tilfælde klager børnene også over brystbensmerter, ofte er brystbenet let opsvulmet og meget ømt. I dette tilfælde skal forældrene se en børnelæge næste dag, da symptomerne ikke forsvinder alene.

terapi

Hvis der opstår brystsmerter, skal der først træffes en beslutning om, hvordan man går videre, afhængigt af om der er en genkendelig ufarlig årsag til symptomerne, såsom styrketræning den foregående dag eller et blå mærke.
En læge skal konsulteres, hvis brystbenetsmerter forekommer uden nogen åbenbar årsag. Indikationer på en alvorlig sygdom som årsag til symptomerne kan være, når smerten er uafhængig af bevægelse og forekommer mere intensivt under anstrengelse, såsom klatring af trapper. I tilfælde af pludselig, kraftig brystsmerter, muligvis i forbindelse med frygt og åndenød, er det endda vigtigt at underrette en akutlæge øjeblikkeligt, da dette kan være tegn på et hjerteanfald. Hvis ingen af ​​de alarmerende tegn er til stede, eller hvis en ufarlig årsag til brystbenets smerte er klar, kan man vente og se.
Brug af smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler i et par dage kan ofte lindre smerten. Hvis brystbenet er knust som årsag til smerten, hjælper det med at afkøle de berørte områder midlertidigt og tage det roligt i et par dage. Imidlertid kan fysisk aktivitet med lav intensitet også hjælpe med at lindre symptomerne. Hvis brystbenets smerter ikke falder ned, øges støt eller ledsages af andre klager, såsom åndenød, hyppig raping eller feber, indikeres en tidlig præsentation til familielægen.

diagnose

I tilfælde af brystsmerter er en lægekonsultation og fysisk undersøgelse de første og vigtigste foranstaltninger til at stille diagnosen.
Lægen stiller patienten specifikke spørgsmål, såsom om smerten er forårsaget af stress eller er afhængig af bevægelse eller vejrtrækning. Derudover registreres mulige ledsagende symptomer som åndenød, feber eller koldsved. Under undersøgelsen tester lægen blandt andet, om brystsmerter kan udløses af pres. En diagnose er ikke altid mulig på grundlag af de nævnte foranstaltninger, men den kan normalt vurderes med stor sandsynlighed for, hvorvidt der er en farlig sygdom eller sygdom, der kræver akut behandling. Afhængig af resultaterne vil lægen også beslutte, hvordan man skal gå videre.
Om nødvendigt er yderligere undersøgelser indikeret for diagnosen, såsom en EKG (elektrokardiogram) eller et røntgenbillede af brystet.

Vejrudsigt

Prognosen for brystsmerter afhænger principielt af den underliggende årsag.

I mange tilfælde er det en ufarlig periostitis (betændelse i knoglens hud) i forbindelse med overbelastning eller kvæstelser som f.eks Blå mærker.
På grund af den potentielt livstruende organiske manifestation af retrosternal smerte (placeret bag brystbenet), skal en diagnostisk afklaring af årsagen følges på en særlig rettidig måde.

Varighed

Varigheden af ​​brystsmerter kan variere vidt og afhænger i vid udstrækning af årsagen.
Hvis muskler eller knogler er beskadiget af overanstrengelse eller et blå mærke, falder symptomerne normalt ned efter et par dage. Hvis luftvejene eller lungerne er betændte, aftager smerterne, så snart sygdommen er helbredet. Hvis hjertet forårsager brystbenets smerte, kan det fortsat komme tilbage. Symptomerne udløses af fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress eller forkølelse. Ved stabil hjertesygdom varer smerterne ikke mere end 20 minutter.
Hvis smerten vedvarer med en kendt hjertesygdom eller forekommer uden en trigger, kan det være et tegn på et hjerteanfald, og en akutlæge skal straks kaldes.