Intern Medicin

Kemoterapi mod tyktarmskræft

introduktion

Ud over kirurgisk fjernelse og stråling er kemoterapi mod tyktarmskræft den tredje vigtige søjle i behandlingen af kræft.
Kemoterapi er en blanding af forskellige lægemidler, såkaldte cytostatika, der administreres til patienten i flere stadier over en længere periode. De er designet til specifikt at identificere og dræbe ondartede celler baseret på visse celleegenskaber.

Hvornår har du brug for kemoterapi?

Anvendelsesområdet for kemoterapi er forskellige. I kræft i tyktarmen bruges det hovedsageligt i avancerede stadier efter operationen som såkaldt "adjuvans kemoterapi".
Denne kemoterapi kan være nødvendig fra trin 2 i sygdommen, hvis operationen ikke kan garantere fuldstændig fjernelse af kræft, eller kræften allerede har infiltreret for mange lag af væggen og lymfekanalerne i tarmen. Fordelen ved kemoterapi er at dræbe uopdagede kræftceller i kroppen, så tilbagefald i tarmen eller andre organer er mindre almindelige.
Kemoterapi kan også bruges til at lindre symptomer i såkaldt palliativ terapi, hvor en kur ikke kan antages.
Ved endetarmskræft, kræft i endetarmen, kan kemoterapi udføres sammen med strålebehandling allerede inden operationen. Formålet med dette er at skrumpe tumoren, gøre operation lettere og reducere tilbagefald af tumorer i tarmen.

Mere om dette emne:

Colon kræftbehandling
Koloncirurgisk operation - alt hvad du har brug for at vide

Hvilken kemoterapi bruges?

Valget af det nøjagtige kemoterapeutiske middel afhænger derfor af faktorer, såsom tumorstadiet, tumorens aggressivitet og natur, patientens alder og tilstand samt individuelle tumormolekyler, der kan variere blandt patienten.
Ligesom med stråling kan målene med kemoterapi også variere. I behandling med helbredende hensigt kan kemoterapi påtage sig forskellige opgaver før og efter operationen. Palliativ kemoterapi, som ikke har til formål at helbrede, kan også lindre symptomer og muligvis forlænge overlevelsen.

Læs mere om emnet:

Levealder i tyktarmskræft
Strålebehandling mod tyktarmskræft

De forskellige kemoterapi medikamenter mod tyktarmskræft

Kemoterapimedicinen er også kendt som cytostatika. Navnet inkluderer deres egenskab, at de stopper væksten af kræftceller og dræber dem. De bedst kendte cytostatika, der bruges til behandling af tyktarmskræft er:

5-fluoruracil
Oxaliplatin
Folinsyre.

Kombinationen af disse lægemidler er den mest almindelige behandlingsplan kendt som adjuvans kemoterapi.Denne udføres efter en operation med det formål at dræbe uopdagede kræftceller i kroppen og gøre kræften mindre tilbøjelig til at gentage sig.
Endvidere anvendes antistoffer i stigende grad til behandling af tyktarmskræft, hvilket skulle muliggøre et mere målrettet angreb på kræftcellerne. Deres bedst kendte repræsentanter er:

bevacizumab
cetuximab

Læs mere om emnet på: Kemoterapi stoffer

Hvor længe varer kemoterapi?

Kemoterapi udføres over flere cykler. Der er restitutionsfaser mellem de individuelle cyklusser for at give kroppen, som også angribes af kemoterapi, muligheder for at regenerere.
De nøjagtige intervaller afhænger af den individuelle terapiplanlægning og de anvendte kemoterapeutiske midler.
I mange tilfælde administreres kemoterapi over en periode på 1-2 dage efterfulgt af ca. 2 ugers regenerering. Hver dosis gives intravenøst og kan tage flere timer at gennemføre. I alt kan kemoterapi vare ca. 4-6 måneder.

Læs mere om emnet på: Udfører kemoterapi

Typiske bivirkninger ved kemoterapi mod tyktarmskræft

Kemoterapimedicin angriber celler, der hurtigt deler sig og har egenskaber, der ligner kræftceller. Ofte er kroppens egne sunde celler også beskadiget, hvilket kan føre til forskellige bivirkninger. De vigtigste bivirkninger af kemoterapi er:

træthed
kvalme
Opkastning
diarré
feber
Ændringer i blodtælling
nedsat almindelig tilstand.

Ved at forhindre hurtig celledeling påvirkes især slimhinder, hvilket kan forårsage følgende bivirkninger:

rødme
Smerte
hævelse
Betændelse i slimhinderne
let blødning

Læs mere om emnet på: Kemoterapi bivirkninger

Kemoterapi-diarré mod tyktarmskræft

I tarmen kan kemoterapeutiske midler beskadige slimhinderne i den indre tarm.
Medicinen hæmmer opdelingen af slimhindecellerne, hvilket kan føre til betændelse og forskellige symptomer. Ofte forekommer diarré, og mere sjældent kan forstoppelse være resultatet.
I løbet af denne periode bør man være særlig opmærksom på kost, da dette kan have en stærk indflydelse på fordøjelsen. Måltiderne bør ikke være for rige eller for fedtede. Diæt med lavt fiberindhold, let og fedtindhold bør prioriteres. Hyppige små måltider kan også have en positiv effekt på fordøjelsen.

Kvalme under kemoterapi mod tyktarmskræft

Kvalme er et af de mest almindelige symptomer på kemoterapi mod tyktarmskræft. Det kan forekomme af flere årsager. Også her kan skade på slimhinden i maven og øvre tarmregion være ansvarlig. Irritation af slimhinderne og let betændelse i fordøjelseskanalen frigiver visse hormoner, der ikke kun reducerer appetitten, men også kan forårsage kvalme og endda opkast.
Symptomerne udløses direkte på det såkaldte opkastningscenter i hjernen. Forskellige medikamenter kan allerede tages profylaktisk for at forhindre kvalme i at udvikle sig i hjernen. Kvalme er stadig et vigtigt og almindeligt symptom i dag, men der er mange gode muligheder for lægemiddelterapi. I løbet af kemoterapi kan der udvikles såkaldt "foregribende kvalme". Det er resultatet af konditionering (at lære et specifikt svar på en stimulus) gennem tidligere symptomer, så patienter udvikler kvalme bare ved at se på kemoterapi-medikamentet.

Læs også vores emne: Antiemetiske stoffer mod kvalme og opkast

Hårtab under kemoterapi mod tyktarmskræft

Nogle af kemoterapimedicinerne kan forårsage hårtab. Igen skyldes dette lægemidlets egenskab, at de angriber celler, der opdeles hurtigt og ofte. Dette gælder også for hårrotcellerne, så de dør et par uger efter starten af kemoterapi og fører til progressivt hårtab.

Ikke alle kemoterapeutiske stoffer har indflydelse på hårrødcellene, dette bør drøftes med lægen på forhånd. Som regel vokser hår tilbage efter afslutningen af kemoterapi.

Læs mere om emnet på: Hårvækst efter kemoterapi

Hvad kan man gøre for at undgå bivirkninger?

Bivirkningerne af kemoterapi er tæt forbundet med virkningen. En særlig effektiv og stærk effekt på kræftceller er ofte forbundet med mange bivirkninger, da mange fremmede og endogene celler angribes lige.
Kemoterapidosen kan derfor også reduceres for at reducere bivirkningerne. Derudover bør kroppen få tilstrækkelig hvile i den anstrengende behandlingsfase for at undgå bivirkninger. Med lægemiddelprofylakse Slimhindebetændelse, kvalme og opkast kan stadig behandles godt. En let fedtfattig diæt i hyppige og små portioner kan også gøre symptomer som diarré og kvalme mere tålelige.
Generelt, hvis bivirkningerne er for alvorlige, skal du bestemt konsultere den behandlende læge for om nødvendigt at ændre behandlingen.

Hvad kan du gøre, hvis kemoterapien ikke fungerer?

I behandlingen af tyktarmskræft anvendes kemoterapi i de fleste tilfælde, når alle synlige dele af kræften allerede er blevet kirurgisk fjernet. Den efterfølgende kemoterapi reducerer risikoen for tilbagefald, men gentagelser kan stadig forekomme år senere, især i avancerede stadier.
Ved behandling af endetarmskræft kan kemoterapi imidlertid også finde sted før operationen. Hvis dette ikke resulterer i en mærkbar reduktion i tumorens størrelse, kan der også udføres stråling.
Hvis kemoterapien ikke opnår nogen succes, kan den stoppes for derefter at starte en operation eller palliativ terapi. En skift til andre kemoterapimedisiner kan også forsøges.

Læs også om dette Strålebehandling mod tyktarmskræft