Phrenic nerve

oversigt

Phrenic nerve er en bilateral nerve, der består af cervikale nerver C3, C4 og C5. Det styrer begge følsomme fibre til hjertesækken (Perikardium), lungemembranen (Pleura) og bukhinden (peritoneum) samt motordele, der leverer membranen. På grund af sin funktion kan phrenic nerve lide at hikke (Singultus) og åndedrætsbesvær, der kan opstå ved lammelse af mellemgulvet.

Nerve kursus

Derefter er de cervikale nerver placeret på højre såvel som på venstre side C3, C4 og C5 har sluttet sig sammen for at danne phrenic nerve, dette løber langs Scalenus anterior muskel, en lateral halsmuskel, ned. Forløbet af phrenic nerve er på siden af Vagus nerve. Phrenic nerve løber derefter mellem vena og subclavian arterie ind i thoraxområdet.

Det videre kursus er sideværts langs Mediastinum, et kropshulrum afgrænset af bindevævsplader, der ligger mellem de to lunger, nedad i retning mellemgulv. Det er vigtigt, at phrenic nerve maven til den til lunge trækker blodkar og bronkier. En gang ved membranen passerer venstre phrenic nerve dette sammen med spiserøret og den højre med den nederste Vena cava.

Når nerven har forsynet membranen med motoriske og sensoriske fibre, afgiver den andre følsomme grene, den såkaldte Rami phrenicoabdominales, til innervering af bukhinden i den øvre del af maven og slutter derefter i løbet. Undervejs giver phrenic nerve regelmæssigt yderligere følsomme nervegrene til nervesystemets forsyning Hjertesæk og des Lungemembran fra.

årsager

En årsag, der kan føre til irritation af phrenic nerve, er en øget tryk i maven, som også er relateret til mellemgulv påvirker. Dette kan gøres med en Laparoskopi med nøglehulsteknologi eller gennem ens egen skyld hurtig og frodig Indtagelse eller lignende forekommer.
Bag en skade på phrenic nerve forbundet med en Lammelse af mellemgulvet kan gå hånd i hånd, på den ene side kan direkte skade på nerven forekomme, for eksempel gennem et kirurgisk indgreb i brystet, hvor nerven er beskadiget eller afskåret.

På den anden side kan phrenic nerve miste sin funktion på grund af betændelse. Her ville være Guillain-Barre syndrom, multipel sclerose og patogener som Borrelia, at nævne. I tilfælde af betændelse kan symptomerne reduceres ved at behandle årsagen. Dog kan en 100% gendannelse af den oprindelige tilstand ikke altid garanteres.

Symptomer på klager

Symptomer, der kan opstå fra irritation af phrenic nerve, inkluderer hikkesom i de fleste tilfælde kan betragtes som harmløse, men nogle gange også kan få en patologisk værdi. Den rykkede sammentrækning af Mellemgulv hikke kan forårsage smerte, især hvis de vedvarer i lang tid og kan opfattes som ekstremt ubehagelige af de berørte. Derudover kan du kvæle dig selv.

Andre symptomer, der kan tilskrives phrenic nerve, er åndedrætsbesvær forårsaget af en delvis eller fuldstændig lammelse af membranen. Mest af alt det indånde gøres vanskeligere, fordi sammentrækningen af ​​membranen understøtter netop denne proces og lunge Skaber plads til at udfolde sig. Selv når de ligger ned, kan maveorganerne nu udøve mere pres på lungerne, når membranen er lammet og Stakåndet årsag. De berørte føler meget åndenød, hvilket forværres af anstrengelse.

Da phrenic nerve også bærer sensoriske fibre, smerter i de leverede strukturer, såsom Hjertesæk, af Lungemembran eller des Peritoneum komme, når de er betændt, for eksempel, eller øget tryk irriterer nerven.

Irritation af phrenic nerve

Phrenic nerve irritation er ofte forårsaget af øget tryk i maven, som påføres på mellemgulv handlinger, udløst. Dette kan f.eks. Gøres efter en Laparoskopi, hvor undersøgelsesinstrumenterne indsættes i maven ved hjælp af nøglehullsteknologien, og maven oppustes med gas for bedre synlighed. Men hurtigt forbrug af et stort måltid kan også føre til symptomerne. Resultatet af irritation af phrenic nerve er normalt hikke.

hikke

Det hikke er forårsaget af den pludselige, knæstød og ufrivillige sammentrækning af Mellemgulvhvilket fører til indånding og den pludselige afslutning af Stemmefoldder slutter processen. Normalt forekommer hikke flere gange i træk og kan derfor vare et bestemt tidspunkt.
Årsagen mistænkes for at være irritation af phrenic nerve, der forsyner membranen med motor. Den midlertidige irritation er klassificeret som harmløs. Kronisk irritation forårsaget af sygdom skal derimod afklares og kan føre til alvorlige komplikationer.

Hikke på grund af midlertidig irritation kan f.eks. Være forårsaget af øget strækning af Mave efter indtagelse eller ved at spise krydret mad. Spænding eller høj latter kan også forårsage hikke, da dette kan irritere phrenic nerve. Hvis nerven irriteres af en patologisk proces, såsom betændelse i underlivet eller maven og spiserøret, kan hikke være kronisk. Kroniske hikke er ofte forbundet med smerte og lidelse fra den pågældende persons side.

Skader på phrenic nerve

Skaden på Phrenic nerve kan have forskellige årsager og føre til tab af dets funktion. Derfor kan det føre til ensidig nerveskade Højde på mellemgulvet komme på den berørte side. Dette er normalt tilfældet med skader på phrenic nerve på begge sider hele membranen påvirket af lammelse. Skaden kan allerede opstå i Rygrad eller i de tilsvarende nerve rødder, når man forlader Spinal kanal henholdsvis. På den ene side kan phrenic nerve blive direkte beskadiget, for eksempel ved en afskæring i løbet af en operation i brystet eller nakken eller for eksempel ved en tåre forårsaget af en utilsigtet skade.

Desuden kan en tumor eller lignende presse på nerverne og derved påvirke dem permanent. Også en Hernieret skive i livmoderhalsen eller en lignende pladsforbrugende proces i området Cervikal rygsøjle kan forårsage skade på phrenic nerve. Sandsynligheden for, at phrenic nerve vil komme sig selv efter en svækkelse, afhænger altid af omfanget af skaden. I tilfælde af en fuldstændig adskillelse vokser der imidlertid sammen og genvinder funktionen ret usandsynligt.

Betændelse i phrenic nerve

Betændelse i phrenic nerve kan føre til slapp lammelse af Mellemgulv især hvis nerven er påvirket på begge sider. Nerverødderne, der danner phrenic nerve, kan for eksempel være fra den såkaldte Guillain-Barre syndrom blive påvirket, hvilket fører til en akut betændelse eller i forbindelse med en Lyme sygdom være inflammatorisk ændret.

Parese af phrenic nerve

Parese, dvs. lammelse, af phrenic nerve kan forekomme enten på den ene side eller på begge sider, afhængigt af den bagvedliggende årsag. Da den membranmuskulatur også tilføres af motoren fra phrenic nerve og takket være dette kan trække sig sammen til inhalation, deaktiveres denne funktion delvist eller fuldstændigt i tilfælde af nerveskader.

I ensidig parese er den Højde på mellemgulvet således kun at observere på den berørte side forårsager vejrtrækningsproblemer. Med speciel Åndedrætsøvelser som en del af en fysisk terapi problemet med inhalation kan løses ved en parese af phrenic nerve og føre til en forbedring. Men phrenic nerve er bilateral foran Tilførslen af ​​membranen er beskadiget og fejler, så det kan føre til en fuldstændig parese af membranen, dvs. manglende evne til at trække sig sammen ved indånding, omkring lunge At give plads og komme til livstruende vejrtrækningsproblemer forbundet med det.

I tilfælde af diafragmatisk parese kan maveorganerne også bevæge sig opad, især når de ligger ned hjerte og lunge tryk, hvilket forværrer problemet. Phrenic nerve kan blive beskadiget i løbet af halsen til membranen, enten gennem en skade eller kompression af nerven af ​​for eksempel en tumor. Derudover kan det Rygrad sig selv eller nerverødderne i de cervikale nerver beskadiges tre til fem gange på en sådan måde, at phrenic nerve mister sin funktion. Igen en ulykke med skade på Cervikal rygsøjle, en proces med slid i rygsøjlen eller en tumor bag den.

Diagnose af problemer med phrenic nerve

For at diagnosticere parese af phrenic nerve kan man få en Røntgen af brystet, hvor Højde på mellemgulvet er let at bedømme.Derudover kan man under den fysiske undersøgelse se den øgede aktivitet af Hjælpemuskler genkende mellem ribbenene.
I teorien kan du også bruge Elektronurografi og Elektromyografi test funktionen af ​​phrenic nerve, men denne test er vanskelig at udføre i praksis. Hvis der er mistanke om betændelse, kan diagnosen udvides til en tilsvarende undersøgelse af blod og nervevæske for at bekræfte mistanken.
For at afklare en Hernieret skive i livmoderhalsen kan en MR i livmoderhalsen blive lavet.

Terapimuligheder for klager

Hvis der er parese af phrenic nerve, kan visse åndedrætsproblemer bruges som terapi Åndedrætsøvelser gøres, i værre tilfælde er en kunstig åndedræt nødvendig.
Hvis der er en inflammatorisk proces bag paresen, behandling af betændelse, for eksempel med antibiotika, antivirale stoffer, Kortison eller en plasmaseparation.
Hvis irritation af phrenic nerve er i forgrunden, forsvinder symptomerne, såsom hikkeofte af sig selv og kan undertiden blive hjulpet af afslapningsøvelser.

Prognose i tilfælde af klager

Afhængig af årsagen til parese eller irritation af phrenic nerve, kan symptomerne falde eller vedblive.

Profylaktisk adfærd til forebyggelse

For at modvirke irritation af phrenic nerve ved at spise for hurtigt, kan du først prøve at spise langsommere. Forebyggelse er påkrævet for den resterende skade på phrenic nerve svært skal gennemføres, da konsekvenserne ikke altid kan bestemmes på forhånd, for eksempel under en operation. For at imødegå åndedrætsbesvær med profylakse efter en skade anbefales det i nogle tilfælde gennem speciel fysisk terapi for at træne de resterende hjælpemuskler.