Ortopædi-Online

Thoracic rygsmerter

Sidebevægelsesegment
anatomi

introduktion

Den thorakale rygsøjle består af 12 ryghvirvler og er placeret mellem livmoderhalsen og lænden. Symptomer i thoraxryggen beskrives normalt af dem, der er berørt som kedelig eller pressende smerte, især mellem skulderbladene. På grund af den ledede forbindelse af ryghvirvlerne i brystområdet og ribbenene, kan smerten være bevægelsesafhængig afhængigt af årsagen. Den smerte, der stammer fra thoraxryggen, kan også stråle ind i brystet på en bælteformet måde.

Generelle årsager

Sammenlignet med andre sektioner i rygsøjlen forårsager thoraxryggen det færre klager. Gennem stabile rib-vertebrale led og deltagelse i det benede ribben, brysthvirvelsøjlen er i hendes Relativt begrænset bevægelsesområde. Som et resultat, f.eks. risikoen for Hernierede diske i thoraxryggen til under 2%. Der er dog sygdomme, der direkte påvirker thoraxryggen eller inkluderer den. Derudover nogle gange også tilstødende organer, såsom. det hjerteÅrsag smerter i området thorax rygsøjle.

Aftale hos en rygspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Behandlingen af rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

diagnose

Så at den behandlende læge pålideligt kan tildele smerterne til thoraxryggen, skal han bruge forskellige undersøgelser og metoder.

1. Medicinsk historie

I begyndelsen af hver undersøgelse har en detaljeret medicinsk historie (Græsk anamnese = hukommelse) henholdsvis.
Til dette formål bliver patienten spurgt detaljeret om sine klager.
Især vil thoraxryggen være nøjagtig Lokalisering af smerter, (for eksempel. Hvirvel kropshøjde, lateral, central, båndformet), Smerte kvalitet (kedelig, knivstikkende, brændende, trækker osv.), Smerter, der forekommer (for eksempel. åndedrætsafhængig, bevægelsesafhængig, spontan, trykfølsom), Smerte varighed (Timer, dage, uger osv.) såvel som enhver Ledsagende klager såsom. neurologiske eller andre abnormiteter (Armenes styrke), lammelse, inkontinens, feber) han spørger.

Så mange konklusioner kan allerede drages om årsagerne til smerter i thoraxryggen!

2. inspektion

I det andet trin undersøger lægen hele rygsøjlen på den afklædede overkrop. Han er særlig opmærksom på dette symmetri og synlige eksterne ændringer eller Skader.
For eksempel. Skrå skulderposition, Henvisning til a Skoliose være i området for ESPE. På den anden side, hvis der er små, røde blemmer i det smertefulde område, er det sandsynligvis en Helvedesild.

3. Manuel undersøgelse

Dette generiske udtryk inkluderer undersøgelser af mobilitet eller andet Test af smerteprovokation.
Først og fremmest kan lægen gradvis palpere thoraxryggen for at kontrollere, om der er en bankende fornemmelse. Trykfølsomhed (som ved blokeringer eller rygbetændelse) er tilgængelig.
Betingelsen for muligvis hærdede muskler kan opdages ved palpering (Palpér) fange.

For at vurdere mobilitet spørger ortopæden ofte f.eks. at rotere eller bøje brysthvirvelsøjlen. Smerterne ved disse øvelser giver yderligere værdifuld information!

At kontrollere den neurologiske status (for eksempel. begrænset til Herniated skive af thorax rygsøjlen med involvering af nerverne) der kan udføres en styrke-test af armene.

4. Billedbehandlingsprocedurer

Sidst i diagnosen af thorax-rygsmerter er billeddannelsestests.
De er normalt angivet, hvis smerten har varet i mere end en uge, eller hvis alvorlige komplikationer (for eksempel. Lammelse af armene) forekommer.
Afhængig af spørgsmålet, røntgenundersøgelser, MR-billeder af thoraxryggen, CT-Optagelser, Myelographs eller scintigrafi er brugt.

5. Yderligere procedurer

Hvis der er mistanke om en inflammatorisk eller tumorisk begivenhed, kan du gøre det Blodprøver udføres.
I individuelle tilfælde kan der foreskrives en thoraxvirvel eller punktering af intervertebral disk. Derudover bør det afklares, om der er en forbindelse mellem rygsmerter og indre organer. Nogle gange kan du Hjerteanfald eller Lungebetændelse Årsag ubehag i brysthvirvelsøjlen.

Terapimetoder generelt

En blanding af fysioterapi og smertestillende midler giver mest mening.

Det grundlæggende krav til en vellykket terapi er den nøjagtige Root årsag forskning. For kun når den smertefremkaldende begivenhed er klart identificeret, kan en målrettet og individuel behandling finde sted.

1. Smertehåndtering

Når de berørte påvirkes akut af smerter i thoraxryggen, forekommer dette i langt de fleste tilfælde smertestillende medicin til brug.
Ellers er der ofte en "Ond cirkel“.
På grund af de massive klager, tager vi ofte ubevidst en angiveligt mere bærelig klage Aflastning af kropsholdning en. Som et resultat af denne unaturlige holdning kramper de allerede spændte muskler og forårsager endnu mere mere smerte!

Som regel begynder behandling med gruppen af "ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler", kort NSAID. De arbejder begge dele smertestillende, såvel som antiinflammatorisk på det påvirkede thorakale rygsnit.
De kendte aktive ingredienser inkluderer f.eks. Ibuprofen eller Diclofenac.

Imidlertid anbefales forsigtighed ved langvarig administration!
Taget på lang sigt kan de forårsage afhængighed og adskillige uønskede bivirkninger. Så NSAID'erne hæmmer også dannelsen af beskyttelsen Slimlag i maven.
Hvis den tages i måneder, begynder den aggressive mavesyre at angribe de omgivende vægge. I værste fald opstå kronisk betændelse i maveslimhinden (lat gastritis) eller Mavesår (Latin mavesår)!

Hvis du tager smertestillende medicin på lang sigt, kan du gøre det det nyrer og lever blive skadet.

Grundlæggende er det vigtigt at holde indtagets varighed så kort som muligt! Alternativt til recept på tabletter kan smertestillende middel eller bedøvelse bruges salve er brugt.
De har den store fordel at ikke forårsage alvorlige bivirkninger, da de kun fungerer lokalt.

Hvis patienter lider af langvarig smerte i thoraxryggen, er smertepiller ikke succesrige, eller der er risiko for langvarig brug lokale narkotika repræsenterer et alternativ. For at gøre dette indsprøjter lægen smertestillende medicin under huden eller i musklerne med en fin nål. Injektioner er især lovende, hvis smerten er nøjagtigt lokaliseret (Trigger point).

Stængende og terapiresistente klager (for eksempel. Interkostale neuralagier) kan lindres ved dybere injektioner direkte i knoglen eller leddet (thorax facetinfiltration, spinal nerve analgesi, costotransversal blokade).

Man håber, at dette vil resultere i en direkte eliminering af de ansvarlige smertefølere eller nerverødder.

Proceduren finder sted med fuld bevidsthed, kun punkteringsstedet bedøves. Det meste af tiden udføres injektionen med patienten siddende og ryggen let buet fremad.

For enhver pris skal man nuværende røntgenbillede til stede! Sådanne procedurer skal overvejes omhyggeligt på grund af komplikationer, såsom infektioner eller Kardiovaskulære problemer kan finde sted.

2. Varmetilførsel

Der er ofte smerter i brysthvirvlen, muskelspænding underliggende.

Anvendelse af varme stimulerer blodtilførslen til de berørte muskelområder og lindrer dermed kramperne.
Talrige varianter af den såkaldte "Varmepatch”Tilbydes. Kontakt med hudens overflade eller ilt fra den omgivende luft stimulerer kemiske processer, der genererer en behagelig oplevet varmeudvikling på omkring 40 grader.

3. Fysioterapi

I princippet er fysioterapi meget nyttig i mange tilfælde! Fordi ud over muskelspænding skyldes smerterne ofte små blokeringer Rib- eller vertebrale bueforbindelser underliggende.

Målet med behandlingen er at frigive disse blokeringer og slappe af musklerne. Fordi der ofte er en tæt forbindelse mellem de to fænomener. Fysioterapeuten kan gøre dette Massageteknikker, Styrkeøvelser ellers taping ansøge.

Overordnede mål er for det meste at genkende kropsfejl og forkerte bevægelsesmønstre og derefter rette dem.
Ideelt set får patienten målrettet vejledning under fysioterapi, så han også kan udføre øvelserne uafhængigt i hverdagen.

4. Drift

Særligt alvorlige tilfælde, såsom Thoracic rygsøjletumorer, Vertebrale legemsinfektioner eller svær skoliose kan gøre en operation vigtig.

Som regel bør fordelene og risiciene ved en sådan intervention imidlertid omhyggeligt vejes mod hinanden. Ud over uønskede ledsagende komplikationer opnår de ofte ikke den ønskede succes!

Mulige årsager og målrettet terapi

Til det mulige årsager der kan føre til thorax rygsmerter inkluderer:

Skoliose
Degeneration og blokeringer
Interkostal neuralgi
Spondylitis, spondylodiscitis
diskprolaps
Skader på thoraxryggen
Thoracic rygsøjletumorer

Skoliose

Set bagfra er den normale rygsøjle lige. Ved en Skolioseligger dog a lateral bøjning eller krumning foran. Forekomsten af sygdommen er angivet meget forskelligt og svinger mellem 0,13% og 13,6%. Det, der er bestemt, er det Piger er cirka fire gange mere tilbøjelige til at blive påvirket end drenge er.
I et flertal af skolioser er den nøjagtige Årsagen er stadig ukendt i dag (idiopatisk). Det antages, at under vækst, især under puberteten, Hvirvelkrop vokser ujævnt og asymmetrisk. Dette skaber en Rotation eller drejning (Torsion) Rygsøjlenhvilket naturligvis ikke burde være der. På grund af den første smertefrihed i barndommen bliver skoliose ofte utilsigtet, f.eks. under fysisk træning eller af forældre. På grund af forkert justering har børnene ofte en, der følger med dem skulder-eller Bekkenhældning. Alvorligheden af skoliose kan variere meget: i de fleste tilfælde er rygsøjlen kun let skæv og forårsager højst det kosmetiske problemer. På den anden side en fuldt udviklet skoliose, hvis ubehandlet, meget alvorlige deformiteter og forårsage sundhedsmæssige problemer!

I princippet kan alle sektioner af rygsøjlen påvirkes. Oftest finder man imidlertid forskydninger og deformationer af thoraxryggen. Forbindelsen med ribbenene skaber en såkaldt "Rib hump". I vækstfasen oplever de, der er berørt, meget sjældent smerter. På grund af den konstante ukorrekte stress opstår imidlertid allerede i ung voksen alder smertefulde tegn på slid. Med alderen fører smerterne i thoraxryggen til a instinktiv lindrende kropsholdning. Dette vil gøre rygmusklerne stærkt overforbrugt og forårsager yderligere ubehag. Det deformation kan gå så langt, at både vejrtrækning og hjerteproduktion er begrænset.

Den afgørende faktor for behandling af skoliose er Bøjningens sværhedsgrad. Lette krumninger kan målrettes mod fysisk terapi blive behandlet. Hvis du lider af avanceret skoliose, kan du bære en Korsetter eller en kirurgi vises.

Tidlig detektion er derfor af stor betydning! For kun hvis skoliose opdages i tide, kan man forhindre smerter i voksen alder. Børnelægen undersøger børn i alderen 9-10 år, f.eks. gennem "Forebyggelsestest", den korrekte krumning af thoraxryggen: For at gøre dette bøjer barnet sig så langt frem som muligt med bare overkrop og lukkede, lige ben.Asymmetrier eller niveauforskelle, f.eks en ribbenknøl, kan genkendes.

Degeneration og blokering

I området thorax rygsøjle finder vi to forskellige typer led: The små vertebrale bueforbindelser (Articulatio zygapophysiales, Facet joint, vertebral joint) er placeret parvis mellem de artikulære processer i to tilstødende rygvirvler. hun garanterer stor mobilitet inden for rygsøjlen. I området thorax-rygsøjlen reduceres bevægelsesområdet imidlertid meget sammenlignet med de resterende sektioner. Årsagen til den begrænsede mobilitet er Ribhovedfuger (Articulatio capitis costae), såvel som Rib cusp samlinger (Articulatio costotransversaria). De er hver dannet af en del af ribben og små fællesoverflader i thoraxvirvlerne. I helheden opstår på denne måde sammen med brystbenet, af bony ribben (thorax)

Find degenerativ nu, det er ændringer på grund af slid i stedet påvirker de primært ledene i thoraxryggen. Hernierede diske (Herniated disk), som f.eks. forekommer ofte i lænden, men er ekstremt sjældne. De små led i brysthvirvlen kan derfor påvirkes med stigende alder med permanent forkert stress eller kropsholdning.

I denne sammenhæng taler man ofte om "Fælles blokeringer". Som et resultat af den degenerative skade på de beskrevne artikulære overflader, men også på grund af Ændringer i muskler og ledbånd, kan midlertidigt blokeringer forekomme. Ud over begrænset mobilitet er Samtidige symptomer såsom. Karakteristisk smerte i det berørte område. Beskriv ofte patienter bæltelignende smerte og udtalt trykfølsomhed i det berørte område.

Sidebevægelsesegment

Vertebrale kroppe
Intervertebral disk
Rygmarvsnerven
Intervertebralt hul (neuro foramen)
Vertebral joint
Rygsøjleprocessen i rygsøjlen (følbar på ryggen som den bagerste ende af rygsøjlen)

I manuel medicin og kiropraktisk terapi frigøres sådanne blokeringer gennem målrettede mobiliseringer. Erfarne Kiropraktorer, kan ofte gendanne fuld mobilitet inden for få minutter. Det kan dog tage flere dage for Muskelspænding og smerter falder. Til Smertelindring, tager derfor ofte medicin, som f.eks Antiinflammatoriske lægemidler (fx ibuprofen). Men hvis der er mistanke om en større skade, såsom Hvis der er brud i området thorax-rygsøjlen, må manuel behandling ikke under nogen omstændigheder anvendes. Fordi terapeutens uønskede og kraftige bevægelser kan forværre eksisterende frakturer (f.eks. Kropsbrud i ryggen) under visse omstændigheder.

Siden Ribben forbundet med thoraxryggen lokale blokeringer kan være ekstremt ubehagelige. Fordi gennem vores vejrtrækning rejser brystet sig og falder permanent og provokerer smerter i det blokerede ryggvirvel. Ikke sjældent tager lægen så smertefulde tilstande som Thorakalt rygsyndrom (kort: BWS-syndrom) sammen.

Interkostal neuralgi

I ribbenens nederste kant er Interkostale nerver (Interkostale nerver), med den laveste 12. ribben af Subcostal nerve taler. Med det kliniske billede af Interkostal neuralgi, lider føler bælteformet smerte, der stråler fra thoraxryggen eller det forreste bryst. Ofte kommer de Pludselige symptomer og krampeanfald. Ikke sjældent forekommer der flere Parasitiske fornemmelser eller følelsesløshed i det berørte område på.
Årsag, er almindelige slidrelaterede ændringer i thoraxryggen at finde. Karakteristisk kan smerten lettes ved visse positioner, f.eks. Rotationsbevægelser provoseres. Først og fremmest afhænger behandlingen af patientens lidelsesniveau. Ved Smertestillende medicinmuligvis også Injektionsterapi med lokalbedøvelse, interkostal neuralgi kan behandles.
Under alle omstændigheder skal de beskrevne symptomer også omfatte sygdomme, der ikke er relateret til thoraxryggen. For eksempel. af Herpes zoster-virus ("Helvedesild") Lignende symptomer, men ledsaget af typisk rødligt og blæret udslæt. Men også med akutte Hjerteanfald, Lungeemboli eller andre organsygdomme kan i første omgang skade skaben i thorax.

Spondylitis, spondylodiscitis

Sengeleje ordineres til spondylodiscitis.

Hvis en Vertebrale kroppe betændt, man taler om a spondylitis. Er også stadig tilstødende disk påvirket, det er en spondylodiscitis.

Først og fremmest, stå generelle klagersåsom feber, nattesved, tab af appetit eller træthed i forgrunden. Derudover er der en ekstrem Spænding og udtagning af smerter i området af den berørte ryggvirvel. På grund af den massive infektion i kroppen, de klassiske Inflammationsværdier (BSG, CRP) øget i blod. Der var tidligere en stor risiko for, at spondylitis ikke blev genkendt i tide. Permanente lammesymptomer blev ikke sjældent resultatet.

Heldigvis er det nu muligt at behandle sygdommen tidligt nok i næsten alle tilfælde. Så prognosen er igennem streng sengeleje, gipsafstøbning, medicinbehandling og operationer Billig.

Herniated skive af thorax rygsøjlen

Hernierede diske i området thorax rygsøjle er ekstremt sjældne og en ægte sjældenhed. Derudover er sager, der opstår normalt let at behandle. Hvis en herniated disk stadig forårsager symptomer, beskriver de berørte alvorlige smerter i det berørte segment. I meget sjældne tilfælde tilføjes neurologiske klager. Disse inkluderer ubehag, lammelse og pludselig inkontinens. Så snart sådanne symptomer opstår, skal du straks konsultere en læge ud over den faktiske smerte i thoraxryggen.

Læs mere om emnet: Symptomer på en hernieret skive i brystryggen

Skader på thoraxryggen

Som Resultat af sports- eller fritidsulykker kan være enkel Frakturer i rygsøjlen opstå. Ofte er det skader, der skyldes alvorlige trafik- eller arbejdsulykker.

Efter sådanne begivenheder er de næsten altid tydelige hæmatomer ("Blå mærker") i området med den brudte knogle. Berørte mennesker føler sig undertiden kraftig smerte og udtalt ømhed.

Heldigvis er der for det meste stabile brud i thoraxryggen, hvor ingen neurologiske komplikationer kan forventes er. I sådanne tilfælde er det tilstrækkeligt i en bestemt periode sengeleje at holde på en plan overflade og derefter fysioterapiøvelser udføre.

Thoracic rygsøjletumorer

De mest almindelige tumorer i thoraxryggen er metastaser, finder man sjældent Primære tumorer. De underliggende sygdomme kan f.eks. Tumorer i området Tæl din skjoldbruskkirtel, lunger, prostata eller bryst.

De ramte tager normalt til lægen, fordi de har en kedelig smerte føles i den berørte del af rygsøjlen. Der er ofte en såkaldt "Rystende smerte": Fysiske aktiviteter, der involverer små stød i rygsøjlen, som f.eks Jogging eller hopping forårsager den beskrevne smerte. En anden ledetråd kan være pludselige frakturer i rygsøjler. Hvis tumoren spreder sig, kan den også trykke på den tilstødende rygmarv eller de nye nerverødder. Alsidig neurologiske symptomer kan resultere.

anatomi

Rygsøjlen kan foldes ind fire sektioner struktur. Foruden thorax-rygsøjlen danner cervikal- og lændehvirvelsøjlen samt den sacrale rygsøjle (sacrum) en funktionel enhed.

I det midterste område finder vi thoraxryggen. den består af 12 rygsøjler og sammen med 12 Par i ribbenene og brystbenet (brystbenet) det benede ribben.

Naturligvis beskriver thorax-rygsøjlen en konveks krumning bagpå (dorsale), kaldet kyphosis. I modsætning hertil er cervikale og lændehvirvelsøjle fremad (ventrale) konveks buet. Lægen taler derefter om en lordose.