elektromyografi
definition
Elektromyografi (EMG, elektromyografi) er en klinisk undersøgelsesmetode, der kan bruges til objektivt at registrere den elektriske aktivitet af en eller flere muskelfibre på samme tid. Dette kan være nødvendigt for at identificere skader i det muskulære område og for at begrænse det mere præcist.
Målemetode
Ved elektromyografi kan den elektriske aktivitet af muskelfibrene afledes enten gennem en overfladisk elektrode fastgjort til huden eller gennem en nålelektrode direkte på muskelen. To forskellige typer nålelektroder bruges.
Den monopolære elektrode i elektromyografi tjener som en måleelektrode, mens en elektrode, der er limet på huden, tjener som en referenceelektrode.
Med den koncentriske elektrode er der en fin tråd som en måleelektrode i nålen, nålehætten fungerer direkte som en referenceelektrode. Ved begge metoder til elektromyografi (EMG) bruges spændingsforskellen mellem måle- og referenceelektroder til den kliniske evaluering.
Anatomiske grundlæggende
EN muskel består af et stort antal individuelle motoriske enheder, der afhængigt af muskeltypen består af et par eller meget mange muskelfibre kan eksistere. Hver af disse motorenheder handler om en person nerve kontrolleret (forhornhorncelle med Axon). Jo flere motoriske enheder en muskel har, jo finere bevægelser er mulige, da mange forskellige motoriske enheder kan styres individuelt af forskellige nerver.
Kumulativt handlingspotentiale for en motorenhed
Når en nerve (Fremre horncelle) fra hjerne er kontrolleret, afladet (Depolarize) alle muskler, der hører til denne motoriske enhed, kontrakt og kontrakt, dvs. musklen bevæger sig (sammentrækning). Den elektriske aktivitet, der følger af denne bevægelse, er kendt som Handlingspotentiale en motorenhed (MUAP), da de elektriske potentialer i mange individuelle muskelfibre overlejres og registreres sammen. Du kan finde ud af mere om den nøjagtige transmission af excitation i musklerne under "Motoriseret endeplade"Læs.
Elektromyografi risici
Det elektromyografi (EMG) er en invasiv diagnostisk metode, der er meget udbredt og i sjældne tilfælde fører til komplikationer som f.eks Blødende, Infektioner og Skader på nerven selv fører.
Procedure EMG
Målet med elektromyografi (EMG) det skal konstateres, om de kliniske symptomer består af:
- en Skade på nerven,
- fra en Skader på muskelen eller
- ud ingen det nævnte opstår.
Til dette formål er elektromyografi (EMG) forskellige egenskaber ved handlingspotentialet for motorenheder (MUAP) anvendes til at muliggøre en dedikeret evaluering af elektromyografien. Parametrene, der skal evalueres, inkluderer bølgelængden (amplitude) af MUAP, tid til den første top, MUAP-varigheden og antallet af faser. Derudover kan det diskuteres, om antallet af MUAP'er, der udløses pr. Stimulering af muskelen, er tilstrækkeligt, forøget eller formindsket.Den elektromyografiske undersøgelse af hver muskel består af fire forskellige testprocedurer, som alle udføres forskellige steder på musklen.
Når elektroden indsættes, stimuleres muskelen kortvarigt, og der skabes et elektrisk potentiale, der kan ledes. Hvis denne elektriske aktivitet fortsætter godt efter, at nålen er indsat i muskelen, indikerer dette, at muskelen tidligere er blevet beskadiget.
Dette kan være resultatet af Betændelse (Betændelse), unormale ændringer i muskelen (myotonia) såvel som manglende forbindelse til nerven (denervering) af musklen. Hvis der overhovedet ikke er nogen elektrisk aktivitet, når du indsætter nålen, taler dette enten for en klar muskeldystrofi (atrofi) eller en bindevævsombygning af muskelen (fibrotisk muskel).
Som en anden testprocedure elektromyografi (EMG) man vurderer muskelens spontane aktivitet efter indsættelse af nålen.
En normal muskel udsender ikke elektriske impulser i hvile, bortset fra mindre potentialer nær motorens endeplade, ved transmissionspunktet mellem nerve og muskel.
Disse potentialer er med 0,5 - 2 ms meget kort og helt normalt (fysiologisk). I dette tilfælde skal man forsøge at genindsætte nålen på et andet sted, hvor ingen motorenderplader stimuleres for at fjerne denne interferensfaktor fra den elektriske udladning.
Hvis der findes et elektrisk potentiale i den muskel, der skal undersøges, kaldes det fibrillation. Disse forekommer normalt, når musklen ikke længere er i kontakt med sin faktiske nerve og derefter genererer et elektrisk potentiale permanent.
Fibrillationspotentialer varer normalt 1 til 4 millisekunder og kan have en bølgelængde på flere 100 mikrovolt at have. Derudover er fibrillationspotentiale strengt rytmiske og forekommer ofte to eller tre gange i direkte rækkefølge. Efter nerveskader kan det tage 10-14 dage for fibrillering i elektromyografi (EMG) er synlige.
Ud over forstyrrelser i innerveringen kan inflammatoriske ændringer også føre til øget elektrisk aktivitet i hvile, især når disse forekommer akut og med Celledød (nekrose) er tilsluttet. Foruden fibrillationen kan fascikulationer også forekomme i hvile. Denne fascikulation er forårsaget af skade på nerven, der inderverer den motoriske enhed. Nerven udledes elektrisk (depolariseret) som fører til dannelse af handlingspotentialer i motorenheden. Dette sker normalt flere gange om minuttet og er et tegn på det Nerveskade (Neuropati).
Ud over nerveskader kan optagelsen også bruges til at identificere skader på selve muskelen. De såkaldte myotoniske udladninger er handlingspotentiale, der er ca. 100 gange i sekundet udløst og tage et par sekunder. De angiver skade på ionkanalerne i muskelmembranen.
I det tredje Undersøgelsesmetode muskelens elektriske aktivitet afledes med minimal frivillig bevægelse af musklen. Denne metode undersøger, om musklerne har et pauseinterval mellem sammentrækning 50 til 250 ms indsætte. Hvis denne tid reduceres markant (2 - 20ms), dette indikerer øget excitabilitet (hyperexcitatory) af musklen. Denne status kan f.eks. Være igennem hyperventilation, stivkrampe eller neuronale sygdomme som Amyotrofisk lateral sklerose (SOM) være betinget.
I denne fase finder man Elektromyografi (EMG) intet elektrisk potentiale, man antager en fuldstændig adskillelse af nervefibrene fra musklen (total denervation) ud.
Det kan tage lang tid at forny forsyningen af nervefibre til musklen, da nervefibrene kun bevæger sig med en hastighed på 1mm / dag vokse, og det kan tage tilsvarende lang tid, efter at musklerne til skadestedet er blevet fjernet.
Man kan dog findes meget hyppigere i den daglige kliniske praksis kronisk partiel denervation af muskelfibre. I dette tilfælde leveres nogle motoriske enheder i muskelen ikke længere af de nerver, der er tildelt dem, for eksempel som et resultat af en sygdom eller en ulykke. Kroppen forsøger at reparere dette ved at forgrene de resterende nervefibre igen for at indvulme muskelfibre, der ikke længere leveres af nerver.
Individuelle nervefibre kan kontrollere op til fem gange flere muskelfibre end før. Hvis der på den anden side er et tab af motorenheder, ser man ofte en udvidelse (hypertrofi) af de resterende motorenheder.
Den fjerde disciplin af elektromyografi bruges til at registrere MUAPs med øget frivillig muskelsammentrækning op til maksimal sammentrækning. Dette kaldes også Interferensmønsteranalyse udpeget.
Denne måde at se på tingene giver en første indikation af, om det kliniske billede skyldes skade på nerven eller muskelen. Hvis musklen er beskadiget som årsag til symptomerne, dette MUAP en lavere amplitude, hvis nerven er årsagen til klagerne, har MUAP en større amplitude, og selve MUAP'en varer længere. Ingen af de to fund er imidlertid udelukkende karakteristiske for en af de to typer skader.
Resumé
Efter principperne i elektromyografi elektriske potentialer for motorenheder kan registreres og evalueres. Især sammen med analysen af nerveledningshastigheden (NLG) EMG tilbyder en mulighed for kliniske symptomer som Muskelsvaghed at håndtere det på en dedikeret måde såvel som at foretage indledende vurderinger af prognosen såvel som den indledende diagnose af en lang række nervesygdomme og inflammatoriske processer i musklerne.
Der er dog ikke noget særligt potentiale i EU Elektromyografi (EMG) karakteristisk for en enkelt sygdom; derfor resultatet af elektromyografi (EMG) skal altid fortolkes i sammenhæng med patienten såvel som hans andre sygdomme og undersøgelser for at præsentere en rentabel diagnostisk metode for patienten.
