Spastisk cerebral parese
definition
Spastisk cerebral parese er parese, dvs. muskelafslapning forårsaget af skade på hjernen (dermed "Cerebral“) Er forårsaget. Spastisk cerebral parese kaldes også ofte "infantil cerebral parese". Det meste af tiden opdages hjerneskade hos den nyfødte.
Det manifesterer sig gennem forskellige lidelser i knoglemusklerne i ekstremiteterne, dvs. de muskler, der er nødvendige til aktive bevægelser. Disse inkluderer muskelsvaghed og problemer med at stå og gå.
årsager
I cirka halvdelen af al spastisk cerebral parese kan dette tildeles en klar årsag ved en forstyrrelse i hjerneudviklingen før eller under fødslen. Oftest er der en mangel på ilt, som nervecellerne i hjernen har brug for for at overleve. Som et resultat af denne mangel dør nervecellerne, og visse områder i hjernen svigter.
Mulige årsager inkluderer infektioner. De infektionssygdomme toksoplasmose, røde hunde og cytomegali forårsaget af CMV-virussen er især almindelige under graviditet. En anden mulig årsag er blødning i hjernen, som kan skyldes skader på hovedet under fødsel.
Derudover kan visse medikamenter eller alkohol beskadige barnets hjerne under graviditeten og føre til spastisk cerebral parese. Hvis der er en defekt udvikling af moderkagen, forsynes barnets hjerne heller ikke med tilstrækkeligt ilt under graviditeten og kan blive beskadiget. Arvelighed ved spastisk cerebral parese er ekstremt sjælden.
diagnose
Diagnosen af spastisk cerebral parese er i vid udstrækning baseret på anamnese, dvs. konsultation med lægen, forældrene til den påvirkede baby. Der stilles specifikke spørgsmål om de symptomer, der er opstået. For at finde årsagen til den spastiske cerebrale parese, bør blod og urin såvel som cerebral væske altid undersøges ved hjælp af en lumbale punktering.
For at sikre, at der er skade på hjernen, tages der også et MR-billede af hovedet.
Samtidige symptomer
Desværre forsinker symptomerne på spastisk cerebral parese udvikling hos nyfødte. Ved spastisk cerebral parese er der mange forskellige symptomer på musklerne, hvilket er særligt tydeligt, når man bevæger sig. Dette fører til en såkaldt spastisk lammelse, dvs. en stivhed af visse muskler, hvilket gør dem vanskelige eller umulige at bevæge sig.
Der er endvidere en ataksi, dvs. en forstyrrelse af bevægelser. Disse er især tydelige, når man står og går. Den berørte person har problemer med at udføre bevægelser korrekt på grund af den vanskelige kontrol af musklerne.
Talrige andre symptomer kan også forekomme. Cirka halvdelen af alle de berørte lider også af epileptiske anfald og har en reduceret eller nedsat udvikling af intelligens. I nogle tilfælde forekommer adfærd, tale- eller hørselsforstyrrelser.
Læs mere om emnet nedenfor: Anfald hos baby
terapi
Det er vigtigt, at behandlingen startes så tidligt som muligt ved spastisk cerebral parese. Desværre er der ingen form for behandling, der kan kurere denne sygdom, da diagnosen spastisk cerebral parese allerede har resulteret i skade på hjernen.
Fysioterapi spiller en central rolle i terapi på grund af bevægelsesbegrænsningerne for de berørte. Terapikoncepterne ifølge Bobath og Vojta spiller en rolle her. Begge handler om at bruge målrettet fysioterapi for at vise den berørte person understøttende metoder til krops- og gangproblemer.
Forskellige medicin kan bruges til at forsøge at reducere den store spænding i musklerne, hvilket er årsagen til mange symptomer. Disse inkluderer fx benzodiazepiner eller botox. Ortopædi spiller også en rolle i behandlingen af spastisk cerebral parese. Bevægelsen af den berørte person kan understøttes tilstrækkeligt af forskellige skinner eller gå- og siddehjælpemidler.
Da sygdommen kan føre til en krumning af rygsøjlen på grund af bevægelsesforstyrrelser, er et korset også nyttigt i nogle tilfælde. Kirurgiske behandlingsmuligheder fokuserer på musklerne. I dette tilfælde kan overdreven spænding i muskelen modvirkes, for eksempel ved at forlænge en muskel sen.
Du kan også være interesseret i dette emne: Hvilke muligheder er der for at løse en spasticitet?
Forventede levealder
Levealder med spastisk cerebral parese afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Desværre er dette normalt meget restriktivt for den pågældende, hvilket fører til en manglende evne til at stå eller gå ordentligt. Dette skaber mange andre problemer, såsom krumning af rygsøjlen (se også: Skoliose), som kan være livsforkortende, hvis thoraxryggen er nedsat.
Imidlertid når mange mennesker med spastisk cerebral parese stadig voksen alder med passende behandling.
Vejrudsigt
En spastisk cerebral parese har en anden prognose afhængigt af sværhedsgraden. For nogle af de berørte kan et relativt normalt liv ledes med støtte til gående og gribe hjælpemidler. Nedsættelsen af intelligens er heller ikke særlig markant i nogle tilfælde. Det, der dog er sikkert, er, at de berørte normalt har brug for støtte for at klare hverdagen.
I alvorlige tilfælde kan de, der lider af spastisk cerebral parese, behandles som plejesager.
Hvad er bilateral spastisk cerebral parese?
Bilateral spastisk cerebral parese er en specifik form for spastisk cerebral parese. Dette resulterer også i bevægelsesforstyrrelser og spastisk lammelse, men på begge sider. Oftest påvirker bilateral spastisk cerebral parese begge ben. Overdreven spænding i benmusklerne forekommer, hvilket gør det vanskeligt at bevæge benene.
Dette har en meget stor indflydelse på bevægelsen hos den person, der lider af bilateral spastisk cerebral parese. Benene kan ikke længere løftes skiftevis fra jorden og sættes ned igen på passende måde. Derudover er bevægelserne tilfældige og langsomme. Dette skaber stor usikkerhed for dem, der er berørt, når man går og står. Derfor er en detaljeret og konsistent fysisk og ergoterapi som støtte her meget vigtig. De syge er ofte så begrænsede, at de er nødt til at stole på hjælp udefra.
Bilateral spastisk cerebral parese er den mest almindelige form for cerebral parese med omkring 60%.
Hvad er tetraspastisk cerebral parese?
Tetraspastisk cerebral parese er en form for spastisk cerebral parese, hvor alle fire ekstremiteter, dvs. begge arme og begge ben, påvirkes. De resulterende motoriske forstyrrelser skaber et samspil mellem forskellige symptomer i benene, hvilket fører til udtalt bevægelsesforstyrrelse. Derudover er der symptomerne i armene, hvilket betyder, at de berørte næppe kan gå med en udtalt form af tetraspastisk cerebral parese og er helt afhængige af hjælp fra andre i hverdagen.
