Knæpunktion

definition

I tilfælde af knæledspunkter indsættes en hul nål i kneleddet. Mere præcist gennemborer nålen ledkapslen og indsættes i fællesrummet. Derfra kan enten synovialvæske suges væk, eller der kan indføres medicin i leddet. Den opsugede væske kan undersøges og give information om infektioner. Suging af væsken kan også udføres i tilfælde af en ledudstrømning for at lindre symptomer.

Indikationer

Knæledets punktering kan enten udføres terapeutisk eller af diagnostiske årsager. Til diagnose kan synovialvæske aspireres og derefter vurderes bakteriologisk og immunologisk under et mikroskop, f.eks. Påvisning af infektioner eller blødning. Derudover kan kneleddet fyldes med kontrastmedium via en punktering for at muliggøre en MR-undersøgelse.

Terapeutisk punkteres kneleddet for at fjerne medicin såsom indbring antiinflammatoriske steroider eller lokalbedøvelsesmidler. En anden indikation ville være sugning af en effusion for at slappe af kapslen og således reducere smerter. Et blå mærke i leddet kan også fjernes på denne måde.

Hvad der også kan interessere dig:

• Knæledsudstrømning - hvor farlig er det?

Knæpunktion efter en operation

Efter en operation på knæleddet, f.eks. En korsbånd eller menisk operation kan føre til en knæledudstrømning. Dette skyldes den vævsskade, der opstod i operationsstuen, hvilket fører til en ophobning af væske. Dette kan dukke op i form af smertefuld hævelse eller begrænset mobilitet i leddet. Hvis effusionen ikke heles inden for et acceptabelt tidsrum ved at immobilisere, afkøle og hæve effusionen, kan effusionen lettes med en knæledsprotese.

Læs også om dette emne:

• Menisk kirurgi
• Korsbåndskirurgi

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af ​​knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Knæpunktion efter en ulykke

Punkteringen efter en ulykke viser ofte blod, hvilket kan indikere, at ledbånd er blevet såret eller kan være blevet beskadiget. er revet. Hvis knogler eller brusk også blev skadet i ulykken, indeholder synovialvæsken ofte ikke kun blod, men også fedtbestanddele. Samlet set ændres det beskadigede led inflammatorisk efter ulykken, da immunceller migrerer ind i leddet for sårheling. Denne proces fører også til fælles effusion, som kan vises som hævelse eller begrænset mobilitet.

Læs mere om dette emne på:

• Blåt blå mærker

Hvor smertefuldt er en knæpunktion?

Knæledspunk-tionen er næsten smertefri og beskrives som næppe mere smertefuld end at tage en blodprøve. Lokalbedøvelse bruges derfor normalt ikke, da anæstetikpunktionen er omtrent så smertefuld som selve punkteringen, men lokalbedøvelse kan også udføres, hvis det ønskes.

Når man introducerer medicin eller kontrastmedier, kan der være en følelse af pres, der ikke er smertefuld.

Hvis der var hævelse på forhånd på grund af en effusion, lettes punkteringen endda trykket og reducerer smerter.

Da generel anæstesi ikke er nødvendig på grund af smertefriheden, kan proceduren også udføres på ambulant basis.

Læs mere her:

• Smerter efter en punktering

Udførelse af punktering

Kneleddet kan udføres på poliklinisk basis, hvilket betyder, at ingen hospitalisering er nødvendig.
Knæet skal holdes fri for tøj. Som regel er det ikke nødvendigt at barbere sig før proceduren, da dette endda kan tilskynde til infektioner.

Hvis der er en forhindring på grund af hår på knæet, kan det forkortes lidt med en saks.
Knæet desinficeres før punkteringen. Der bruges ofte en brun iodopløsning til dette. Knæet er normalt i en strakt position.

Musklerne skal være helt afslappede. Kun med ventral adgangsrute, som ofte bruges til at introducere medicin i fællesrummet, sidder patienten på kanten af ​​undersøgelsesbordet og lader benet hænge løst ned. Knæet er bøjet.

Efter desinfektion indsættes den hule nål i ledområdet under sterile forhold. Dette betyder, at kun enheder, der er blevet grundigt desinficeret, bruges.
Under visse omstændigheder kan det være nødvendigt på forhånd at visualisere leddet med en ultralydindretning for at være i stand til at lokalisere det korrekt.
Afhængigt af spørgsmålet indsprøjter lægen enten lægemidlet eller suger synovialvæsken ud. Dette undersøges derefter i et laboratorium for inflammatoriske celler, blod, antistoffer, proteiner eller andre ændringer.

Hvis du oplever symptomer efter injektionen, skal den læge, der tidligere har udført punkteringen eller en anden læge, konsulteres.

Varighed

Knæledets punktering udføres normalt på ambulant basis og tager ikke meget lang tid.Hvis det kun er en injektion af medicin eller fjernelse af lidt synovialvæske, tager punkteringen kun et par minutter. Hvis et blå mærke suges af, kan processen tage lidt længere tid. Det anbefales at holde knæet stille i cirka fire til seks timer efter punkteringen. Imidlertid kan nøjagtige oplysninger fås fra den behandlende læge.

Hvilke adgangsruter er der?

Forskellige fremgangsmåder er egnede til knæledsfunktionen.

Typiske er:

• den laterale,
• den laterale-proksimale
• eller den fremre tilgang.

I den laterale tilgang er knæet i en udvidet position. Knæskaftet hæves let, og knæet punkteres fra siden under knæskallen.

En lateral-proksimal adgangsrute er især nyttig til store ledudledninger. Denne adgangsrute er ca. 1,5 cm lateralt over knæskallen.

Hvis punkteringen skal bruges til injektion, bruges den ventrale adgang normalt.
Med denne adgangsrute sidder patienten optimalt på kanten af ​​sofaen og lader benet hænge frit. Punktet er i midten af ​​en imaginær trekant, hvis hjørner dannes af knæknæksenen, den artikulære proces af låret, der ligger mod midten af ​​kroppen og den øverste overflade af skinnebenet.

Hvad kan du undersøge?

Den opnåede ledvæske kan først undersøges visuelt for opacitet eller farve. Dette kan give tegn på en inflammatorisk eller traumatisk proces. Endvidere kan væsken analyseres for at skelne mellem en inflammatorisk og en ikke-inflammatorisk proces med hensyn til proteinindholdet og antallet af celler eller de tilstedeværende celler. Til diagnose af reumatiske sygdomme kan en immunologisk test også udføres for at påvise tilstedeværelsen af ​​antistoffer.

Resultater

Gul væske

En gul væske indikerer, at ingen ligamenter blev skadet. Hvis punkteringen er gul og overskyet, er det sandsynligvis en inflammatorisk proces. Hvis væsken er klar og mere rav i farve, indikerer dette imidlertid en ikke-inflammatorisk årsag, f.eks. slidgigt. Slidgigt er ikke-inflammatorisk slid på leddet.

Læs også om dette emne:

• Betændelse i knæet

Overskyet væske

Overskyet synovialvæske indikerer en inflammatorisk proces. Dette fører til en stigning i inflammatoriske celler. Den høje celletæthed i væsken fører til et uklar udseende. Inflammatoriske ændringer i knæleddet kan forekomme som en del af en reumatisk sygdom (især psoriasisartrit) eller gennem en bakteriel infektion, f.eks. efter en operation eller knæledsendoskopi. Et gigtangreb skyder også synovialvæsken.

Blodig væske

En blodig synovialvæske antyder, at ledbånd i kneleddet er såret. Hvis punkteringen ikke kun er blodig, men også dækket med fedt øjne, antyder dette, at ikke kun ledbånd, men også brusk og knogler er skadet. En blodig punktering kan også indikere en kapselbrud eller en blodkoagulationsforstyrrelse. Selv efter en operation er punkteringen ofte blodig.

Læsning også:

• Blåt blå mærker

Risici

infektion

Risikoen for knæpunktion inkluderer infektioner. Bakterier kommer ind i kneleddet gennem punkteringen.

Normalt er dette bakterier, der naturligt findes på hudens overflade. De mest almindelige bakterier er stafylokokker (Staphylococcus aureus). De hører til vores såkaldte fysiologiske hudflora. Hvis huden ikke desinficeres tilstrækkeligt inden en knæpunktion, kan bakterierne klæbe fast til sprøjten. Under punkteringen kommer de ind i kneleddet, hvor de udløser lokal betændelse.

En tilstrækkelig hygiejnisk desinfektion af punkteringsstedet kan imidlertid i høj grad reducere sandsynligheden for en sådan infektion, så knæledsinfektioner kun sjældent forekommer på grund af punktering.

Mere om dette emne:

• Betændelse i knæet

hemarthrosis

Udtrykket hemarthrosis består af de to komponenter heme (græsk for blod) og arthrosis (græsk for led) og henviser således generelt til blødning i et led.

En hæmarthrose kan påvises under knæpunktionen. I dette tilfælde kan blodceller findes i synovialvæsken. Ofte er årsagen traumatisk (f.eks. En tåre i menisken eller korsbåndet). Kronisk hemarthrose kan have en koagulationsforstyrrelse. Blødning i kneleddet kan dog også forekomme som en komplikation af knæpunktionen. Hvis et lille blodkar bliver ramt under punkteringen, kan det blø i det fælles rum. Kroppen nedbryder normalt blodet hurtigt, så der ikke forekommer alvorlige symptomer.

Yderligere information om emnet findes i følgende artikel: Hemartrose - hvad er det?

Kontraindikationer

Marcumar indtagelse

Antikoagulanteterapi med Marcumar® er i øjeblikket ikke en kontraindikation til fjernelse af knæleddet.I individuelle tilfælde bør koagulation kontrolleres på forhånd ved hjælp af en blodanalyse. Marcumar® kan føre til øget blødning eller blå mærker i leddet efter punkteringen.

I henhold til de nuværende retningslinjer fra AWMF er kun en infektion, hudsygdom eller skade på huden på punkteringsstedet en kontraindikation for ikke-presserende punktering.

Læs mere om dette:

• Bivirkninger af Marcumar

Hvordan skal du opføre dig efter en punktering?

Knæpunktionen er en relativt ufarlig medicinsk procedure. Som regel kan det udføres på ambulant basis, så du straks er mobil igen.

Ikke desto mindre er knæet normalt lidt svagt og smertefuldt bagefter. Derfor skal du lægge det op i et par timer og afkøle det om nødvendigt. Ekstensiv træning skal påbegyndes den følgende dag tidligst afhængigt af de symptomer og komplikationer, der opstår. Du bør afstå fra sportsaktiviteter lidt længere.

Det er også vigtigt at observere kneleddet efter punkteringen. Hvis der forekommer alvorlige smerter eller tegn på betændelse i knæleddet eller punkteringsstedet, skal du konsultere en læge.

Hvornår kan du begynde at træne igen?

Efter en knæpunktion anbefaler vi at tage en pause fra træningen på mindst et par dage. Den største bekymring her er, at irritationen forårsaget af punkteringen kan heles igen. Afhængigt af operationstypen kan varigheden variere mellem et par dage og et par uger, så evnen til at træne bør bestemt diskuteres med den ansvarlige læge.

I tilfælde af knæpunktering er det imidlertid ikke kun selve punkteringen, der begrænser en tilbagevenden til sport. Tværtimod handler det også om den underliggende sygdom, der gør knæ-punktering nødvendig. Også her bør rådgivning fra den behandlende læge søges.

Sygefravær efter knæ-punktering

Knæpunktionen er en meget hurtig og ukompliceret medicinsk procedure. Det tager normalt ikke mere end et par minutter. Da det berørte ben skal sættes op i et par timer bagefter, er det fornuftigt at tage sygefravær til selve punkteringsdagen.

Hvor længe sygefraværet varer bagefter afhænger mere af den underliggende sygdom end af selve punkteringen. Hvis der ikke er nogen komplikationer såsom blødning eller infektioner efter knæpunktionen, er det ikke nødvendigt med langvarig sygefravær. I tilfælde af restriktive knæproblemer skal du først være sygeorlov i et par dage op til en uge. Om nødvendigt kan den behandlende læge forlænge sygefraværet afhængigt af symptomerne.

Hvor ofte kan du punktere et knæ?

Knæpunkteringer skal kun udføres, hvis der er en klar indikation for at gøre det. Ellers bør punktering undgås på grund af de mulige komplikationer.

Derfor gælder følgende regel: knæpunkteringer udføres så sjældent som muligt. Ikke desto mindre er der indikationer, hvor flere punkteringer er nødvendige. De første injektioner planlægges ofte hver par uger, hvorefter det normalt tager ca. 3 måneder, indtil den næste injektion eller punktering.