Horner syndrom
Symptomkompleks
Horner syndrom udtrykkes af tre definerede symptomer (Triade af symptomer).
Disse symptomer er:
- Elevens indsnævring (miosis),
- Hængning af det øverste øjenlåg (ptose) og
- Synke af øjet i øjenhullet (Enophthalmos).
Disse øjesymptomer ledsages af nedsat sved i de øvre halvdele af kroppen. Horner syndrom er ikke en sygdom i sig selv, bare et symptom (tegn) på en sygdom.
Visse nerver viser dog visse skader. Denne skade kan lokaliseres i forskellige dele af kroppen og kan være forårsaget af en række patologiske processer. En medfødt form af Horner-triaden er også kendt.
Genkendelse af Horners syndrom
At leve med Horner syndrom.
Eleven på den berørte side er mindre end den på den modsatte side, låget hænger lidt ned og kan kun løftes lidt. Mens eleven normalt reagerer på forekomsten af lys med en indsnævring, vil (miotisk) Eleven i Horners syndrom er normal med indsnævring til lys, men den udvides langsommere og kun ufuldstændigt, når det mørkner.
For mere information om pupilleforskellen, se Elever af forskellig størrelse.
En lammelse af irisens radiale muskelceller (Dilator-pupillemuskler) er årsagsmæssigt ansvarlig for denne indsnævring af elever.
Lammelse af den øverste øjenlågsmuskulatur (Tarsalis muskel) fører til hældning af det øverste øjenlåg (= ptose).
Enophthalmos i øjnene betyder, at øjnene synker bagud i øjenhullet (Kredsløb) mens den forstyrrede svedesekretion er forårsaget af beskadigede nervefibre, der kontrollerer svedafgivelse i kropsområdet. Den ujævne svedudskillelse kan ses tydeligt på huden.
Hvordan diagnosticeres Horner syndrom?
Med kokain-øjendråber på eleven og manglen på pupiludvidelse opdages ledningslæsionen af de sympatiske nerver.
Den efterfølgende administration af amfetamin-øjendråber kan yderligere indsnævre lokaliseringen af skaden. Diagnosen stilles derefter af øjenlægen ved hjælp af de kliniske tegn.
Derefter undersøges hvor skaden er, og hvad udløseren til skaden er.
Når Horners syndrom ledsages af andre tegn på dysfunktion i hjernestammen, såsom:
- hemiplegi,
- Dobbeltbilleder,
- Vanskelighed med at sluge eller tale,
så placeringen af skaden kan klart bestemmes. En cirkulationsforstyrrelse kan antages, hvis symptomerne udvikler sig meget hurtigt.
Magnetisk resonansafbildning af hovedet tilrådes at udelukke en tumorsygdom eller en forstyrrelse af blodstrømmen. Hjertearytmier kan påvises ved hjælp af ultralydundersøgelser af hjertet og nakken og en langvarig EKG.
Hvis Horner syndrom er ledsaget af tegn på syringomyelia (rygmarvssygdom), og der derfor er smerter eller lammelse i armene og en reduceret smertefølelse, kan det antages, at nervefibrene også påvirkes der.
Syringomyelia ville dukke op på en MR af cervikale rygsøjle.
Hvis Horners syndrom opstår efter en ulykke, og der er lammelse og / eller sanseforstyrrelser i den ene arm, kan der antages skade på armnervenetværket. Det er gennem disse mulige bivirkninger, at lægen træffer beslutning om yderligere undersøgelser
Behandling af Horner syndrom
Hvordan behandles Horner syndrom?
En behandling af Symptom Horner syndrom findes ikke. Imidlertid kan behandling af årsagerne reducere tegnene på Horners triade. Men hvis der er en fuldstændig afbrydelse af nervebanen, kan der ikke opnås fuldstændig bedring af symptomer.
Forebyggelse af Horner syndrom
Hvad er årsagerne til Horner syndrom?
Nervefibrene, der kontrollerer forstørrelsen af pupillen og øjenlågets bredde og sveddannelsen i den øverste halvdel af kroppen, hører til det såkaldte sympatiske nervesystem, som er en del af det autonome nervesystem.
Nerverne i hoved- og nakkeområdet er meget komplicerede og har deres kontrolcenter i hjernestammen (se også: Stellate ganglion). Derfra løber fibre ned i rygmarggens hals.
Som en del af en blokade af den stellate ganglion forekommer Horners syndrom også. Læs også vores artikel om dette: Stellate ganglion-blokering
Fibrene kommer ud fra rygmarven gennem den ottende cervikale nerverod og danner den første thoraxnerverod på den ene side af kroppen. Nervefibrene trækker videre til den indre halspulsarterie gennem en nerveplex, kaldet livmoderhalsstammen (Intern karotisarterie) og følg denne vene i gaflerne gennem den midterste kraniale fossa til øjet.
Fra dette svage og lange forløb af nerverne følger det, at Horners syndrom teoretisk kan opstå på hele vejen fra hjernestammen til øjet gennem en patologisk proces.
Nervesystemet i hjernestammen kan blive beskadiget af en cirkulationsforstyrrelse, normalt i sammenhæng med et Wallenberg-syndrom forbundet med følsomhedsforstyrrelser og kranial nervesvigt eller sjældent af en tumor.
En patologisk kavitation (syringomyeli) i livmoderhalsen kan beskadige nervefibrene der. Fra en kræft i den øvre spids af lungen (Pancoast-tumor) selve bagagerummet er ofte beskadiget. Imidlertid kan en såkaldt plexus-læsion, dvs. en skade på armnerveplexus (fx i en motorcykelulykke) i området af den cervikale rygsøjle, føre til udviklingen af Horners syndrom. Derudover kan inflammatoriske ændringer eller tumorer i den midterste fossa beskadige nervefibrene.
Forløb for et Horner-syndrom
Hvad er konsekvenserne af Horner syndrom?
Hovedsymptomerne forringes hovedsageligt for den pågældende. Forstyrrelsen af pupillerefleksen begrænser især klart den perceptuelle opførsel af øjet.
Hældningen af øjenlåget indsnæver også synsfeltet (synligt område af øjet) og forværrer den tredimensionelle vision. Det er også vigtigt, at Horners syndrom også er meget psykologisk stressende for patienten, fordi deres ansigtsudtryk ændrer sig.
