lunge

definition

Lungerne (pulmo) er kroppens organer, der er ansvarlige for tilstrækkelig iltindtagelse og -forsyning. Den består af to rumligt og funktionelt uafhængige lunger og omgiver hjertet med disse. De to organer ligger fælles i brystet (thorax), beskyttet af ribbenene. Lungerne har ikke deres egen form, men formes i deres lettelse af de omgivende strukturer (membran nedenunder, hjerte i midten, uden for ribbenene, over luftrøret og spiserøret).

Opbygningen af ​​de luftledende luftveje

Den nemmeste måde at forstå lungernes anatomi er at følge stien til den luft, vi indånder:

Gennem mund eller den næse luften kommer ind i kroppen. Så flyder det ind i hals (Svælget), derefter ind i Strubehoved (strubehoved) med stemmefoldene.
Indtil dette tidspunkt er luft- og madruterne identiske. Det begynder ved passagen mellem stemmefoldene, som danner det smaleste punkt i de øvre luftveje luftrør (Luftrør).
I anæstesi og i tilfælde af akutpatienter er denne flaskehals broet med et rør (ventilationsslange) (Intubation) til levering af en maskine Ventilation at være i stand til at sikre. Fra stemmefoldene og fremefter er alle de følgende sektioner rent luftledende; hvis fremmedlegemer kommer her, taler man om en forhåbningsom derefter udløser hosterefleksen.

Anatomi af luftkanaler

1. Højre lunge -
   Pulmodexter
2. Venstre lunge -
   Pulmo uhyggelig
3. Næsehulen - Cavitas nasi
4. Mundhule - Cavitas oris
5. Hals - Svælget
6. Strubehoved - strubehoved
7. Luftrør (ca. 20 cm) - Luftrør
8. Bifurcation af luftrøret -
   Bifurcatio tracheae
9. Højre hovedbronkus -
   Bronchus principalis dexter
10. Venstre hovedbronkus -
    Bronchus principalis uhyggelig
11. Lungespids - Apex pulmonis
12. Øvre lap - Superior lap
13. Skrå lungesplit -
    Fissura obliqua
14. Nederste lap -
    Underordnet lap
15. Lungens nedre kant -
    Margo ringere
16. Mellemlappe -
    Lobe medius
    (kun på højre lunge)
17. Vandret spaltet lunge
    (mellem øverste og midterste lapper til højre) -
    Vandret revne

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

1. Bronchiole
   (bruskfri mindre
   Bronchus) -
   Bronchiolus
2. Gren af ​​lungearterien -
   Lungepulsåren
3. Slut bronchiole -
   Åndedrætsbronkioler
4. Alveolær kanal -
   Alveolær kanal
5. Alveoli skede -
   Interalveolært septum
6. Elastisk fiberkurv
   af alveolerne -
   Fibrae elasticae
7. Lungekapillærnetværk -
   Rete capillare
8. Gren af ​​en lungevene -
   Lungevene

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Luftrøret er meget langt frem i nakken, så der er mulighed for at lave en luftrørsindsnit (Cricothyrotomy). Dette sikrer adgang til lungerne i tilfælde af en blokering af de øvre luftveje (f.eks. På grund af opkast).
Luften af ​​luftrøret består af cilierede celler, der er typiske for luftvejene. Disse cilierede celler har fine hår (cinema cilia) på overfladen, hvormed de transporterer slim og fremmedlegemer (fx bakterier) mod munden mod halsen.
Slimet indeholder specielle antibakterielle stoffer (mod bakterier) og dannes af en anden specialiseret celletype (såkaldte bægerceller).
Det har en mekanisk og immunologisk (bakteriel forsvar) beskyttende funktion. Forskellige årsager, især cigaretrøg (rygning), fører til irritation af de cilierede celler og øget slimdannelse.

Den cirka 20 cm lange luftrør forgrener sig til sidst i brystet til en venstre og højre hovedbronkie (Bifurcatio tracheae), som derefter fører ind i henholdsvis højre og venstre lunger. Den højre bronchus (= gren af ​​fornøjelsesrøret) er lidt større og løber i en stejlere vinkel, så det er mere sandsynligt, at synke fremmedlegemer kommer ind i højre lunge.
Det punkt, hvor Bronchi ind i lungerne kaldes hilus; blod og lymfekar trænger også ind i lungerne her.

Struktur af lungerne

I lungerne gennemgår bronkierne i alt mere end 20 divisioner: For det første skelnes der mellem tre lapper til højre og to til venstre, som kan opdeles yderligere. Væggene i bronkierne indeholder bruskbøjler og glat muskulatur (Bronchial muskler), hvorved bestanden af ​​bruskstænger kontinuerligt falder med større afstand fra munden.
Det Bruskbøjler har til opgave at forhindre bronkierne i at kollapse under indånding (undertryk i lungevævet!). Når de løber gennem lungevævet, ledsages bronkierne af lungearterierne med det deoxygenerede blod fra højre hjerte.
I modsætning hertil løber venerne med det iltrige blod i grænserne mellem de enkelte lungesegmenter.Dette er vigtigt, fordi kirurgen let kan finde rundt i lungevævet og om nødvendigt kan fjerne individuelle segmenter uden tab af funktion af det resterende væv (delvis lungeresektion).

Enden på luftvejene er Alveoler. Selvom de er meget små (diameter godt under 1 mm), er de så mange (anslået 300 millioner stykker), at deres samlede overflade er lige så stor som en tennisbane.
Hvis alveolernes samlede overflade, som er vigtig for gasudveksling (ilt ind - kuldioxid ud), reduceres, taler man om en restriktiv ventilationsforstyrrelse. Symptomer på denne sygdom er åndenød og en accelereret vejrtrækningshastighed, da ikke nok ilt kan absorberes pr. Åndedræt på grund af mangel på plads.
De enkelte alveoler er grupperet som druer omkring de mindste udvidelser af bronkierne. Da de ikke har en luftledende, men luftudvekslingsopgave, har de en særlig vægkonstruktion. Cellerne er særligt tynde og har ikke længere de cilier, der er typiske for luftvejene.

Der er andre specielle celler i alveolevæggen. Deres job er at danne overfladeaktivt middel, en blanding af fedt og protein, der er ansvarlig for at reducere overfladespændingen i alveolerne.
Overfladespændingen er den kraft, der hersker ved luft-væske-grænsen mellem alveolevæggen med slimlaget på den ene side og luftrummet inde i alveolerne på den anden side. Overfladespænding giver alveolerne en tendens til at trække sig sammen. Denne tendens favoriseres af adskillige elastiske fibre i lungevævet, der strækker sig ved indånding, og som er drivkraften for udånding.

Små blodkar (kapillærer), men ikke lymfekar, løber i væggene i alveolerne og de mindste bronkier. Dette gør det vanskeligere for kroppen at udføre jobbet i lymfesystemet (transporterer væsker væk).
Derfor fører en ophobning af væske i dette område (lungeødem) til en betydelig funktionsnedsættelse.

Blodkarrene transporterer det brugte blod og frigiver slutproduktet af stofskifte (kuldioxid; CO2) i alveolerne. Samtidig tager de frisk ilt ind og kommer ind i den store cirkulation via venstre hjerte. Denne gasudveksling finder sted i en kontakttid mellem blodlegemer og alveolærvæg på kun 0,3 sekunder!

Hvis du følger luftens vej igen, vil du opdage, at alle luftveje har en direkte forbindelse med miljøet; der er ingen barriere mellem læberne og alveolernes indre foring.
Da 500 ml luft inhaleres pr. Åndedræt (ca. 12 gange i minuttet), kan man forestille sig, at lungerne er intenst konfronteret med vira, bakterier og svampe fra miljøet.
Desuden tilbyder lungevævet med dets slimlag fremragende vækstbetingelser for alle slags patogener. I alle dele af luftvejene er der derfor celler i kroppens eget forsvarssystem (immunsystem), hvoraf nogle prøver at afværge denne fare direkte, nogle gennem frigivne produkter. Manglende overholdelse fører til betændelse i de luftledende systemer (bronkitis) eller værre, selve lungebetændelsen.

Læs også vores artikel: Fremmedlegemer i lungerne - Dette er hvad du skal gøre

Anatomi og placering af lungerne

1. Højre lunge
2. Luftrør (luftrør)
3. Trakeal bifurkation (carina)
4. Venstre lunge

Suspension af lungerne

Lungerne er omgivet af en slags hud, den Lungemembran (pleura).
Lungemembranen består af to blade, der smelter ind i hinanden ved lungernes indgangssted (hilus). Det indre ark (Visceral pleura) er meget tæt på det aktuelle lungevæv. Det ydre ark (pleura parietalis) linjer brystet (thorax) indefra og skaber et lille hul mellem de to blade.
Dette hul, også kendt som pleurahullet, er fyldt med et par milliliter væske. Som et resultat strækkes lungerne over brystet og kan ikke kollapse. På den anden side er lungerne åndbare i forhold til brystet.

Pleuralt rum

Alle kender fænomenet derhjemme: Hvis du presser to glasplader sammen med vand imellem, kan du glide dem mod hinanden - du kan ikke løsrive dem fra hinanden.
Sådan fungerer pleurarummet!

Lungevævet har tendens til at kollapse på grund af elastiske fibre, men er fastgjort til brystet af lungemembranen. Samlet set er der et negativt tryk i kløften mellem de to lunger.
Hvis der er skader på brystet eller en tåre i lungevævet, strømmer luft ind i mellemrummet mellem de to blade og lungerne kollapser; det kliniske billede af Pneumothorax.
Yderligere information kan findes under vores emne: Pneumothorax.

På grund af forskellige årsager (Hjertefejl (Hjertesvigt), tumorer, betændelse), mere væske kan også komme ind i pleurarummet.
I dette tilfælde taler man om en Pleural effusion.
Effusionen samler sig normalt på de dybeste punkter i pleurarummet, nemlig i de laterale vinkler mellem mellemgulvet og ribbenene. I begge tilfælde bliver vejrtrækningen vanskelig.

Lungerne bliver meget fine af irritere der kan lede smerter. Skader, der involverer lungehinden, er derfor meget smertefulde. I modsætning hertil er lungevævet ude af stand til at føle smerte på grund af manglen på nervekanaler.

Bryststruktur

1. Kraveben
2. ribben
3. lunge
4. Brystvæg
5. hjerte
6. mellemgulv
7. lever
8. Mediastinum
9. Hudarterie (aorta)
10. Superior vena cava (vena cava)

Der er nu foretaget et snit parallelt med panden (frontal cut), som endda rammer tarmene. Begge lunger er skåret, hjertet, som delvist var dækket af lungerne, kan nu ses i al sin herlighed. Derudover bliver bagagerumets struktur i flere etager tydelig: Mavehulen med leveren og maven ligger under brystkassen, membranen repræsenterer grænsen.

Åndedrætsmekanik

Lungerne er ikke muskler, der bevæger sig uafhængigt, men er hule organer med en stor udvekslingsflade, der skal "ventileres". Til dette formål er lungerne ved den såkaldte Pleurasom er på brystet. Der er stærke muskelforbindelser mellem brystribbenene. Med hvert åndedrag trækker de Muskler mellem ribbenene sammen og det mellemgulv trækker sig sammen, hvilket får membranen til at flade ud. Da lungehinden også er forbundet med mellemgulvet og ribbenene, sikrer muskelaktivitet, at brystet udvides. Med denne brystforstørrelse udvides lungerne, der er fastgjort til brystet. Denne udvidelse bliver ved et negativt tryk den nødvendige luft trækkes ind i lungerne, og gasudveksling finder sted i alveolerne.

Du kan finde flere oplysninger om dette emne her: vejrtrækning

Sygdomme i lungerne

Lungekollaps

På trods af den meget stabile forbindelse mellem lungerne og indersiden af ​​brystet, kan dele af lungerne løsnes og kollapse. Dette er for det meste tilfældet, når der er en forbindelse mellem pleurarummet, hvor der er undertryk, og udeluften. En forbindelse lader undertrykket flygte udad og løsner lungernes vedhæftning, som derefter kollapser. Denne forbindelse mellem plaura-kløften og den udvendige luft er kendt som pneumothorax. Ofte udvikles en pneumothorax efter en medicinsk procedure, hvor for eksempel punkteres overskydende vand fra pleurahulen. I dette tilfælde gennembores pleurarummet ved en nål, luften strømmer ind og aflaster undertrykket i pleurarummet, hvilket kan føre til et sammenbrud af den berørte lunge.

Imidlertid kan det også forekomme sådan, især hos sportslige unge mænd, der derefter kaldes spontan pneumothorax.
De første tegn på en pneumothorax er åndenød, utilpashed og et hurtigt bankende hjerte. Undertiden kan en pneumothorax slet ikke forårsage symptomer og bliver kun synlig i røntgen af ​​lungerne.

Læs mere om emnet: Røntgen af ​​brystet (røntgen af ​​brystet)

Mens en enkel og ensidig pneumothorax skal behandles straks, er den bilaterale pneumothorax eller spændingspneumothorax en absolut nødsituation. I spændingspneumothorax er der en slags ventil, så luft udefra kan komme ind i pleurrummet ved indånding, men kan ikke undslippe igen. Med hvert åndedrag øges luftmængden i pleurarummet, så de indre organer og især hjertet skubbes til siden af ​​de sammenfaldne lunger, hvilket kan føre til alvorlige kredsløbsbegrænsninger. For at behandle en pneumothorax skubbes et afløb ind i pleurarummet udefra og derved genskaber det negative tryk. Dette fører til, at lungerne ekspanderer igen, som derefter kan ventileres normalt igen.

Ændringer i lungevævet, fx i tilfælde af lungebetændelse eller obstruktion af bronchi, kan føre til sammenbrud af lungesektioner. Dette kaldes derefter atelektase.

Brændende i lungerne

En brændende fornemmelse af patienten i lungerne forskellige årsager at have.

I tilfælde af inhalerede giftige stoffer, fx giftig røg efter brand, er der næsten altid en Irritation af det meget følsomme epitel af bronkierne. Det Røgindånding kan betyde en livstruende tilstand. Jo længere en person har været udsat for giftige dampe eller gasser, jo større er risikoen for, at der forekommer forgiftning i hele kroppen. Den pågældende person bemærker normalt disse irritationer igennem brændende fornemmelse ved indånding og udånding.
En brændende fornemmelse ved indånding og udånding er meget mere almindelig efter en lang bronkitis. Særligt stædig at hoste lungens epitel bliver irriteret, hvilket den pågældende person registrerer med en brændende fornemmelse ved indånding og udånding. Den brændende fornemmelse varer normalt, indtil den vedvarende hoste enten er forsvundet, eller den tørre hoste er blevet til en slimet hoste.

Efter en Afklaring af årsagen en læge kan lindre den brændende fornemmelse i lungerne gennem forskellige foranstaltninger. For en skal tæt montering af slim gennem medicin som ACC eller NAC blive løst. Alternativt eller ud over dette, a Dampindånding udføres. For at gøre dette, ville du fylde en gryde med vand og noget Kamilleekstrakt gør dette. Derefter koges blandingen, fjernes fra komfuret og indånding startes med et håndklæde over hovedet. Indånding skal tage ca. Sidste 10-15 minutter og 2 gange om dagen udføres. Gennem dampinhalationen kommer kamilleekstrakten ind i lungerne gennem meget fine dråber og fører således til en Antiinflammatorisk af epitelet af de brændende bronkier. Ved regelmæssig brug skal symptomerne forbedres inden for en uge.

Rensning af lungerne

Der er ingen egentlig lungerensning. Der er dog nogle adfærd, der kan sikre, at toksiner og tjærestoffer, der er akkumuleret i lungerne over tid, langsomt skylles væk. Disse foranstaltninger skal regelmæssigt kan anvendes, og der opstår en positiv effekt kun efter en lang periode på.

Den første foranstaltning, der skal udføres på den bedst mulige måde, er at reducere indånding af toksiner, hvilket naturligvis også inkluderer at holde op med at ryge eller reducere passiv rygning.
Derefter a Dampindånding udføres, hvilket sikrer, at det følsomme lungeepitel regenereres, og den tilstedeværende betændelse opløses hurtigere. Ved ren luft at trække vejret lungerne kan regenere hurtigere. Især rejser ind Bjergområder eller havet sørg for, at ren luft kan ånde i det mindste i hele rejsen. Der er også mulighed i kunstige salttunneler eller salthuler hvor du kan gøre en saltindånding. Denne foranstaltning fører også til hurtigere regenerering og "rensning af lungerne"

Lungepunktur

Der skelnes mellem dem, der udføres ofte Pleural punktering fra de lidt sjældnere udført Lungepunktur.

En pleural punktering kan let udføres og finder sted, når der er Væske i pleurarummet akkumuleres og presser på lungerne. Efter forudgående ultralydskontrol og under sterile forhold gennembores lungehinden udefra med en lille nål, og væsken drænes gennem nålen.

Den sjældnere Lungepunktur finder altid sted, når en mistænkeligt fund eller fokus i lungerne, men den nøjagtige årsag er ukendt. En lungepunktur udføres altid ved hjælp af en CT-scanning og er beregnet til Vævsprøver for at få fordel af den mistænkelige pejs til nærmere undersøgelse. For at gøre dette skal en CT-En optagelse foretages, og de mistænkelige fund vises, så derefter ved hjælp af en Punkteringsnål gennemtrænger brystvæggen og lungerne være at ramme komfuret. Fremgangsmåden afhænger af placeringen af ​​fokus et par minutter op til en halv time.
Hvis sådanne mistænkelige foci er i nærheden af ​​store bronchi, forsøges at føre prøverne gennem en Lungoskopi (bronkoskopi) at vinde for ikke at skade brystet.

Hvis der er mistanke om lungekræft, opnås prøver ofte ved at punktere lungerne.