Nasogastrisk rør

definition

I medicinen er et gastrisk rør et apparat, der bruges til at give næring og forsyne patienten med væsker. Et føderør kan være nødvendigt i to forskellige situationer. Hvis din egen ernæring er utilstrækkelig, kan det være nødvendigt at bruge et gastrisk rør. Derudover kan et gastrisk rør bruges som en del af skader forårsaget af sygdom eller operation. For at indsætte sonden skubbes et plastrør gennem næsen eller munden over halsen og spiserøret ind i maven, så chimen når sin destination sikkert. Et tyndt, flydende kym, der indeholder mange kalorier, gives normalt gennem et mave-rør. Det bør ikke bruges i mere end to uger.

Hvorfor har du brug for det?

Indikationerne for placeringen af ​​et nasogastrisk rør er flere, end man kunne tro. Ud over mindre årsager kan der defineres to store områder, i hvilke der anvendes et gastrisk rør. Generelt anvendes imidlertid et nasogastrisk rør til levering af mad, væsker og medicin. På den ene side bliver brug nødvendig, når den pågældende ikke længere er i stand til at fodre sig selv. Dette kan f.eks. Være tilfældet med koma, alderdom og forskellige sygdomme, såsom slukningsforstyrrelser.

På den anden side bruges gastriske rør, når madpassagerne er blokeret på grund af skade eller en operation. Det kan være umuligt at åbne munden efter oral operation. I en ellers sund person er det således den nemmeste og mindst skadelige metode. Et gastrisk rør kan også tjene som en splint for chymen under operationer i eller omkring spiserøret. Dette giver større sikkerhed i tilfælde af kvæstelser i spiserøret.

Læs mere om emnet:

• Sygdomme i spiserøret
• Begrænsning af spiserøret

Ud over disse to grupper bruges det også i nogle operationer. Et gastrisk rør bruges ofte til at suge ud mavesaft. Dette er tilfældet med anæstesi, når der er risiko for, at mavesaft løber mod munden og når lungerne. Indholdet i maven kan også suges af i tilfælde af forgiftning. Anoreksiske mennesker eller mennesker, der er i sultestrejke, kan også fodres på denne måde.

Læs mere om emnet: Forgiftning og kemiske forbrændinger

anoreksi

Anorexia er en spiseforstyrrelse. Fokus her er på vægttab ved at nægte at spise. På den anden side er der bulimi, hvor opkast ofte forekommer efter at have spist. Dette forekommer også på grund af en psykisk lidelse eller en intern tvang, miljømæssige eller familiære årsager og kan kun behandles med vanskeligheder for nogle mennesker. For at kunne behandle eller minimere symptomerne og deres tilknyttede risici anvendes kunstig fodring ved hjælp af et gastrisk rør i meget alvorlige og livstruende tilfælde. Dette garanterer den bedst mulige ernæring, afhængigt af omstændighederne. Denne foranstaltning må dog ikke udføres mod patientens vilje.

Læs mere om emnet:

• Hvad er konsekvenserne af anoreksi?
• Hvor tynd kan du være?
• Terapi for en spiseforstyrrelse

Hvordan er det lagt?

Som med enhver medicinsk procedure spiller forberedelse en vigtig rolle i placeringen af ​​et nasogastrisk rør. Til dette skal samtykke først indhentes, herunder en underskrevet erklæring om samtykke.

Dernæst skal alle de nødvendige redskaber udlægges. Dette inkluderer for eksempel sonden med længdemærkning, gel, om nødvendigt lokalbedøvelse, handsker og et stetoskop. Derudover skal det besluttes, om røret skal placeres gennem munden eller gennem en af ​​de to næsebor. Hvordan man går videre afhænger af, om proceduren udføres, mens den er vågen eller under generel anæstesi. Under generel anæstesi kan det nasogastriske rør indsættes i en af ​​åbningerne uden yderligere forholdsregler. Hvis personen er vågen, skal mund- og halsområdet først bedøves lokalt ved hjælp af en spray inden indføring. Derudover smøres sonden ud med gel, hvilket også forårsager lokalbedøvelse.

Læs mere om emnet: Lidocaine spray

Efter en kort periode er munden og halsen følelsesløse eller dårlige til at føle sig, så der ikke bliver kvalt. Derefter kan røret føres gennem halsen under strækning. Derefter reduceres risikoen for at indsætte røret i forrådene ved at vippe hovedet. Proben skubbes yderligere op til den tidligere indstillede længdemarkering. Hvorvidt enden af ​​gastrisk rør er i maven kontrolleres ved undersøge svælget. Derudover kan luft tvinges gennem slangen med en sprøjte. Hvis maven overvåges ved hjælp af et stetoskop, vil der blive opdaget en bobling, hvis positionen er korrekt. Hvis dette heller ikke er klart, tages en røntgenbillede.

Derefter fastgøres røret i det nasogastriske rør med klæbebånd i området af munden eller næseborene, så det ikke kan glide.

Er det smertefuldt?

Placeringen af ​​et foderrør bør ikke i sig selv være smertefuldt. Lokal eller generel anæstesi bør eliminere alle fornemmelser. Undertiden forekommer det, at skubbe fodringsrøret fremad, forårsager en ubehagelig gagrefleks. Forkert anæstesi kan også føre til svag smerte. Der kan også være mindre kvæstelser i munden og halsen. Dette kan føre til blødning eller smerter, så snart den lokale bedøvelse ikke længere er effektiv.

Procedure, når du fjerner / trækker

At fjerne et nasogastrisk rør er generelt uproblematisk som at indsætte et nasogastrisk rør. Også her skal man sørge for at forberede sig korrekt. Da kropsvæsker kan nå kroppens overflade, skal handsker påføres af lægen på forhånd. Tøj og en nyreskål er også nyttige. Dette betyder, at der ikke er nogen større forurening i tilfælde af opkast. Viskerne kan bruges til at tørre munden.

Det er ikke nødvendigt med bedøvelse af mund- og halsområdet, når det fjernes. Dette betyder, at slangen ganske enkelt kan trækkes. Dette bør ikke gøres for hurtigt. Men hvis det sker for langsomt, øges risikoen for knebling. Der er normalt ingen kvæstelser.

Komplikationer kan kun opstå, hvis sondens rør danner sløjfer. Disse løkker kan gøre det vanskeligt eller umuligt at fjerne sonden. Dette problem opstår dog meget sjældent og kan løses godt.

Hele fødevarer bør ikke startes umiddelbart efter fjernelse. Det anbefales først at teste den fulde funktionalitet ved at drikke en klar væske. Hvis dette er vellykket, kan en stigning i kosten finde sted.

PEG

Udtrykket PEG bruges i medicinen som en forkortelse for "perkutan endoskopisk gastrostomi". Et PEG-rør, som et klassisk gastrisk rør, bruges til at levere mad, væsker og medicin.

Imidlertid er denne sonde ikke fremskreden gennem munden eller næsen og ind i maven. Snarere placeres det ved hjælp af den invasive procedure for endoskopi. For at gøre dette bringes et kamera ind i maven gennem munden, og der foretages et målrettet snit i maven. Med dette snit er det nu muligt at skabe en smart gennem kropsoverfladen.

Indikationerne for et PEG-rør svarer til dem for et normalt gastrisk rør. Efter operationer, indsnævringer, forskellige sygdomme eller koma bør sonden sikre ernæring. Det kan også bruges på mennesker med anoreksi. PEG-røret bruges dog hyppigere sammenlignet med det almindelige gastriske rør, fordi det er mere pålideligt, især til indsnævringer i spiserøret eller i munden og halsen.

Generelt repræsenterer installationen af ​​et PEG-rør en stor skade, hvorfor risikoen, såsom for betændelse, forkert placering eller vedhæftning, øges. Få timer efter planten kan du spise og drikke igen. Da en sådan sonde anvendes i lang tid, er der en relativt høj risiko for vedhæftning. For at sænke dette frigøres holderen flere gange om ugen, og sonden flyttes. Det skal også skylles dagligt for at forhindre tilstopning.

Særlige træk ved babyen

Et foderrør bruges normalt til babyer, når de ikke drikker uafhængigt i lang tid. Hos babyer indsættes røret imidlertid ikke gennem munden så ofte som hos voksne. Tværtimod forekommer det meste af applikationen gennem en af ​​de to næsebor, hvorfor sonden også kaldes et nasogastrisk rør.

Foderøret skal også skiftes oftere end hos voksne for at holde bivirkningerne til et minimum. Hvis dette ikke sker, forekommer infektioner hyppigere. Generelt bør det sikres, at et rør altid er på plads, så længe babyen ikke kan drikke uafhængigt. Ikke desto mindre er det tid, hvor et fodringsrør anbringes, en byrde for barnet, for at holde denne tid så kort som muligt, når man skifter rør, bør man altid prøve at se, om babyen kan drikke. Dette er vigtigt, fordi et maverør ofte forhindrer babyen i at gøre det. Gennem disse forsøg på at ændre er det ofte muligt at forkorte varigheden af ​​placeringen af ​​et gastrisk rør betydeligt.

Læs mere om emnet: Reflux i babyen og opkast hos babyen

vedligeholdelse

Et gastrisk rør, der allerede er anbragt, har brug for særlig omhu for at overleve sin brugstid så længe som muligt og ubeskadiget. Selv hvis et normalt nasogastrisk rør ikke skal bruges i mere end to uger, kan der stadig opstå komplikationer på denne korte tid. For at undgå tilstopning af røret, skal sonden skylles med vand eller en anden klar væske efter hver brug. Hvis dette ikke sker, kan nogle sonder ikke længere bruges meget hurtigt.

Fastgørelse af fodringsrøret for tæt på kropsoverfladen kan også forårsage problemer. Dette kan føre til betændelse og ødelagt væv over en længere periode på grund af det høje tryk. Derfor skal sonden ikke fastgøres for tæt og bør kontrolleres hyppigere.

Med en PEG-sonde er der også risikoen for, at den vokser ind i vævet, når det er fastgjort. Der gøres et forsøg på at forhindre dette ved at løsne og flytte det flere gange om ugen. På grund af det høje invasivitetsniveau med den tilhørende hudskade, kan infektioner også forekomme i området for indgangspunktet i kroppen. Sårkanterne skal rengøres og desinficeres hyppigere for at forhindre infektion.

Magsrør efter slagtilfælde

Efter at have lidt et slagtilfælde, kan det være nødvendigt at indsætte et gastrisk rør. Årsagen hertil er, at den pågældende persons motoriske og mentale evner kan begrænses kraftigt. Afhængigt af det berørte hjerneområde kan det endda gå så langt, at ernæring ikke længere er mulig. En forstyrret diæt kan have en stærk negativ indflydelse på heling.

For mennesker, der er i koma efter at have lidt et slagtilfælde, kræves et nasogastrisk rør alligevel. Levering af medicin alene kræver dette. Desuden hører de fleste mennesker, der har et slagtilfælde, også til en ældre aldersgruppe. Da forsyningen med mad og væsker generelt kan være vanskelig her, kan det blive umuligt på grund af et slagtilfælde. Brugen af ​​et nasogastrisk rør er også angivet her.

Hos disse mennesker og hos mennesker, der lider af et slagtilfælde i ung alder, kan tiden til selvforsyning overbrydes godt gennem et gastrisk rør. Så snart det bliver klart, at slangefødningen skal være længere, skal brugen af ​​et PEG-rør overvejes. Dette er også mere pålideligt i det lange løb for personer med et slagtilfælde.

Læs mere om emnet:

• Tegn på et slagtilfælde
• Hvad er konsekvenserne af en hjerneblødning?
• Slagterapi

Hvor længe skal / kan du lade et nasogastrisk rør ligge rundt?

Varigheden af ​​den mulige anvendelse af et gastrisk rør afhænger af, om der blev anvendt et konventionelt gastrisk rør eller et PEG-rør.

Mens konventionelle fodringsrør er designet til kort til mellemlang brug, kan brugen af ​​et PEG-rør sikre ernæring over en længere periode. Konventionelle sonder skal anvendes i højst to uger. Der skal derefter foretages en ændring. Hvis symptomerne vedvarer, f.eks. Gagging gennem røret i munden og halsen, kan det være nødvendigt med en ændring tidligere.

I modsætning hertil, med passende pleje, kan en PEG-sonde endda bruges permanent i flere år. Det bør dog sikres, at de nødvendige foranstaltninger træffes, hvis der opstår komplikationer. Dette ville for eksempel være at desinficere sårets kanter. Hvis der stadig ikke er nogen forbedring, skal foderøret udskiftes.

Det gælder for alle fodringsrør, at de skal efterlades liggende eller skiftes i mellemtiden, indtil levering af mad, væske og medicin pålideligt kan finde sted uafhængigt.

Hvornår skal du sætte et fodringsrør gennem mavevæggen?

Der er flere grunde til, at et foderrør skal placeres gennem mavevæggen. Den mest almindelige årsag til indsættelse af et PEG-rør er manglende evne til at indsætte et andet gastrisk rør. Dette forekommer blandt andet hos patienter med mekaniske okklusioner i den øverste fødevarekanal, såsom munden, halsen og spiserøret.

Et PEG-rør bruges også, når der verserer en handling, der påvirker dette område. Dette minimerer postoperativ stress. Dette er f.eks. Tilfældet efter en operation i kæbeområdet. Forbrændinger kan også forårsage det. Hos tumorpatienter med en tumor i de øvre fødevarepassager, kan det ske, at madpassagerne er frie. I dette tilfælde foretrækkes en PEG-sonde imidlertid, da der ikke er nogen risiko for, at tumorceller overføres, når den påføres.

Læs mere om emnet: Behandling af spiserørskræft og øsophageal indsnævring

Hvis der er risiko for, at maveindhold kommer ind i luftvejene gennem et gastrisk rør, bruges også et PEG-rør. Risikoen for aspiration er lavere.

Desuden kan et PEG-rør føres ind i tyndtarmen. Dette betyder, at det kan bruges, når den nedre maveåbning er lukket. Desuden er en lang levetid en indikation for et PEG-rør, som kan bruges i meget lang tid sammenlignet med konventionelle gastriske rør. Det er især populært ved langvarige sygdomme eller alderdom med tilhørende underernæring.

Komplikationer / risici i gastrisk rør

Ud over fordelene giver installationen og brugen af ​​et nasogastrisk rør nogle risici. De mest almindelige skader er slimhinden i munden, halsen eller spiserøret. Dette er smertefuldt og kan føre til blødning. Som regel er disse ikke alvorlige. En ikke ubetydelig mængde blod kan dog gå tabt, hvis blodkoagulationen er svækket.

Undertiden er et foderrør ikke placeret korrekt. Dette kan enten reducere udstrømningen af ​​maveindhold (f.eks. Under en operation) eller direkte mad, væsker og medicin ind i rørledningen. Derfor bør situationen altid kontrolleres.

Langvarig brug kan også føre til mavesår og betændelse i slimhinden på grund af for stort tryk. Med PEG-rør er der også risikoen for, at indgangspunktet på huden bliver betændt. Dette punkt kan stadig lække og dermed forårsage yderligere problemer. Desuden kan sonden vokse ind i maveslimhinden og forårsage en inflammatorisk reaktion.

Den mest almindelige komplikation er en blokering af slangen. Derfor skal det skylles efter brug.

Hvordan kan man kontrollere den rigtige situation?

Den korrekte placering af gastrisk rør kan kontrolleres på forskellige måder.Det er nemmest at tippe på maven. For at gøre dette tvinges luft gennem slangen med en sprøjte. Når stetoskopet er korrekt placeret, bør det afgive en boblende lyd. Væske kan også suges ind gennem sonden.

PH-værdien af ​​denne sekretion kan bestemmes ved hjælp af teststrimler. Hvis den er sur, er gastrisk juice til stede, og sonden er korrekt placeret.

Som en sidste mål kan den korrekte position kontrolleres ved hjælp af en røntgenstråle. Denne procedure bruges kun, hvis alle andre metoder ikke har leveret et pålideligt resultat, da det er meget tidskrævende og stressende.