Forebyggelse af lægemiddeltrombose
Følgende lægemidler anvendes til tromboseprofylakse:
- heparin
- Pentasaccharide Fondaparinux (Arixtra®)
- Acetylsalicylsyre
- Orale antikoagulantia
- Thrombininhibitorer
Bemærk
Generel information om emnet tromboseprofylakse kan findes på startsiden om emnet: Tromboseprofylakse
hepariner
Den første store gruppe af antikoagulerende Lægemidler til profylakse af tromboembolisme er heparinerne.
De bruges til forebyggelse i kirurgiske indgreb såvel som i konservativ medicin. Det kan også bruges til forudgående venøs trombose eller lungeemboli.
Vigtig!
Dets øjeblikkelige virkning er ideel.
Handlingsmekanisme og indikation
Heparin er et naturligt antikoagulant, der forekommer naturligt i visse celler. Disse celler er basofile granulocytter og mastceller. Det binder sig til et antikoagulant i den kaldte krop Antihrombin, danner et kompleks med det og øger dermed dets effektivitet. Forskellige faktorer i koagulationskaskaden inhiberes derved, og dannelsen af thrombi forhindres, eller lyseringen af thrombin (enzym i blodkoagulationskaskaden) initieres.
Klassifikation
Heparinerne er opdelt i ufraktionerede hepariner (UFH) og hepariner med lav molekylvægt (LMWH). Fraktionerede hepariner med lav molekylvægt foretrækkes i dag, fordi de har bedre biotilgængelighed og længere virkningsvarighed sammenlignet med ufraktionerede hepariner.
eksempler på ufraktioneret heparin er f.eks .:
- Liquemin®,
- Calciparin®
eksempler på lavmolekylær vægt, fraktionerede hepariner er f.eks .:
- Clexane®,
- Mono-Emolex®,
- Fragmin®,
- Innohep®
Ansøgning
hepariner er enten under Omgåelse af Mavetarmkanalen (parenteralt, dvs. venøs) eller under huden (subkutan) med en sprøjte. Under graviditet kan heparinet ikke påvirke embryoet via blodbanen, så det krydser ikke morkagen.
Bivirkninger
Som en konsekvens af Overdosis der kan være intra- eller postoperativ blødning. Heparinerne som medicin fås fra dyr (svinekød, oksekød), hvilket også gør det allergiske reaktioner kan komme.Blodpladerne kan også påvirkes, og som et resultat heraf er antallet for lavt (trombocytopeni). Hvis det tages i lang tid, kan det forårsage Knogletab komme. Vendbarhed er derimod mulig Hårtab.
Interaktion med andre stoffer
En interaktion kan være med Medicin forekommer, som hæmmer funktionen af blodpladerne, såkaldte blodpladeaggregationsinhibitorer, så risikoen for blødning øges.
På den anden side hæmmes virkningen af heparin af dets interaktion med lægemidler, såsom visse lægemidler
- Antibiotika (Tetracycliner),
- Medicin mod allergi (antihistaminer),
- Hjertemedicin (hjerteglykosider).
Laboratorietilsyn
Følgende laboratorieparametre bør kontrolleres regelmæssigt under heparinbehandling:
- aPTT, thrombintid i terapi med ufraktioneret heparin
- om nødvendigt anti-Xa-test i terapi med lavmolekylær heparin
Yderligere information
Læs mere om emnet på følgende side: Heparin induceret trombocytopeni (HIT)
Pentasaccharide Fondaparinux / Arixtra®
Pentasaccharid-fondaparinux (Arixtra®) er et syntetisk produceret sukker, der produceres af antithrombin (en naturligt forekommende blodkoagulationsinhibitor) Faktor Xa hæmmer koagulationskaskaden.
Lægemidlet administreres ved at give det under hud (subkutan, s.c.). Når den absorberes i blodbanen, binder det sig til antithrombin. Stoffet udskilles via nyrer. Lægemidlet anvendes tidligst seks timer efter en operation.
En krydsreaktion med HIT type II- Antistoffer kunne hidtil ikke bestemt blive.
Mere til Arixtra® kan findes under vores emne: Arixtra®
tegn
Dette lægemiddel er godkendt til patienter med højrisiko-ortopædiske og traumekirurgiske profiler.
Vigtig!
Da stoffet udskilles af nyrerne, bør lægemidlet ikke gives til patienter med svær nyreinsufficiens.
Acetylsalicylsyre
Acetylsalicylsyre er også kendt under navnet ASA eller Aspirin ®.
Dets funktion er at forstyrre blodpladefunktionen (anti-trombocytmidler). En enkelt indgivelse af ASA anbefales især til profylakse af en trombe af de dybe benårer, utilstrækkelige.
Orale antikoagulantia
Orale antikoagulanter inkluderer vitamin K-antagonister, såsom Marcumar®. K-vitamin er en vigtig cofaktor af enzymer, der initierer og regulerer blodkoagulationskaskaden. Starten af handling er forsinket. Det bruges hovedsageligt som langvarig profylakse.
Læs mere om emnet: Xarelto®
Laboratorietilsyn
Følgende laboratorieparametre skal kontrolleres regelmæssigt:
- Hurtig værdi / thromboplastintid TPZ
- INR
Som et mål for den ekstriniske bane for blodkoagulationskaskaden beskriver Quick-værdien eller thromboplastintiden TPZ tiden indtil koagulering.
I dag bliver Quick-værdien i stigende grad erstattet af INR-værdien (International Normalized Ratio), en international standardisering af Quick-værdien. INR skal være mellem 2.0 og 3.0 for optimal beskyttelse.
Thrombininhibitorer
Thrombin er faktor II i blodkoagulationskaskaden og opdeles som Enzym forløbet fibrinogen til fibrin (faktor I i koagulationskaskaden), som derefter til sidst danner blodproppen (hvid trombe). Det aktiverer også andre koagulationsfaktorer.
Thrombininhibitoren hirudin viser ingen krydsreaktioner med HIT type II antistoffer, så den aktive ingrediens primært bruges til profylakse af tromboemboli hos patienter med kendt HIT type II.
Homøopatiske midler
Homøopatiske midler er rigtige ikke til den eneste profylakse af trombose egnet, men kan bruges med lave risikofaktorer derudover før og efter operationer hjælpe med at reducere risikoen for trombose.
Egnede midler er blandt andet Lachesis, buckeye og Trollhassel (Heksehassel).
Du kan læse mere information om dette emne her: Homøopati før operationer
