Koloncirurgisk operation - alt hvad du har brug for at vide!

introduktion

Diagnosen af ​​tyktarmskræft er som enhver anden kræft en vanskelig diagnose og kræver et højt tilpasningsniveau fra den pågældende. Tarmkræft er den tredje mest almindelige kræft blandt mænd og den næst mest almindelige blandt kvinder. Generelt betragtes kirurgi ved diagnosticering af tyktarmskræft som den valgte behandling. Der er dog situationer, hvor en handling ikke kan udføres. I dette tilfælde er kemoterapi forsøgt at reducere sygdommens omfang. Bestråling bruges kun til endetarmen, da dette afsnit er vokset sammen med miljøet, og kun her er det muligt at udføre bestrålingscyklusserne med en nøjagtigt beregnet justering.

Hvornår skal tyktarmskræft opereres?

Generelt er kirurgi den valgte metode til tyktarmskræft, hvis tumoren kan fjernes fuldstændigt ved operation. Dette er tilfældet, hvis tumoren ikke er vokset ind i bughinden over et stort område. Derudover kan svulsten fjernes, hvis den ikke er vokset til store blodkar i maven. De fjerne metastaser til andre organer bør også kunne fjernes, ellers vil kræftcellerne sprede sig yderligere, og sygdommen stoppes ikke. Et andet krav til kolorektal kræftoperation er, at patienten generelt er i stand til at operere. Det betyder, om patienten kan overleve strengheden i operationen og kræve generel anæstesi.

Hvornår bør ikke tyktarmskræft opereres?

Faktorer, der taler imod kirurgi i tyktarmskræft, er på den ene side umuligheden af ​​fuldstændigt at fjerne tumoren. På den anden side bør en patient ikke gennemgå operation, hvis de sandsynligvis ikke ville overveje operationen. En anden meget vigtig grund til ikke at have en operation er patientens vilje. Hvis en patient, der er i stand til at give samtykke, ikke er villig til at gennemgå en operation, må han ikke tvinges til at gennemgå operationen. Dette er også tilfældet, hvis operationen sandsynligvis ville kurere patienten, og han bestemt ikke kan overleve uden operationen.

Læs også vores emne:

• Colon kræftbehandling
• Stadier af tyktarmskræft og deres prognose

Procedure for operationen

Kirurgi for tyktarmskræft kan udføres ved hjælp af forskellige tilgange. Den første mulighed er åben kirurgi, hvor der foretages et stort snit, og maven holdes åben med kroge under operationen. Den anden fremgangsmåde er laparoskopisk. I denne type operation foretages arbejdskanaler gennem flere små snit i huden. Et kamera indsættes gennem en af ​​disse kanaler, og kirurgen kan fungere med specialværktøj gennem de andre kanaler. Fordelen ved denne metode er de meget mindre sår, som har fordele ved sårheling. Den valgte metode afhænger af placeringen og gennemførligheden af ​​den laparoskopiske operation.

Det grundlæggende princip for operationen er fuldstændig fjernelse af den berørte del af tarmen. Man skal passe på, at der opretholdes en vis afstand fra tumoren for at sikre, at der ikke forbliver tumorvæv i kroppen. Under operationen skannes også de andre maveorganer, såsom leveren, for mistænkelige klumper. Under operationen fjernes lymfeknuder, som derefter undersøges for kræftceller. Hvis disse er fri for kræftceller, kan det antages, at de endnu ikke er spredt.

Efter fjernelse af den berørte del af tarmen oprettes enten en direkte forbindelse mellem de to ender, en såkaldt anastomose, lavet eller en kunstig anus (Anus praeter) kan oprettes. Dette skal muligvis være permanent. Hvis tarmpassagen kan gendannes, kan denne kunstige udgang også flyttes tilbage efter en bestemt periode.

Anuspropeter - den kunstige anus

En kunstig anus stomi eller Anus praeter kaldes, kan være nødvendigt efter en tarmoperation. Til dette formål er den blinde ende af tarmen, der ligger i retning af maven, forbundet med en åbning i mavehuden. Den anden ende af tarmen, der er mod anus, er lukket. På denne måde sikres det, at udskillelserne når udefra via en sikker rute.

Det første valg til tarmoperation er en direkte forbindelse af de to tarmafsnit, der omgiver det fjernede afsnit. Hvis dette af forskellige årsager ikke er muligt, skal den kunstige anus vælges. Hvis der ikke er problemer med sårheling, og hvis tyktarmskræft kan fjernes fuldstændigt, kan den kunstige anus lukkes igen efter en bestemt tid, og de to sektioner i tarmen kan forbindes. Flytningen kræver en ny operation, hvor forbindelsen med abdominalhuden adskilles igen, og de to blinde ender af tarmen er forbundet med hinanden. Men hvis en tarmkanal ikke kan gendannes efter operationen, kan stomien muligvis forblive på plads for evigt.

Læs mere om dette emne på: Anus prater - den kunstige anus

Smerter efter operationen

Smerter efter større operation er normal. Udskæringerne og den normale betændelsesreaktion, der følger irriterer nerveenderne og forårsager smerter. Dog skal smerten falde over tid. Forskellige metoder kan bruges til at reducere smerter efter operationen. Disse inkluderer smertepumper, der leverer narkotika til området omkring rygmarven. Dette kan bruges til at slukke overførslen af ​​smerter. Hvis der forekommer alvorlig smerte under helingsprocessen, kan dette være et tegn på en infektion i tarmsuturen. I dette tilfælde skal operationen gentages og sårinfektionen behandles. Imidlertid kan smerter også forekomme på grund af flatulens eller forstoppelse, dette skaber også pres på tarmsuturen, for at forhindre dette startes madindtag meget omhyggeligt efter operationen.

For mere information, se: Smerter i tyktarmskræft

Komplikationer af operationen

De vigtigste komplikationer under operationer er skader på de omgivende strukturer. Afhængigt af placeringen af ​​den tarmdel, der skal betjenes, kan forskellige strukturer blive skadet. Disse inkluderer urinlederne, dvs. forbindelserne mellem nyrerne og urinblæren, som let kan overses og repræsenterer meget fine strukturer. Derudover er milten i fare under operationer, da det er et følsomt, men meget godt perfunderet organ. Hvis kapslen er skadet, vil det medføre voldsom blødning. Milten skal fjernes i dette tilfælde. En anden komplikation er blodkarskade. Hvis små blodkar bliver skadet, kan de udslettes. Med større blodkar kan blødningen nå farlige niveauer.

Den vigtigste komplikation, der først bliver synlig efter operationen, er den anastomotiske lækage. Dette udtryk betyder, at forbindelsen mellem tarmsektionerne ikke er tæt, og at bakterier kan flygte ud i maven. Resultatet er en farlig infektion. I dette tilfælde skal operationen gentages, og det inficerede væv fjernes, og en ny tarmsutur anbringes. I dette tilfælde oprettes en beskyttende ileostomi for at beskytte mod yderligere komplikationer. Dette betyder, at der dannes en kunstig anus fra tyndtarmen. Elimineringerne behøver ikke længere at passere gennem det problematiske afsnit.

For mere information, se: Postoperative komplikationer - Hvad er der?

Hvilke ar kan forventes?

Arene, der forbliver efter en tarmoperation, afhænger af den valgte kirurgiske metode. Hvis operationen blev udført laparoskopisk, er der kun kun små ar tilbage. Der foretages et større indsnit i skamområdet, gennem hvilket tarmen fjernes fra maven. Følgelig forbliver et lidt større ar her. Hvis operationen blev udført åbent, oprettes et større ar, som kan findes i forskellige dele af bugvæggen afhængigt af operationsområdet.

Handlingens varighed

Operationsvarigheden afhænger af kompleksiteten af ​​proceduren og kirurgens oplevelse. Jo større tumor, jo længere tid tager proceduren. Eventuelle komplikationer, såsom vedhæftninger i maven, fører også til, at operationen udvides. Hvis der opstår problemer under en laparoskopisk procedure, der kræver afslutning af proceduren, skal maven åbnes, og operationen fortsættes ved hjælp af den åbne kirurgiske metode. Denne ændring forlænger også operationens varighed. Procedurens varighed kan antages at vare et par timer. Det er dog ikke muligt at sige generelt, hvor lang tid operationen vil tage. Det er ikke muligt på forhånd at forudse alle de problemer, der vil forlænge en operation.

Længde på hospitalets ophold

Operationen efterfølges af et hospitalophold, der varer ca. 10 dage til 2 uger. Opholdets længde afhænger dog af, hvor godt sårene heles, og hvor hurtigt normal fordøjelse kan gendannes. I tilfælde af postoperative komplikationer kan hospitalets ophold også forlænges. Efter operationen genopbygges maden langsomt. Det starter med flydende mad, såsom supper, og øger gradvis fastheden. Det er vigtigt, at madopbygning finder sted på hospitalet, da der kan opstå komplikationer.

Du er måske også interesseret i: Postoperative komplikationer - Hvad er der?

Hvor lang tid tager hele helingsperioden?

Efter fjernelse af en sektion af tarmen, skal man være opmærksom på kosten i et par uger, da tarmen endnu ikke er helet. I de tidlige dage kan diarré og smerter efter spising ofte forekomme. Det tager cirka en måned eller lidt længere tid for tarmen at komme sig efter proceduren. Altid under forudsætning af, at der ikke er nogen komplikationer.

Læs mere om: Postoperative komplikationer - Hvad er der?

Har du brug for rehabilitering bagefter?

Rehabilitering anbefales generelt efter større operation. Det er især vigtigt at genvinde styrke, når en del af tarmen fjernes. Ved rehabilitering er målet at gøre de berørte fit fit igen til hverdagen. Efter en større operation er kroppen svækket og har brug for støtte for at vende tilbage til sin normale præstation. Rehabilitering er også særlig vigtigt for patienter, der har haft en kunstig anus.Disse patienter har brug for særlig træning, så de senere kan tage sig af anus alene.

Læs også: Anus prater - den kunstige anus

OP-omkostninger

Spørgsmålet om omkostningerne ved tyktarmskræftoperation kan ikke besvares overalt. I Tyskland bruges et kodesystem til operationer, hvor de individuelle trin i en intervention specificeres. Der er utallige variationer i kolorektal kræftoperationer, som vurderes forskelligt. Omkostningerne til tyktarmskræftoperation starter omtrent i det firecifrede interval og kan stige endnu mere, hvis der er komplikationer eller alvorlige indgreb. For dem med lovpligtig sundhedsforsikring er operationen dækket af sundhedsforsikringen.

Hvordan finder jeg en god klinik til operation i tyktarmskræft?

Når du leder efter en passende klinik til tyktarmskræft kirurgi, er det meget vigtigt at være opmærksom på klinikens ekspertise. Der er certificerede tyktarmskræftcentre i Tyskland, der skal opfylde visse kriterier for at modtage et certifikat. Et af disse kriterier er, at et vist antal interventioner skal udføres. Derudover skal klinikkerne konsultere tværfaglig og med andre klinikker for at finde den rigtige behandlingsmetode for en bestemt type tumor. Derudover skal klinikkerne overholde de gældende retningslinjer for behandling af tyktarmskræft. I disse analyseres og evalueres den aktuelle undersøgelsessituation af forskellige instanser, der derefter fremsætter henstillinger til korrekt behandling. Ud over certificerede tyktarmskræftcentre skal universitetshospitalerne også opfylde disse krav. Når du leder efter en passende klinik, kan du også søge på Internettet, hvor du også kan se de certificerede tyktarmskræftcentre.