Patellar tendinitis

Synonymer

Løberens knæ

introduktion

Patellar tendinitis er en smertefuld forstyrrelse i bindevævet der Knæskal (patella) og Skinneben (tibia) forbinder. I langt de fleste tilfælde påvirker det patellar tendinitis kun en side, men kom også bilaterale Patellar tendinitis omtrent 10-20% af sagerne.

Den mest almindelige årsag er en kronisk overbelaste, ofte i kombination med forskydninger, Forkerte belastninger eller øget friktion. Sygdommen har en tendens til at blive bemærket for sent og blive taget alvorligt og behandles for sent og bliver derfor ofte kronisk.

De mest almindelige komplikationer af patellær tendinitis er kronificering og ændringer i senestrukturen. Den værste komplikation i tilfælde af en smitsom årsag er spredningen af ​​patogenet til periosteum (periost) af skinnebenet (tibia) eller endda en spredning via blodbanen (sepsis). Behandling er normalt konservativ. Hvis patienten er disciplineret, er prognosen god.

anatomi

Den største knæforlængelsesmuskel (Quadriceps femoris muskel) har sin oprindelse i bækkenben og lårben (lårbenet). Dens fire dele trækker knæskålen sammen (patella) op. Dette er over den patellære sen med skinnebenet (tibia) tilsluttet. Når quadriceps femoris-muskelen forkortes, får spændingen på denne sene benet til at strække sig i knæleddet.
Tilsvarende muskelstørrelsen og dens opgave at holde hele kropsvægten i stå, gå og hoppe, er patellarsen ret bred og meget slidstærk i en sund tilstand. Hos en utrent person kan den modstå cirka syv gange sin kropsvægt uden at rive (brud).

Især i tilfælde af kronisk overbelastning, eller hvis senen regelmæssigt gnider mod knoglesbenede strukturer, fremmes betændelse. Denne type gnidning er især vigtig i tilfælde af forkert justering eller dårlig holdning i knæleddet eller i tilfælde af muskelforstyrrelserisær mellem de forskellige dele af quadriceps femoris muskel) sandsynligvis, især hvis dette får knæskålen til at afvige fra sin normale vej på grund af dårlig eller forkert vejledning.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af ​​knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

årsager

I princippet kan betændelse i patellessenen være infektiøs eller ikke-infektiøs. Betændelsen på grund af invaderende patogener er relativt sjældent sammenlignet med andre årsager og kræver normalt en portal, hvor bakterierne kan komme ind, for eksempel i form af et sår.

Den ikke-infektiøs udvikling af en patellær tendinitis har normalt flere årsager eller er baseret på et samspil mellem flere faktorer. I de fleste tilfælde gentages hovedkomponenten imidlertid for stor og / eller forkert indlæsning. I individuelle tilfælde kan kortvarig overbelastning, især i en uopvarmet træningstilstand, imidlertid føre til patellær tendinitis.

Derudover medicin, såsom nogle antibiotika (for eksempel fra gruppen af ​​såkaldte fluorokinoloner) forårsager patellar tendinitis.

Symptomer

Som med enhver tendinitis (tendonitis) I tilfælde af patellær tendinitis er der næsten altid nogle, men sjældent alle de klassiske fem tegn på betændelse. Ud over smerter (dolor), som normalt stiger markant med stress, er først og fremmest en funktionel begrænsning (functio laesa) forventet, men også en hævelse (svulst), en rødme (rubor) eller overophedning (calor) af det berørte område er mulige.
Tit (medmindre årsagen er en pludselig overbelastning eller en ulykke), kom disse symptomer (Symptomer) kryber, så er svage i begyndelsen og øges derefter gradvist i styrke.
Ofte opfattes begyndelsen af ​​en patellær tendinitis ikke bevidst, da der kan være fuldstændig frihed for symptomer i de tidlige stadier af sygdommen. Derudover går der normalt nogen tid mellem at lægge mærke til de første tegn på sygdom og konklusioner. Hvis symptomerne ikke finder sted med det samme, kan en betydelig stigning i smerter forventes.

Denne smerte, som også er det største symptom på sygdommen, er under knæskallen (patella) lokaliseres og øges med bevægelse i kneleddet eller endda kraftig belastning på senen (aktiv benforlængelse) stadig klar. Dette er for eksempel når man går ovenpå, ned ad bakke eller generel træning af den store lårmuskel (Quadriceps femoris muskel) er tilfældet, men kan også forekomme i fred og uden stressende påvirkninger. Derudover kan det betændte område være mere følsomt over for eksternt tryk, berøring eller varme.

Hvis den patellære tendinitis bliver kronisk, kan der også udvikles calciumaflejringer, hvilket fører til øget friktion i den tilsvarende sen, når du bevæger dig. Disse calciumaflejringer kan også forårsage slibelyde, når knæet bevæges. Derudover kan den berørte patient undertiden føle denne knas selv.
I forbindelse med kronificering kan nodulær fortykkelse af senen ikke udelukkes, og senen kan miste trækstyrke på grund af den permanente inflammatoriske proces. I værste tilfælde er der også en revne (Brud) senen mulig. Selvom dette er ekstremt sjældent, er det foretrukket af den tidligere skade på senen som en del af dens betændelse.

Du er måske også interesseret i: Smerter i patellarsenen

Diagnose af patellær tendinitis

Fundet (diagnose) En patellær tendinitis skyldes normalt det kliniske billede, som den behandlende læge gennem detaljerede spørgsmålstegn (anamnese) og klinisk fysisk undersøgelse vinder. Anamnestisk vejledende er en gradvis begyndelse af symptomerne, især smerten under knæskallen (infrapatellar) hvis benforlængere gentagne gange udsættes for usædvanligt store belastninger (extensors), for eksempel gennem en genoptaget eller nyoptaget øvelse. F.eks. Kan løb- og boldsports- og banediscipliner, der involverer pludselige ændringer i retning eller acceleration og deceleration samt spring osv., Også forårsage patellar tendinitis, ligesom overdreven ekstensortræning, f.eks. I gymnastiksalen eller gennem overdreven løbøvelser.
Hvis billedet stadig er uklart efter at have taget historien og den fysiske undersøgelse, kan mistanken om patellar tendinitis rejses ved en ultralydundersøgelse af det tilsvarende område (sonography) eller ved magnetisk resonansafbildning af knæet (knæMR) er hærdet.
Endvidere afslutter en blodprøve diagnosen. Hovedfokus her er på såkaldte inflammatoriske parametre som antallet af inflammatoriske celler (leukocytter), men det C-reaktive protein er også en vigtig diagnostisk markør.

Den mest sandsynlige alternative sygdom, der kan forårsage et lignende symptom, er det såkaldte patellarspidsyndrom, som dog i modsætning til patellær tendinitis er en ren slidsygdom, der præsenterer sig selv uden betændelse og som det vigtigste smertepunkt har fastgørelsen af ​​den patellære sene på knæskallen, mens den patellære senebetændelse normalt er en større en En del af senen påvirker.
Ikke desto mindre kan en patellær tendinitis udvikle sig på basis af en patellær tendinitis.

Behandling / terapi

Patellar tendinitis behandles normalt konservativt, men i individuelle tilfælde, for eksempel i tilfælde af særlig alvorlige forløb, svigt i konservativ behandling eller en kronisk ikke-kontrollerbar kronicitet, kan den også behandles kirurgisk.

I det sjældne tilfælde af en velbegrundet mistanke om en infektiøs årsag til patellær tendinitis er konservativ terapi hovedsageligt baseret på indgivelse af et såkaldt bredspektret antibiotikum, dvs. et antibakterielt lægemiddel, der har en lang række virkninger mod et særligt stort antal patogener.
Hvis dette antibiotikum ikke fungerer, skal der startes en mere målrettet antibiotikabehandling mod patogenet, der først skal bestemmes.

I det meget hyppigere tilfælde af udvikling af patellar tendinitis som et resultat af gentagen overbelastning er den vigtigste terapeutiske foranstaltning øjeblikkelig ophør af stressende aktiviteter. Dette forbud mod sport kan tage uger til måneder afhængigt af sværhedsgraden og hastigheden af ​​helbredelse og bør følges af en langsom stigning i træningen.

Helingsprocessen ledsages normalt af fysioterapi og understøttes af passende foranstaltninger, såsom antiinflammatorisk forkølelse, og om nødvendigt først strækøvelser og derefter let muskeltræning.

Frem for alt i den akutte eller tidlige fase af sygdommen ordineres antiinflammatorisk medicin af den behandlende læge som standard. Den vigtigste søjle i denne behandling er langtidsbehandling med lægemidler fra klassen af ​​aktive ingredienser kendt som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen eller diclofenac, som ikke kun er smertelindrende, men også har antiinflammatoriske virkninger.

I alvorlige tilfælde skal injektion af et antiinflammatorisk middel (Kortison / glukokortikoid) ind i patellarsenregionen. Det er især vigtigt at sikre, at senen ikke må blive ramt.

Hvis det berørte knæ har øget ledets mobilitet eller frem for alt knæskålen, kan en ortopædisk bandage, der giver leddet stabilitet og knæskindets vejledning undertiden fremskynde helingsprocessen og lindre ubehag.
Patienten kan også fremskynde helingsprocessen ved at tage sig af sig selv og afkøle patellessenen uafhængigt, men ikke overdrevent.

I en nødsituation, hvis de konservative terapeutiske foranstaltninger er mislykkedes, eller andre faktorer taler imod konservativ behandling, skal kirurgisk behandling overvejes. Dette udføres som en del af en operation ved hjælp af et fælles spejl (artroskopi) fjernet alvorligt betændt senevæv.

Kinesio bånd

Kinesio-bånd kan hjælpe med at helbrede patellar tendinitis ved at øge blodgennemstrømningen og støtte muskler. Bånd giver også smertelindring i senen. Båndene sidder fast på huden og skaber elastisk spænding i musklerne. De er åndbare og kan bæres i flere dage, selv under sport. De fremmer begge helbredelse og kan begge forhindre gentagelse.

Læs mere om emnet på: Kinesio tape

OP

Kirurgi for patellær tendinitis betragtes som den sidste udvej, hvis alle konservative foranstaltninger ikke er kureret. Der er to metoder til dette, på den ene side knæspejlet (artroskopi) og på den anden side åben kirurgi. Ved begge procedurer fjernes de berørte dele, og knæleddet overrisles. Derudover kan calciumaflejringer, der kan have ført til betændelsen, fjernes, og eventuelle revne sener kan sys. Imidlertid kræves det også en kort hvileperiode efter en operation, indtil knæet er fuldstændigt elastisk. Kirurgi har også sine egne risici.

(Sport) pause

Den patellære sen er en meget stresset sene. Den forventede helingstid afhænger af forskellige faktorer, herunder alder og kondition. Før den fulde belastning startes, skal patellær tendinitis heles fuldstændigt for at forhindre kronisk betændelse. I tilfælde af akut betændelse skal benet først beskyttes og afkøles så vidt muligt, dvs. sæt dig op og læg lidt belastning på knæet. Anti-inflammatorisk medicin og smertestillende medicin kan også hjælpe.

Hvis senen ikke længere gør så ondt, kan du starte med små belastninger. Knæomslag kan bæres i 3 til 6 uger for at yde støtte. Disse fremmer blodcirkulationen og fører dermed til hurtigere heling. Krykker kan også hjælpe. Genopretningen kan fremskyndes ved hjælp af lette øvelser, muligvis også ved hjælp af fysioterapi. Generelt kan det dog tage op til 6 måneder for fuldstændig heling.

fysisk terapi

Fysioterapi kan hjælpe med til at fremskynde helingsprocessen og forhindre muskelnedbrydning i sportspauser. Træningsøvelserne er primært rettet mod at styrke lårmusklen. Eksempler på sådanne øvelser er squats og vægmødet. Den fysioterapeutiske metode til tværgående friktion kan hjælpe for eksempel med smertelindring i knæleddet. Muskelgrupperne behandles med massage.
Dog tilstrækkelig strækning af muskler og ledbånd i låret og underbenet hjælper også med at forhindre patellar senebetændelse. Du kan også lære at opfatte din egen krop bedre gennem træningsøvelser. På denne måde kan forkert og overbelastning reduceres.

Vejrudsigt

Prognosen for patellær tendinitis er generel Godt. Det kan længere tage, indtil symptomerne er helt forsvundet, men hvis patienten samvittighedsfuldt overvåger den lukkede sæson og derefter stressen meget langsomt stigninger er sandsynligheden at komme sig helt, meget store.
Ikke desto mindre skal det bemærkes, at hvis patienten igen er overbelastet, a øget følsomhed for at have lidt en anden patellær senebetændelse.

At cykle

Cykling er en af ​​de mest almindelige årsager til patellær tendinitis, fordi cykling lægger meget stress på senen. Hvis senen allerede er blevet beskadiget, eller hvis der er en kronisk betændelse, opstår hurtig betændelse igen. Hyppig betændelse kan føre til calciumaflejringer, hvilket øger risikoen for en patellær senebrudd. I tilfælde af betændelse skal du vente, indtil den er helet, inden du kommer tilbage på cyklen. Knæstøtter kan hjælpe med kroniske klager.

forebyggelse

For at undgå patellær senebetændelse er det bedst at afstå fra overstress eller når man udfører en aktivitet, der lægger meget belastning på patellarsena, såsom sport (Løb, spring osv.) at øge træningsintensiteten kun langsomt.