Prostatabiopsi

definition

Under en prostatabiopsi udtager lægen en vævsprøve fra patientens prostata. Denne biopsi bruges til at diagnosticere prostatacancer og udføres, hvis foreløbige undersøgelser af prostata viser et unormalt fund. Det væv, der er taget fra en biopsi, kan undersøges mikroskopisk. Dette vil bestemme, om der er en ondartet ændring i organet.

Når denne procedure er nødvendig, og hvordan den fungerer, finder du ud af det i den følgende artikel.

Indikationer

En prostatabiopsi udføres, hvis en foreløbig undersøgelse afslører mistænkelige resultater. En klassisk forundersøgelse er den digitale rektale undersøgelse. Hvis lægen føler en hærdet eller uregelmæssigt formet prostata, kræver dette yderligere afklaring.

Som en del af den tidlige påvisning af prostatacancer måles en prostataspecifik blodværdi, den såkaldte PSA-værdi. Dette er et stof, der udelukkende produceres af prostata og frigives i blodet. Hvis denne værdi øges, kan en biopsi også være nødvendig.

En unormal ultralydundersøgelse, hvor prostata ser ud til at være forstørret, kan også være en indikation af ondartet vækst og kræve yderligere undersøgelse med en biopsi.

Her kan du finde ud af mere om prostatacancerscreening: Hvornår kan den udføres? Hvem er det til? Hvordan virker det?

Hvilke typer biopsi er der?

Der er to måder at få adgang til personens prostata på. Den klassiske og hyppigt udførte metode er den transrektale prostataslagbiopsi, hvori en biopsienål indsættes gennem patientens tarme.

Alternativt kan nålen komme ind i prostata gennem perinealregionen. Tarmen er ikke skadet her. Dæmningen er placeret mellem anus og kønsorganer.

I det følgende kan du læse om de forskellige typer biopsi, og hvordan de fungerer.

Transrektal prostataslag biopsi

Denne prostatabiopsimetode er den standardprocedure, der oftest anvendes. Udtrykket "transrektal" står for "gennem endetarmen". Finvævscylindre stanses ud af prostata under lokalbedøvelse og samtidig ultralydkontrol. Nålen, som vævet fjernes med, når prostata via en kanal i ultralydssonden, som er placeret i patientens rektum. Da tarmen, hvor der er et stort antal tarmbakterier, er skadet, og disse bakterier kan komme ind i blodet eller det omkringliggende væv, indledes antibiotikabehandling som en profylaktisk foranstaltning som en del af denne intervention.

Perineal biopsi

I denne procedure får man adgang til prostata gennem patientens perineum. Dette er regionen mellem tarmen og pungen. Da patientens tarm ikke er skadet, er denne procedure forbundet med en lavere risiko for infektion end med en transrektal biopsi. Denne type biopsi er velegnet til patienter, der har tidligere sygdomme eller operationer i tarmen. Da dette imidlertid er en kompleks og smertefuld procedure, udføres den under generel anæstesi.

MR-fusionsbiopsi

Med MRT-fusionsbiopsien udføres en MR-undersøgelse af det unormale område og en yderligere transrektal ultralyd. Billederne af disse to processer er overlejret. Afhængigt af resultatet af denne billeddannelse biopsieres visse områder af prostata, der indikerer mistænkelig vækst. Dette øger chancerne for at nå nøjagtigt de områder under vævsfjernelse, der er påvirket af en ondartet begivenhed. Selve biopsien udføres derefter transrektalt eller perinealt som beskrevet ovenfor.

forberedelse

Forskellige præparater er nødvendige afhængigt af proceduren. I tilfælde af en transrektal stempelbiopsi anvendes antibiotisk profylakse, fordi tarmen er skadet under denne procedure, og bakterier skylles ud. Dette er for at forhindre infektion. Derudover skal tarmen tømmes inden proceduren, og der skal tages et afføringsmiddel. En anden forberedende foranstaltning til denne procedure er lokalbedøvelse i patientens analregion.

Den perineale biopsi udføres kun under generel anæstesi og passende præparater. Patienten skal forblive edru før operationen og om nødvendigt må ikke længere tage nogle medicin, f.eks. Antikoagulantia, umiddelbart inden operationen.

Hvor smertefuld er en prostatabiopsi?

Den transrektale stempelbiopsi udføres under lokalbedøvelse. Her bedøves kun det begrænsede område, hvor proceduren finder sted. Mens biopsien udføres, føler patienten ikke nogen smerter, kun en følelse af tryk fra ultralydsonen indsat i tarmen. Vævet udstanses ved hjælp af en speciel enhed, der fungerer ved lynhastighed og næppe er mærkbar.

Den lokale anæstesi varer et par timer, i hvilket tidsrum patienten føler følelsesløshed i analområdet. Hvis bedøvelsesmidlet slutter, kan smerter forekomme, men proceduren er meget blid og er forbundet med lidt smerte.

I modsætning hertil er den perineale adgang meget smertefuld og kan kun udføres under generel anæstesi.

Er det nødvendigt med anæstesi?

Proceduren gennem ultralydssonden i rektum er ikke meget invasiv og kræver ikke anæstesi. Lokalbedøvelse er tilstrækkelig i dette tilfælde. Hvis prostata nås via den perineale region, er dette mere komplekst og meget smertefuldt for patienten. Den perineale prostatabiopsi udføres kun i en indlagt patient under generel anæstesi.

Er en poliklinisk prostatabiopsi mulig?

Stansbiopsien ved hjælp af transrektal ultralyd udføres normalt på poliklinisk basis, hvilket betyder, at patienten kan vende hjem kort efter proceduren. Kun i sjældne tilfælde skal den indlægges på hospitalet, og metoden udføres under generel anæstesi.

Varighed

I de fleste tilfælde udføres en prostatabiopsi på poliklinisk basis på et hospital eller urologisk praksis. Det er en rutinemæssig procedure, der tager cirka 15 minutter, afhængigt af lægenes erfaring. Efter proceduren planlægges en kort observationsperiode, inden patienten kan rejse hjem.

Resultater

Det væv, der fjernes under biopsien, undersøges mikroskopisk af en patolog. Dette er specialiseret i at genkende og klassificere patologiske ændringer. For det første identificeres oprindelsesvævet. Hvis der er en ondartet ændring, er det for det meste degenererede kirtelvæv i prostata. Dette er kendt som adenocarcinom. Utseendet af det degenererede væv vurderes med hensyn til dets abnormitet i sammenligning med det sunde væv, der bruges til at vurdere graden af ​​sværhedsgrad. Dette står i kontrast til fund, der spænder fra godt omskrevet, mindre degenereret væv til kirtelvæv, som ikke længere er morfologisk genkendelig som sådan og delvis består af døde celler. Denne vurdering af patologen sammen med spredningen af ​​kræft i kroppen resulterer i en trinklassificering af sygdommen, som derefter resulterer i passende behandling.

Find ud af mere om de forskellige stadier af prostatacancer her.

Varighed indtil resultaterne

Den tid det tager, indtil resultaterne af biopsien er tilgængelig, afhænger af forskellige faktorer. Hvis proceduren udføres i et specialiseret center, der har et laboratorium, hvor den mikroskopiske analyse kan udføres, kan resultatet foreligge efter to til tre dage. Hvis prøven skal sendes til et eksternt laboratorium, kan dette føre til en forsinkelse i leveringen af ​​resultaterne. Det kan også være, at fundene er uklare, eller tumortypen er meget sjælden, hvilket kræver en vurdering af en anden, mere højt specialiseret facilitet. Dette resulterer også i længere tid, indtil den endelige diagnose stilles.

Bivirkninger og risici - hvor farlig er en prostatabiopsi?

Mulige bivirkninger af en prostatabiopsi er smerter, blødning, infektion eller i sjældne tilfælde spredning af tumorceller.
Smerter under proceduren forhindres ved anvendelse af en lokalbedøvelse. Manipulationen kan ikke desto mindre føre til en følelse af pres og let smerte efter proceduren.
Da adgang til prostata er via endetarmen eller perineum, kan tarmbakterier komme ind i prostata eller skade blodkarene i blodbanen. For at forhindre infektion gives et antibiotikum profylaktisk inden proceduren.
Hvis der er en tumor i prostata, er der teoretisk set risikoen for, at tumorceller kommer ind i blodbanen gennem skader på blodkar, og tumorceller kan føres væk på denne måde. Imidlertid kunne denne antagelse ikke bevises videnskabeligt og er ikke en kontraindikation til udførelse af en biopsi.

Prostatabiopsi er en veletableret og lavrisikoprocedure.

Blod i sæd

Prostata ligger omkring urinrøret og udskiller dens kirteludskillelser, som er en del af sædens sammensætning, ind i den. Fjernelse af væv fra prostata kan skade blodkar. Blodet, der slipper ud, kan frigives, når sekreten, der produceres af prostata, udskilles, hvilket kan resultere i blodets forekomst i sædcellen.

Blod i urinen

Blodet kommer ind i urinrøret via ovennævnte rute. Urinrøret selv er ikke skadet under proceduren, men blodet kan deponeres i urinrøret og skylles ud, når du tisser. Dette er ikke en komplikation og bør kun afklares af en læge i tilfælde af lang varighed og meget stort blodtab.

Find ud af mere om årsagerne til blod i urinen her.

omkostninger

Hvis indikationen er givet, betales en biopsi af prostata-stempel af en læge fra sundhedsforsikringsselskabet.

Fusionsbiopsien ved hjælp af MR dækkes normalt ikke af de lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber. Omkostningerne til en sådan biopsi bør undersøges ved udførelsespraksis. Beløbet kan variere afhængigt af placeringen, en pris på ca. 2000 euro fungerer som vejledning. Et omkostningsestimat kan foretages, og private sundhedsforsikringsselskabers antagelse kan afklares.

Hvad er alternativerne?

Yderligere metoder til tidlig påvisning af prostata er digital rektalundersøgelse og bestemmelse af PSA-værdien. Under den digitale rektale undersøgelse føler lægen patientens prostata ved at indsætte sin finger i anus og være opmærksom på prostataens form og konsistens. PSA-værdien er en blodværdi, der er prostataspecifik og kan øges, hvis prostatakræft er til stede.
En ultralydundersøgelse kan også udføres.

Hvis alle foreløbige undersøgelser giver mistænkelige resultater, er en biopsi nødvendig for at bekræfte diagnosen, inden kræftbehandling påbegyndes.