Bursa
definition
En bursa (Synovial bursa eller simpelthen bursa) er en pose fyldt med synovialvæske, som findes i mange dele af menneskekroppen, især i bevægeapparatets område, for at reducere stress forårsaget af tryk og friktion.
I gennemsnit er der omkring 150 bursae i menneskekroppen, som er en til et par centimeter brede og lange afhængigt af deres placering.
Hvis de ikke er betændte, har de en flad vævsstruktur.
Klassificering af bursa
Al bursa ligger mellem en hård overflade (normalt knogler) og en eller anden form for blødt væv.
Afhængig af strukturen af dette andet væv skelnes der mellem forskellige typer bursa:
- Hudbursa (Subkutan bursa): Ligger under huden på steder, hvor den ellers ville grænse direkte mod knogler.
- Tendeslimposer (Bursa subtendinea): Placeret under sener over en knoglet struktur.
- Ligamentøs bursa (bursa subligamentosa): ligger mellem ledbånd og knogler.
- Muskelbursa (bursa submuscularis): Adskil musklen fra dens knoklede støtte.
Der er et andet kriterium, der kan bruges til at opdele bursa i to grupper:
- På den ene side er der den såkaldte konstant (medfødt) Bursae, der findes i enhver person fra fødslen og altid er på samme sted.
- På den anden side er der erhvervede eller reaktive bursae i kroppen, der først opstår efter fødslen som en reaktion på en bestemt stimulus.
Som et resultat findes de forskellige steder og ikke hos alle mennesker.
Mange hudbursa hører til denne gruppe.
Struktur af en bursa
Imidlertid er strukturen af al bursa den samme på en meget lignende måde som Fælles kapsler og Seneskeder.
De består af to lag:
- På ydersiden er der et lag af bindevæv, membrana fibrosa eller stratum fibrosum.
- Nedenfor er det synoviale lag, den synoviale membran eller det synoviale lag. Dette er ansvarlig for væsken til stede i bursa (Synovialvæske) at producere og også at genoptage.
Opgave af en bursa
Jobbet med en bursa er at Beskyttelse af det tilstødende væv.
Det forklarer, hvorfor de er på alle de steder i kroppen, hvor strukturer kan lide hud, Muskler eller Bånd ellers direkte til en knogle vil hvile eller gnide knogler direkte mod knogler (for eksempel inden for leddene).
Ved at indsætte bursa mellem de to involverede komponenter tjener den som en slags Glidende lag og polstring.
Hvis disse væv udsættes for enten stærk spænding, stærkt tryk eller stærk friktion, er bursaen i stand til at reducere dem i det mindste op til et bestemt punkt. Han lykkes primært gennem væsken i ham, som hjælper med at fordele det tryk, der udøves jævnt på vævet nedenunder.
Det er derfor særligt vigtigt at have dem i store, stærkt belastede samlinger som den Knæled, det skulder eller det Albue.
Betændelse i bursa
Netop fordi bursaen er designet til at absorbere tryk, er de selvfølgelig en af de første, der reagerer, når kroppen udsættes for overdreven stress.
Hvis en bursa er permanent irriteret af overdreven mekanisk stress, fører det ofte til bursitis (Bursitis).
Dette er en tilstand, der kan være ekstremt smertefuld.
Andre symptomer er hævelse, overophedning og Rødme over det berørte område. Hvis dette er inden for et led, klager patienter normalt også over en begrænset mobilitet af det berørte led.
I nogle tilfælde er der også en øget ophobning af væske, som kan være håndgribelig under huden i tilfælde af overfladisk betændelse.
Betændelsen spredes kun i undtagelsestilfælde og kan til sidst også udvikle sig Hævelse af lymfeknuder eller feber at lede.
Bursitis kan normalt håndteres godt med kortvarig immobilisering af det betændte område, afkøling og antiinflammatorisk medicin.
I sjældne tilfælde kan akut betændelse imidlertid blive til en kronisk form.
Hvis der ikke er nogen forbedring eller heling over en længere periode, bør man overveje en operation, hvor den betændte bursa fjernes.
Der er også andre årsager til betændelse i bursa, men de er langt mindre almindelige. Disse inkluderer blandt andet metaboliske sygdomme såsom gigt, reumatiske sygdomme som den Rheumatoid arthritis eller lignende infektioner tuberkulose eller Gonoré (gonoré).
Læs mere om dette under Kirurgi for bursitis på albuen.
De forskellige bursa
Bursa på albuen
Bursa på albuen (bursa olecrani) er der for at beskytte strukturer der (knogler, sener, ledbånd og tilstødende væv). Det ligger i det såkaldte subkutane væv mellem huden og knoglen og sikrer, at huden kan bevæges i forhold til den underliggende knogle. Den væske, den indeholder, kompenserer for stød. Det fungerer som et glidende lag mellem strukturerne.
Da albuen er et stærkt belastet led og kan udsættes for stort tryk eller stød, er bursaen af stor betydning. Hvis bursaen er stærkt stresset, for eksempel med albuerne, der hviler på bordet, kan det føre til betændelse (bursitis). Denne betændelse forårsaget af konstant stress er også kendt som "student albue". Ud over betændelse er skader på bursa ikke ualmindelige på grund af den udsatte placering.
Bursa på hoften
Bursa på hoften (bursa trochanterica) ligger mellem lårbenet og senerne, der løber over det.
Der skelnes mellem tre forskellige bursaer. De er placeret på siden af hoften mellem lårbenet og tre forskellige sener i gluteale muskler. Der er flere bursae i hoftedybden nær hofteleddet mellem musklerne der. Der er også en anden bursa mellem huden og knoglen. Den nøjagtige placering af hoftebursa er ikke endeligt kendt.
Da hoften er et stærkt stresset led og kan udsættes for stort pres, er disse bursa vigtige for at kompensere for stød. Bursa under senerne er vigtig for dæmpning og beskyttelse af strukturer, da ellers ligger senerne direkte på knoglen. Dette vil føre til friktionsskader, når du bevæger dig. Som med albuen kan hoftebursa påvirkes af betændelse.
Bursa på knæet
Der er flere bursae på knæet. Der er en stor bursa mellem huden og knæskallen (bursa prepatellaris). Det er fladt og hører til hudens slimposer. Det er ansvarligt for hudens mobilitet i forhold til knæskallen, når knæet er bøjet. Da det ligger meget overfladisk, kan det hurtigt blive skadet. Under arbejde, der involverer knæning over en længere periode, for eksempel med fliselægere eller rengøringsmidler, kan den permanente stress medføre, at bursa bliver smittet.
En anden stor bursa (suprapatellar bursa) ligger over knæleddet. Det er placeret mellem lårbenet og senen i den forreste lårmuskel. Det er ansvarligt for den glatte glidning af senen over knoglen, når knæet er bøjet. Derudover fordeles pres, der opstår i dette område, jævnt gennem bursa. Der er en forbindelse mellem denne bursa og knæets fælles hulrum, hvorfor det også er kendt som “suprapatellar fordybning”.
En anden bursa (infrapatellar bursa) er placeret under knæleddet. Det er opdelt i to dele. Den overfladiske del ligger mellem huden og patellar senen. Den dybe del findes mellem patellar senen og den underliggende knogle. Ligesom de andre bursae er denne todelte bursa vigtig for senen at glide glat over knoglen. Knæbuer kan blive kronisk betændt af konstant stress i en knælende stilling, for eksempel på arbejdspladsen.
Der er andre mindre bursa i hulet af knæet.
Bursa på akillessenen
Bursa på akillessenen er opdelt i to dele. Der skelnes mellem den overfladiske og den dybe del. Den overfladiske del er mellem huden og senen, og den dybe del er mellem akillessenen og den underliggende knogle. Afhængigt af føddernes position kan trykket på bursa øges eller mindskes. Bursa med væsken, den indeholder, er ansvarlig for den jævne fordeling af tryk og den glatte glidning af senen og knoglen.
Bursa kan være kronisk betændt og ekstremt smertefuld. I så fald bør det fjernes kirurgisk. En betændelse i bursa kan fremmes ved en forkert justering af foden.
Skulderbursa
Flere bursae findes på skulderen. En bursa ligger mellem det, der er kendt som ankelleddet og senen i en skuldermuskel (bursa subacromialis). Han er ansvarlig for at sikre, at humerus ikke rammer skulderets knogletag, når armen løftes. Det er også vigtigt for senen at bevæge sig i forhold til knoglen.
Muskels senen kan ændre sig degenerativt, hvilket kan føre til inflammatoriske processer i bursa. Bursaen kan holde sammen, så den ikke længere kan udføre sin funktion. Mere bursa sidder under senerne i skuldermusklerne. Sammen sikrer bursa, at musklerne eller deres sener glider glat over knoglerne, når armen er løftet.
Når du arbejder med armene over hovedet, øges risikoen for betændelse i disse bursa. Eksempler er hugge træ eller male. Betændelse kan også forekomme i sportsgrene, der ofte løfter armen.
