Oftalmologi

Visuelle forstyrrelser

introduktion

Visuelle forstyrrelser generelt betegner en ændring i den visuelle opfattelse. Der er en række forskellige sygdomme, der kan føre til synsproblemer. Dette inkluderer ikke kun sygdomme i øjet, men også neurologiske sygdomme eller masser (tumorer). Hvorvidt en synsforstyrrelse vedvarer eller forbedres igen afhænger i vid udstrækning af den underliggende sygdom.

årsager

Visuelle forstyrrelser kan have forskellige årsager. Dette inkluderer ikke kun sygdomme i selve øjet, men også neurologiske sygdomme eller tumorer. Men sygdomme, der manifesterer sig overalt i kroppen, såsom højt blodtryk eller diabetes, kan føre til synsforstyrrelser.

Sygdomme i øjet, der manifesterer sig som synsforstyrrelser, kan for eksempel være glaukom (glaukom), grå stær eller en løsgørelse af nethinden.

Men også infektiøse årsager kan anses for at udløse synsforstyrrelser. Virus eller bakterier kan betænde synsnerven og føre til nedsat syn. Et eksempel på dette ville være zoster opthalmicus. Dette er en infektion i øjet med varicella zoster-virussen, en herpesvirus.

Ikke-infektiøse betændelser, såsom multippel sklerose, lupus erythematosus eller rheumatoid arthritis, kan også forårsage synsforstyrrelser.

Metaboliske lidelser, såsom en underaktiv eller overaktiv skjoldbruskkirtel, en vitamin A-mangel eller en vitamin B12-mangel kan også føre til synsforstyrrelser.

Ud over disse årsager kan vaskulære sygdomme, medicinering eller traumatiske begivenheder også føre til synsforstyrrelser.

Synsforstyrrelser i multipel sklerose

Synsforstyrrelser er et almindeligt symptom på multippel sklerose. Hos en tredjedel af mennesker med multippel sklerose er synsnedsættelse det første tegn på sygdommen.Det, der bemærkes her, er, at synsforstyrrelserne gentagne gange forekommer midlertidigt.

Patienter med kendt multippel sklerose kan imidlertid også lide af synsforstyrrelser. Statistisk set lider tre ud af fire patienter af synsforstyrrelser i løbet af deres sygdom. Synsforstyrrelser skyldes ofte betændelse i synsnerven som en del af sygdommen. Betændelse i andre kraniale nerver kan også føre til nedsat syn.

Synsforstyrrelser kan primært udtrykke sig gennem reduceret syn, en ændret farve- og kontrastopfattelse, dobbeltbilleder eller sløret syn.

Lægemidler med antiinflammatoriske virkninger, såsom kortison, er tilgængelige til terapi.

Hvis symptomerne forekommer i en kendt multippel sklerose, eller hvis der er mistanke om multippel sklerose, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt.

Læs mere om emnet på: Optisk nervebetændelse i MS

Synsforstyrrelse under et slagtilfælde

Visuelle forstyrrelser, der opstår som en del af et slagtilfælde, udtrykkes som en pludselig begyndelse. De udtrykker sig primært gennem en begrænsning af synsfeltet, en forstyrrelse af den rumlige vision og udseendet af dobbeltbilleder.

Ofte er synsforstyrrelser ikke det eneste symptom. Andre symptomer kan omfatte taleforstyrrelser, lammelse eller følelsesløshed, svimmelhed og ustabilitet ved at gå, alvorlig hovedpine. Det er karakteristisk, at symptomerne pludselig vises i et slagtilfælde.

Hvis der er mistanke om et slagtilfælde, skal ambulancetjenesten kaldes øjeblikkeligt, da tiden indtil ankomst til hospitalet og behandlingsstart kan være afgørende for prognosen.

Læs mere om emnet på: Slag i øjet

Hvis synsproblemerne vedvarer efter et kendt slagtilfælde, kan du finde mere information her: Nedsat syn efter et slagtilfælde

Synsforstyrrelser i migræne

Synsforstyrrelser er meget almindelige med migræne. De er kendt som den såkaldte aura og forekommer ofte lige før et migræneanfald. De visuelle forstyrrelser i forbindelse med en aura kan udtrykke sig på forskellige måder. Karakteristisk er lysglimt, flimrende zigzag-linjer, blinde pletter eller dobbeltbilleder.

Andre symptomer, der også er en del af en migræne med aura, kan omfatte:

Visuelt felttab
Optiske persepsionsforstyrrelser (scotomer)
Svigtssymptomer (lammelse)
Sensoriske forstyrrelser (prikken eller følelsesløshed)
Ordfinding eller uddannelsesforstyrrelser
svimmelhed
Tinnitus
Høretab

Der sondres generelt mellem former for migræne med og uden aura. Dette betyder, at ikke alle, der lider af migræne, også har synsforstyrrelser eller andre symptomer på en aura før et migræneanfald. En aura kan også forekomme uden en efterfølgende hovedpine.

Mange migræne genkender disse karakteristiske symptomer og ved, at et migræneanfald hurtigt kan forekomme.

Læs mere om emnet på: Migræneanfald

Synsproblemer fra stress

I tilfælde af et højt stressniveau kan det ske, at kontraster opfattes forskelligt, eller for eksempel bliver læsning vanskeligere. Ofte har man også en brændende og tør følelse. Når stressen er aftaget, forsvinder disse symptomer ofte på egen hånd.

Det menes, at stress også kan være en risikofaktor for en forholdsvis sjælden sygdom. Det kaldes retinopathia centralis serosa eller central serøs nethindeskade. Det forekommer hovedsageligt hos mænd i alderen 30 til 50 år, der er udsat for høje niveauer af stress. Det manifesteres af en pludselig forringelse af synet og forvrænget opfattelse. En øget koncentration af stresshormoner kan ofte påvises i blodet. Den nøjagtige årsag til denne sygdom er stadig ukendt. Sygdommen løser ofte helt inden for et par uger.

Synsforstyrrelser på grund af psykologiske stressfaktorer

Visuelle forstyrrelser kan også forekomme i forbindelse med mental sygdom eller øget mental stress. I tilfælde af psykologisk stress er det ofte vanskeligt at se, øjnene føles tørre og brændende. Synsfeltfejl er for eksempel også karakteristiske.

Visuelle forstyrrelser i forbindelse med psykiske sygdomme kan udtrykke sig meget forskelligt på grund af række forskellige sygdomme i dette specialområde.

Synsproblemer fra diabetes

I forbindelse med diabetes mellitus er der ofte en forringelse af synet. Det er en af de mest almindelige årsager til blindhed i voksen alder.
Sygdommen forbliver ofte ubemærket i lang tid. Sygdommen forårsager skade på synsnerven og nethinden. De kar, der leverer nethinden, bliver hårde og sprøde på grund af diabetes. Tilstanden er kendt som diabetisk retinopati. En grå stær kan også foretrækkes af diabetes.

Synsproblemer med en hjernesvulst

Grundlæggende er hjernesvulster en sjælden årsag til synsforstyrrelser. Hvorvidt en hjernesvulst fører til synsnedsættelse, afhænger af tumorens placering. Tumorer i hypofysen kan især føre til synsforstyrrelser, da de kan trykke på nerverne i den visuelle vej. Dette kan ses som flimring foran øjet, tab af synsfelt eller dobbelt syn.

Tumorer, der fører til øget tryk i hjernen, kan også føre til synsforstyrrelser. Symptomer som svimmelhed, ubalance, kvalme eller opkast kan også forekomme.

Læs mere om dette emne på: Disse symptomer antyder en hypofysetumor

Synsforstyrrelser under graviditet

Visuelle forstyrrelser under graviditeten er mulige. De er ofte ufarlige og selvbegrænsende. Ofte samles der lidt væske i linsen og hornhinden under graviditeten. Dette ændrer brydningsstyrken og dermed også synet. Som regel regresserer synsforstyrrelserne efter fødslen.

De kan imidlertid også forekomme i forbindelse med såkaldt svangerskabsdiabetes (svangerskabsdiabetes) eller prælampsi. Sidstnævnte er en meget sjælden, men alvorlig sygdom. Det er kendetegnet ved højt blodtryk og proteinuri, hvilket er en øget udskillelse af proteiner i urinen. De berørte udtrykker ofte lynskruer foran deres øjne eller beskriver dele af deres synsfelt som tilsyneladende sort. Pludselig, ofte skiftende synsskarphed er mere tegn på svangerskabsdiabetes.

Det anbefales under alle omstændigheder at konsultere en læge, hvis du har synsforstyrrelser under graviditeten.

diagnose

I tilfælde af akutte, pludselige synsforstyrrelser skal du præsentere dig selv for skadestuen eller en medicinsk on-call service. Hvis synsforstyrrelserne har eksisteret i lang tid eller gradvist forværres, skal du kontakte en øjenlæge så hurtigt som muligt.

Den behandlende læge vil spørge dig om sygdomsforløbet og de nøjagtige symptomer. Yderligere undersøgelser udføres afhængigt af den mulige årsag, som den behandlende læge anser for sandsynlig. Dette kan omfatte en oftalmologisk undersøgelse, en blodprøve, en neurologisk undersøgelse eller en CT / MR-scanning.

Ledsagende symptomer med synsforstyrrelser

Afhængig af årsagen til synsforstyrrelsen kan der forekomme meget forskellige ledsagende symptomer.

Ledsagende visuelle symptomer kan for eksempel være en ændring i farve- eller kontrastopfattelse, tab af synsfelt eller dobbeltbilleder. Blitz af lys eller blinde pletter kan også forekomme.

I kombination med synsforstyrrelser kan der desuden forekomme svimmelhed, kvalme, opkast eller smerter.

Flimmer foran øjet

En "flimmer foran øjet" forekommer ofte som en del af en aura i migræne. En aura går ofte foran den alvorlige hovedpine ved et migræneanfald. Men det er også muligt uden hovedpine. Ikke alle migræner starter med en aura. Der sondres derfor mellem en migræne med og en migræne uden aura.

Læs mere om emnet på: Øjenflimmer - er det farligt?

Svimmelhed med nedsat syn

Synsforstyrrelser kan også ledsages af svimmelhed. Eksempler på synsforstyrrelser kombineret med svimmelhed kan være besvimelse, for højt eller for lavt blodtryk, hypoglykæmi eller endda et slagtilfælde.

Ensidige synsforstyrrelser

Synsforstyrrelser kan også forekomme ensidig. De kan vises pludseligt eller gradvist. Eksempler på årsagen til ensidig synsforstyrrelse kan være astigmatisme, grå stær eller multippel sklerose.

Et pludseligt ensidigt tab af syn, der ikke forårsager smerte, kan indikere en okklusion af det kar, der forsyner nethinden (såkaldt central arteriel okklusion).

Terapi af synsforstyrrelser

Behandling for synsforstyrrelser afhænger af den underliggende årsag.

Hvis synsforstyrrelser opstår som en del af en migræne, er der ingen terapimulighed til at behandle dem. Visuel ydeevne vender ofte tilbage til det normale inden for en kort periode.I tilfælde af hovedpine og kvalme under et migræneanfald, kan der tages smertestillende midler og antiemetikum.

Hvis synsforstyrrelser opstår på grund af et for lavt eller for højt blodtryk, normaliserer synsforstyrrelsen ofte sig selv, når blodtrykket er tilbage i det normale interval. Det kan være nødvendigt at tage medicin for at justere blodtrykket.

Hvis synsforstyrrelser forekommer i forbindelse med et for lavt blodsukker, bør man indtage glukose eller frugtsaft for at øge blodsukkeret igen. Synsforstyrrelser normaliseres normalt alene.

Hvis du har langsynethed eller nærsynthed eller astigmatisme, skal du bære briller for at forbedre den visuelle ydeevne.

Hvor længe varer visuelle forstyrrelser?

Hvor længe synsforstyrrelsen varer afhænger af årsagen. Nogle synsproblemer normaliseres alene, mens andre muligvis kræver behandling, indtil de forbedres.

Hvis der er langsynethed eller nærsynthed eller astigmatisme, skal briller bæres på lang sigt. Alternativt er der ofte muligheden for laserbehandling.