Terapi af en metatarsal brud
introduktion
Terapi af en akut Metatarsal brud afhænger stærkt af omfanget af brud og involvering af omgivende strukturer. I det følgende vises behandlingen afhængigt af den ovennævnte opdelingsklassificering.
Konservativ terapi
Det Terapi af en metatarsal brud kan være konservativ såvel som kirurgisk.
Hvordan terapien for en metatarsal brud fungerer afhænger af, hvilken af de fem Metatarsal knogler brudt, hvordan bruddet dannedes, og hvor alvorligt bruddet er.
Sådan behandler du Metatarsale knogler II, III, IV normalt konservativ i tilfælde af en brudt stængel.
Hvis knoglerne involveret i bruddet forskydes til hinanden eller afviger fra hinanden, er dette en "kompliceret pause" (også "dislokeret brud") Og det skal normalt behandles kirurgisk, da knogledelene returneres til deres sunde position (=Reduktion) og skal rettes der (se operationelle procedurer).
Hvis bruddet ikke er kompliceret, kan det dog behandles konservativt.
Ved en Træthedsbrud (For eksempel: et brud, der opstår, når knoglen er permanent overbelastet) konservative terapimetoder bruges for det meste.
Disse ser som regel sådan ud:
Først bruges den sårede fod til seks til otte Uger i en støbt eller speciel sko, der skal have en hård sål. Samlingerne er immobiliserede. Senere er en robust bagage tilstrækkelig til stabilisering.
En bandage kan bruges til mindre brud bånd tilstrækkelig. Derudover skal foden lettes og kun om nødvendigt være stress-tilpasset til smerten.
Patienten kan få krykker for at lindre belastningen. Da foden normalt er hævet efter en brud, træffes der yderligere foranstaltninger for at få den til at kvælde. Det inkluderer Fedt nok og Ophøje af den berørte fod. Derudover anvendes anvendelsen af en Lymfedrænering henholdsvis.
Frakturen skal heles efter senest tre måneder. Sport og andre store belastninger bør undgås indtil denne periode. Bagefter eller endda under helingsprocessen kan fysioterapi finde sted, så musklerne ikke bliver svagere eller forkortes. Såkaldte magnetfelt- eller ultralydbehandlinger kan udføres til dårligt helende brud; disse er dog normalt ikke dækket af den lovpligtige sundhedsforsikring.
Operative terapimetoder
Skruefiksering
Dette alene er ofte ikke nok til at stabilisere en metatarsal brud. Dette involverer at indsætte skruer i den relevante knogle for eksempelvis at fastgøre brudte knogledragmenter til den tilstødende knogle.
Spændingsbælte
Dette er 2 ledninger, der er knyttet sammen for at holde to knoglefragmenter sammen. Dette er nødvendigt, når forskellige muskler fastgøres til disse knoglefragmenter og trækker den berørte knogle fra hinanden, hvilket gør heling umulig.
Krischner ledning
Kirschner-ledningerne ligner meget negle. De er dog tyndere, lidt fleksible og har ingen gevind. De tjener til at stabilisere ustabile brud. Derudover er introduktionen af Kirschner-ledningerne i det metatarsale brud meget skånsomt mod vævet.
Ekstern fixator
Dette er en midlertidig behandling af det metatarsale brud, indtil det involverede blødvæv er slået til og kirurgisk behandling kan følge. Det er en fiksering ved hjælp af en ramme udefra. Dette er beregnet til at holde pausen i den ønskede position, men er ikke stabil med hensyn til bevægelse.
Læs mere her Ekstern fixator.
Aftale med Dr.?
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)
Atleter (joggere, fodboldspillere osv.) Påvirkes især ofte af sygdomme i foden. I nogle tilfælde kan årsagen til fodens ubehag ikke identificeres med det første.
Derfor kræver behandlingen af foden (f.eks. Akillessenebetændelse, hælsporer osv.) En masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række fodsygdomme.
Formålet med hver behandling er behandling uden kirurgi med en fuldstændig bedring af ydeevnen.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du kan finde mig i:
- Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert
Blødt vævs involvering
Om nødvendigt bringes lukkede brud tilbage til normal position (omplaceres). Hvis det er et ustabilt lukket brud, skal Metatarsal brud gennem såkaldt Kirschner ledninger fast. Dette kan udføres perkutant og kræver ikke åben kirurgi. Frakturer, der ikke kan reduceres udefra, skal dog altid bringes kirurgisk i normal position og muligvis fikseres. Både åbne og lukkede frakturer skal placeres igen og fastgøres.
Her er dog en Antibiotika- Profylakse er meget vigtigt for at undgå infektioner forårsaget af det åbne metatarsal brud. Da blødt væv er hårdt påvirket i åbne frakturer, skal kun en initial reduktion og antibiose udføres initialt. Efter beroligelse af det involverede bløde væv følger den definitive terapi.
Dette består normalt af Reduktion og fiksering ved hjælp af en ekstern fixator (ekstern fixation) eller Kirschner ledninger. Blød vævsinddragelse kan være en klinisk nødsituation, hvis det er et rumsyndrom. Dette skal udelukkes eller behandles inden for 6 timer ved måling af det indre rumtryk for at undgå permanent nerveskade. Hvis du er i tvivl, skal alle ni rum afhjælpes via et medialt (fra indersiden af foden) og to rygg (bagfra) indsnit. I næsten alle tilfælde fjernes Kirschner-ledningerne 6 uger postoperativt, men de kan også efterlades i knoglen.
stabilitet
Er en single Metatarsal knogler ødelagt, er fiksering ofte ikke nødvendig, da bruddet normalt er stabilt. Hvis et rumsyndrom er udelukket, skal Metatarsal brud om nødvendigt omplaceret og derefter konventionelt med et båndbånd eller en individuelt tilpasset indlæg blive behandlet. Varigheden af denne terapi er normalt 6 uger. Forøgelse af smerterelateret stress er mulig, især på hælen. Undtagelsen herfra er et brud på 1. Metatarsal Terapien består af et underben med en tilpasset indsats i ca. 3 til 4 uger. Dette efterfølges af en langsom overgang til fuld træning op til 6. til 8. uge. Hvis to eller flere metatarsale knogler, der ligger ved siden af hinanden, er brudt, er det en Seriel brud. Disse er delvis ustabile og skal derefter reduceres og rettes som beskrevet ovenfor.
Også her er belastningen smerteafhængig og langsom. Det Kirschner ledninger fjernes ca. 6 uger postoperativt. Dislokationsbrud reduceres og om nødvendigt med Kirschner ledninger fast. Efter at det bløde væv er beroliget, er det ofte nødvendigt med en stabil osteosynthese. Dette gøres med plader eller skruer og stabiliserer således knogle permanent. Den endelige osteosynthese efterfølges af en støbebehandling i underbenet, der varer mindst 6 uger. Belastningen foregår langsomt, tilpasset smerter og via hælen.
lokalisering
Af Metatarsal brud basisfrakturen er normalt en dislokationsbrud og behandles som sådan, indtil det påvises andet. Stabile frakturer reduceres, ustabile frakturer reduceres og fikseres. Behandlingen udføres som beskrevet ovenfor under anvendelse af et underben og langsom træning. Skaftfrakturer er normalt ikke forskudt. De er også reduceret og om nødvendigt faste. Hvis det metatarsale brud er en findelt brud, fastgøres den ofte til de tilstødende metatarsale knogler ved hjælp af Kirschner-ledninger.
Underkapitalfrakturer er normalt forskudt og ustabilt, så de forbliver ikke i den ønskede position efter reduktion. Fiksering sker således ved hjælp af aksialt indføring Kirschner ledninger nødvendig. Disse fjernes enten efter 4 til 6 uger eller sænkes helt ned i knoglen og kan forblive der i livet. Yderligere terapi udføres som ovenfor ved at påføre en gips paris og langsomt øge belastningen. Mindre brud i fællesrummet behandles med en tagflisebandage. Den nærliggende tå er inkluderet for at sikre stabilitet. Denne form for tilknytning kaldes Buddy tapning. Hvis det ødelagte fragment er for stort, kan der opstå ustabilitet. I et sådant tilfælde er osteosyntesen ved hjælp af Kirschner-ledninger eller -skruer angivet. Dette efterfølges af en gipsstøbning og immobilitet i ca. 6 uger.
