Kost

D-vitaminmangel

definition

Man taler om en vitamin D-mangel, hvis det fysiologiske behov for vitamin D kan ikke tilstrækkeligt imødekommes. Et D-vitamin niveau på 30 ug / l accepteret. Især i Tyskland er vitamin D-niveauer godt under 20 µg / l. Ved værdier mellem 10-20 ug / l taler man om en åbenlys vitamin D-mangel. Ved værdier <5 µg / l for en alvorlig D-vitaminmangel er værdien for børn med a engelsk syge, hos voksne med en osteomalaci går hånd i hånd.

introduktion

D-vitamin er den eneste vitaminsom Lav krop selv kan. Ved solstrålerisær gennem UV-B-stråling er den menneskelige krop i stand til at producere sit eget vitamin D Da vitamin D desværre kun findes i meget få fødevarer, f.eks i laks og Slagteriaffald finder, sollys er ofte den eneste måde mennesker kan få deres D-vitamin fra. Det er derfor ikke overraskende, især i de mørke vintermåneder, at mange mennesker har en vitamin D-mangel. Dette kan føre til ødelæggende forstyrrelser, især hos børn.
Besøg også i solariet, hvor UV-A-stråling bruges i stedet for UV-B-stråling, kan ikke afbalancere D-vitaminbehovet.

Det antages, at der er omkring 1 milliard mennesker over hele verden, der lider af vitamin D-mangel. Kun beboere omkring den ækvatoriale linje har normale D-vitaminniveauer. Dette skyldes sandsynligvis de høje niveauer af solstråling, der er der året rundt. En alvorlig D-vitaminmangel fører til a Demineralisering af knoglernehvilket gør det også hyppigt osteoporose kommer.
Konsekvensen af osteoporose er skøre, ustabile knogler, som følgelig bliver Brækkede knogler (brud) kommer. Især mennesker i nordlige lande som Skandinavien og Canada kan kun producere utilstrækkelige mængder D-vitamin på grund af den kortere udsættelse for solen og lider derfor især ofte af osteoporose og de knogelfrakturer, det forårsager. En undersøgelse viste, at der i Oslo og Stockholm var 3.500 lårbenshalsbrud for hver 100.000 kvinder. I Singapore var der dog kun 300. Dette er kun omkring en tiendedel af de berørte i Skandinavien.

årsager

Den mest almindelige årsag til vitamin D-mangel er Utilstrækkeligt indtag af D-vitamin fra madeller en for lidt dannelse af D-vitamin fra sollys. Dette forekommer især i de mørke efterårs- og vintermåneder.
Selv mørkhudede mennesker, der bor i Tyskland, påvirkes især ofte af en vitamin D-mangel, fordi deres mørke hud hud (en masse melatonin) reducerer dannelsen af D-vitamin Af denne grund har mørkhudede mennesker brug for 10-50 gange mere UV-B-stråling end fairhudede mennesker for at producere den samme mængde D-vitamin. Også påvirket af en vitamin D-mangel er mennesker, der sjældent udsættes for sollys (f.eks. sengeliggende patienter), eller personer, hvis hud skyldes dækning af tøj (f.eks. gennem burkaer) får meget lidt sollys.

Andre årsager til vitamin D-mangel er Fordøjelses- og absorptionsforstyrrelser i tarmen (dårlig fordøjelse, malabsorption) i forbindelse med forskellige sygdomme som f.eks Cøliaki og sprue, Crohns sygdom eller alkoholisme.
Ikke sjældent kan Medicin Vær årsagen til en vitamin D-mangel. Typiske repræsentanter er her Diuretika til sløjfer (som blandt andet forårsager en øget udskillelse af calcium), glukokortikoider eller Calcitonin.

Men også Nyre- eller leversygdom Med nyrer- og leversvigt kan forårsage en D-vitaminmangel på grund af utilstrækkelig D-vitaminproduktion.

Selv under graviditet et øget behov for D-vitamin er nødvendigt, og derfor er mangelsymptomer almindelige. Disse skal dog afbalanceres for at undgå senere udviklingsskader på det ufødte barn.

Symptomer

Symptomer på vitamin D-mangel kan være mange. Oftest påvirker de knogler, hår og tænder. Men nervesystemet påvirkes også ofte af dets mangelsymptomer.

Hver anden tysker har en vitamin D-mangel. Derfor har læger en tendens til at råde alle til at kontrollere deres D-vitamin-niveauer lejlighedsvist. Find ud af mere på: Hurtig test af vitamin D - har jeg en vitaminmangel?

Symptomer hos voksne

Hos voksne er det største symptom på en vitamin D-mangel såkaldt osteomalacia, en blødgørelse af knoglerne med efterfølgende knogledeformering eller osteoporose (knogletab), hvor knoglerne langsomt nedbrydes og bliver sprøde.

Læs mere om dette emne på: Osteoporose symptomer.

Talrige frakturer er resultatet af denne sygdom. Andre symptomer på en vitamin D-mangel er generel knoglesmerter, psykologiske abnormiteter såsom irritabilitet eller mangel på drivkraft og træthed, langsom tænkning og et generelt deprimeret humør.

Læs mere om emnet: Hvilken rolle spiller vitaminer ved depression?

Muskelsvagheder, muskelkramper og tetany er også beskrevet. Tetany beskriver en over-excitabilitet af nerveceller, der er forårsaget af en calciummangel. Det manifesterer sig i form af prikkende fornemmelser, paræstesi, vild grimaser og pludselig, ufrivillig muskelspænding. I alvorlige tilfælde kan hjertearytmier endda forekomme. Undersøgelser har også beskrevet en øget følsomhed over for bakterielle og virale infektioner (f.eks. Forkølelse / influenza) samt overdreven udvikling af tandkødet (også Gingival hyperplasi hedder). Vigtige advarselstegn for en vitamin D-mangel inkluderer skrøbelige negle med hvide pletter i neglebedet samt hårtab.

For at være i stand til klart at diagnosticere vitamin D-manglen, skal D-vitamin-niveauet dog bestemmes. Læger råder alle mennesker til regelmæssigt at tage D-vitamin-testen. Find ud af mere på: D-vitamin-hurtig test - hvem skal absolut gøre det?

Symptomer hos børn

Det førende symptom på en vitamin D-mangel hos børn er den verdensberømte raket, en knoglemineraliseringsforstyrrelse, hvori der dannes skrøbelige, underordnede knogler, der begynder at bøjes, når børnene vokser. Det sammenlignelige kliniske billede hos voksne kaldes osteomalacia.

Typiske symptomer på raket inkluderer generelle symptomer såsom træthed, rastløshed, hovedpine og øget irritabilitet, især Skelettændringer, der kan forekomme så tidligt som den tredje måned i livet. Disse inkluderer en krumning af rygsøjlen, de klassiske knæ eller bue (Genova valga eller vara), fordybning af den laterale kranikben med let fingertryk (craniotabes), slappe magemuskler, der genererer det klassiske billede af en "froskebum", samt muskelsvaghed, anfald og en tendens til tetany (ufrivillig stærk muskelspænding).

Andre typiske symptomer på en vitamin D-mangel er et nedsat immunforsvar, hvilket fører til øgede infektioner, forsinket tandudbrud med tandemaljesvigt og tandfald, da sunde tænder som knogler er afhængige af vitamin D.

diagnose

Diagnosen af rakitt hos børn stilles normalt på grundlag af en god medicinsk historie og klinisk undersøgelse, som derefter følges af en røntgen og en blodprøve. Røntgenbillede viser ændringer, der er typiske for raket, såsom "rakitt rosenkransen", der står for bruskbulge ved ribbenets grænser. En blodprøve viser en stigning i parathyreoideahormon, et fald i 25-hydroxyl-calcitriol (aktiv form for D-vitamin) og en stigning i alkalisk fosfatase, hvilket er væsentligt for forstyrrelser i knoglemetabolisme eller for lever- og galdesygdomme.

Find ud af mere på: D-vitamin-hurtig test - hvem skal absolut gøre det?

terapi

Terapi til rakitt hos børn ville være høje doser vitamin D3 i form af tabletter i flere uger. Kalcium bør også gives samtidig med en profylakse mod en pludselig calciummangel. Skelettændringerne trækker normalt tilbage efter et par uger efter D-vitaminindgivelse. Efterfølgende skal man dog sørge for at sikre en tilstrækkelig forsyning af sollys eller en anden dosis vitamin D3. Rickets er blevet sjældne i Tyskland i dag, men på trods af alt er der altid børn, der lider af en alvorlig vitamin D-mangel. Dette påvirker ofte de mørkhudede børn af indvandrere, som ikke modtog tilstrækkelig vitamin D-profylakse i deres hjemland, og som på grund af deres mørke hudfarve ikke er i stand til at producere D-vitamin i Tyskland.

Læs mere om dette emne på: Rakitis.

Patofysiologi - hvad sker der, når der er en vitamin D-mangel

D-vitamin er en forløber cholecalciferol dannet som enten via mad optaget eller gennem sollys dannes. Dette cholecalciferol derefter gennemgår flere reaktioner i lever og nyre indtil det bliver aktivt vitamin D (eller også calcitriol hedder). I denne form forårsager D-vitamin en stigning i calcium i kroppen blodsåvel som en mineralisering, dvs. strukturen, af knoglerne.
Men hvis der er mangel på vitamin D, kan calcium kun optages i små mængder fra mad (på grund af reaktionen). Dette fører igen til en calciummangel i blodet, som skal kompenseres for anvendelse af forskellige modreguleringsmekanismer. Til dette hælder menneskekroppen det i store mængder Parathyroidhormon som har til opgave at "levere calcium". Til dette bruger parathyroideahormonet sin evne fra calcium knogle mobilisere ud. Med andre ord nedbrydes knoglen for at opretholde al kalk i blodet. Læger kalder dette fænomen det såkaldte sekundær hyperparathyreoidisme. Konsekvensen af denne overregulering af parathyreoideahormonet er imidlertid en stigende nedbrydning af knoglen (demineralisering), hvilket fører til tynde, sprøde knogler og følgelig knogelfrakturer. For at forhindre en sådan effekt er det vigtigt at have nok vitamin D i kroppen.

Konsekvenser af vitamin D-mangel

Der er nu mange undersøgelser, der viser, at en vitamin D-mangel kan føre til forskellige sygdomme.
De typiske konsekvenser af en vitamin D-mangel i dag inkluderer Hjerte-kar-sygdomme, forskellige kræftformer og immundefekter, som igen kan forbindes med forskellige autoimmune sygdomme, såsom multippel sklerose eller type 1-diabetes.
Naturligvis er en vitaminmangel alene ikke årsagen til disse sygdomme, men en mangel på vitamin D kan bidrage til udviklingen af disse sygdomme. Undersøgelser har vist, at D-vitamin har en antiinflammatorisk og vaskulær beskyttende virkning, som forhindrer hjerte-kar-sygdomme og også kan beskytte mod kræftformer som tyktarms-, prostata- og brystkræft.

Både overdosering og mangel på D-vitamin kan føre til diarré. Intervention af lægen kan være nødvendig under visse omstændigheder. Læs mere om diarré fra vitamin D på: Vitamin D-diarré - er det farligt?

Hårtab på grund af D-vitaminmangel

Årsager til Hårtab er der mange. eksempler herpå er Skjoldbruskkirtelsygdom, Bivirkninger af lægemidler, stress eller mental stress. Ofte er der imidlertid også en D-vitaminmangel bag det. At forstå, hvordan en vitamin D-mangel øger væksten i hår man skal forstå hårvækstcyklussen.

De tre faser i denne cyklus er: Anagen-, det katagen- og Telogen fase.
I Katagen fase (eller overgangsfase) stopper hårvækst, hvori Telogen fase håret dør og falder ud. Undersøgelser har vist, at D-vitaminmangel kan ødelægge stadierne. Resultatet er, at de individuelle faser nu kan varieres eller forkortes variabelt, og for eksempel telegonfasen (hårets død) starter tidligere. Resultatet er: hårtab.

Diagnose

For at afklare en vitamin D-mangel udføres en blodprøve af lægen. Dette bør bestemt gøres, hvis der allerede er tydelige tegn på en vitamin D-mangel, eller hvis der er mistanke om en vitamin D-mangel. Dette er for eksempel nødvendigt for de berørte, der har nedsat knogletæthed, har et forøget tab af calcium og D-vitamin under dialyse, som tager medicin såsom barbiturater eller loopdiuretika, eller som kun er reduceret på grund af underliggende sygdomme (cøliaki, sprue, Crohns sygdom) Kan absorbere calcium og D-vitamin gennem tarmen.

Typiske fund for en vitamin D-mangel ville være: et fald i 25-hydroxyl calcitriol (den aktive form for D-vitamin), en stigning i parathyreoideahormon (antagonist mod vitamin D) og en stigning i alkalisk fosfatase, som i dette tilfælde Forstyrrelser i illustreret knoglemetabolisme. Vurderingen af D-vitaminmangel er særlig effektiv i vintermånederne fra januar til april.

D-vitamin-testen kan også udføres uafhængigt derhjemme. Find ud af mere om dette emne på: D-vitamin-hurtig test - hvem skal absolut gøre det?

terapi

Hvis der til sidst findes en D-vitaminmangel, skal D-vitamin erstattes, dvs. leveres til kroppen udefra (f.eks. i form af tabletter). I henhold til de nye retningslinjer skal 20.000 IE vitamin D3 (f.eks. Dekristol®-kapsler) tages en gang om ugen i 8 uger.

Hvis D-vitaminniveauerne stadig er under den normale grænse, bør behandlingen fortsættes i yderligere 8 uger. Hvis der stadig ikke er nogen forbedring bagefter, skal D3-vitamin tages permanent hver 2-3 uge. En anden mulighed ville være at sikre tilstrækkelig eksponering for sollys og at tage D-vitamin i tillæg i lave doser.

Læs også: Højdosis vitamin D - når det er nyttigt, når det er farligt?

profylakse

Det tyske samfund for pædiatrisk og ungdomsmedicin (DGKJ) giver børn en daglig dosis af en D-vitamin-tablet (10-12,5 µg = 10-12,5 µg =.) I de første tolv måneder af livet, uanset udsættelse for sollys og D-vitaminindtagelse i modermælken 400-500 IE) anbefalet som profylakse fra slutningen af den første leveuge til slutningen af det første leveår. Denne profylakse kan også fortsættes i vintermånederne i det andet leveår. Ingen yderligere profylakse er nødvendig efter fylte to år.

Voksne med utilstrækkelig eksponering for sollys anbefales generelt (og især om vinteren) en D-vitamin-dosis på 800 til 1000 IE hver 2-3 uge.
En D-vitamin-dosis på 1000-2000 IE hver 2. uge anbefales til gravide og ammende kvinder.

Det skal dog bemærkes her, at videnskaben stadig har svært ved at blive enige om de nøjagtige mængder eller doser, der er nødvendige for at være gavnlige for helbredet.For eksempel taler nogle forskere inden for vitamin D for en daglig dosis på op til 5000 IE om vinteren.

For en individuel, korrekt dosis skal du dog altid konsultere en læge, inden du tager D-vitamin uafhængigt.

En anden profylaktisk foranstaltning er at få dit D-vitamin-niveau regelmæssigt kontrolleret. Find ud af mere på: D-vitamin-hurtig test - hvem skal absolut gøre det?