Intern Medicin

Hvordan genkender du leukæmi?

introduktion

Begrebet sygdom leukæmi forstås generelt som "blodkræft".
Det er en systemisk sygdom, der påvirker hele kroppen. Forskellige sygdomme i skindet bag udtrykket leukæmi hæmatopoietisk system. Ordet oprindelse i den kollektive udtryk angiver en fælles fælles grund af ondartede nye celleformationer: i mange tilfælde er der et markant øget antal hvide blodceller foran.
i Knoglemarv udvikle sig fra såkaldte pluripotenter Stamceller ikke kun hvide og røde blodlegemer, men også dem Blodplader. På vej til funktionelle hvide blodlegemer kan ufuldkomne kontrolmekanismer resultere i umodne celler. hun ganges ofte hurtigere og på denne måde forstyrre Produktion af alle andre celler af Blod i knoglemarven. Umodne hvide blodlegemer reducerer dem Immunforsvar. Infektioner er meget mere almindelige. Manglen på modne blodlegemer også Blodplader (Blodplader) fører til Anæmi (anæmi) og en øget risiko for blødning.

Der skelnes groft mellem akut og kronisk leukæmi.
Akut leukæmi er forbundet med hurtig, alvorlig sygdom, der kan resultere i død. Kronisk leukæmi har på den anden side et markant langsommere og mere iøjnefaldende forløb.

Afhængig af hvilke stamceller i de hvide blodlegemer, der er påvirket, taler man om myeloide eller lymfatiske leukæmi. Myeloid leukæmi opstår fra de indledende stadier af granulocytterne, mens den lymfatiske form opstår fra lymfocytterne. Dette resulterer i fire kliniske billeder af leukæmi:

Akut myeloid leukæmi (AML)
Kronisk myeloid leukæmi (CML)
Akut lymfocytisk leukæmi (ALLE)
Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL)

Der er også syndromer som forløbere for leukæmi og sjældnere former såsom hårcelle leukæmi.

Det årlige antal sygdomme i Tyskland er omkring 11.500. Størstedelen af de syge er mennesker over 60 år. Cirka 5% af de berørte er børn under 15 år. Hos voksne er kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL) en af de mest almindelige former. Det akutte forløb for lymfatisk leukæmi ligner mere leukæmi hos børn.
Symptomerne på de individuelle former for leukæmi er ens i deres indledende stadier og er kendetegnet ved nedsat ydeevne, vægttab, feber og tegn på anæmi. Hvis der er mistanke om en hæmatopoietisk sygdom, giver anamnese, en fysisk undersøgelse og et præcist blodantal de første ledetråde. Foruden en knoglemarvspunkttion anvendes en lymfeknude-biopsi og billeddannelsesprocedurer til at bekræfte diagnosen.

Læs mere om emnet på: Lymfeknude biopsi

Symptomer

Symptomerne på akut og kronisk leukæmi er for det meste uspecifik og observeres i forbindelse med andre sygdomme. Der er dog forskellige advarsler, der antyder leukæmi og bør tages alvorligt.
Alvorligheden af klagerne varierer afhængigt af formen. Mens akut leukæmi pludselig og pludselig forekomme, ophold kronisk leukæmi Længe uopdaget og opdages kun under rutinemæssige medicinske undersøgelser. Akut leukæmi går normalt komplet helbred fremad før problemfrit højt feber og en klar følelse af sygdom med en øget tendens til Infektioner, ellers hos mennesker med et intakt immunsystem Ikke forekomme, forekomme. Sygdomsforløbet viser sig at være betydeligt langsommere og mere iøjnefaldende kronisk leukæmi Syge mennesker oplever normalt kun mindre begrænsninger i dagligdagen.
Generelt føler de berørte ofte træt og klager over nedsat ydeevne. Fysiske symptomer kan have form af den såkaldte B-symptomer observeret i kræft. Udtrykket omfatter triaden uønsket Vægttab, igangværende feber og nattesved sammen.

Defekte kontrolmekanismer fører til ukontrolleret reproduktion og produktion af umodne hvide blodlegemer. Resultatet er anæmi (anæmi), som ledsages af følgende symptomer: blekhed, høj hjerterytme, svimmelhed og øget åndenød.
Ud over modne hvide og røde blodlegemer dannes færre funktionelle thrombocytter (blodplader) på grund af forskydningsmekanismen. Som et resultat lider de berørte hyppigere af blødning fra slimhinderne i næsen og munden. Selv let traume er nok til at få hæmatomer til at udvikle sig under huden. Også små punktlig blødning på arme og ben, såkaldt petekkier, er resultatet af en reduceret evne til at koagulere.
Andre symptomer, der kan indikere leukæmi, er øget modtagelighed for infektioner, hududslæt, hævede lymfeknuder, smertefulde knogler og en palpabelt forstørret milt eller lever.

Læs om det leukæmi-relateret udslæt.

Hvordan genkender du leukæmi hos små børn og babyer?

I Tyskland ca. 600 Børn og unge op til 18 år på én leukæmi.
Symptomerne på begyndelsen af leukæmi er uspecifik svarende til en voksen. Børnene kan gøre det oftere træt og bleg være og er generelle mere tilbøjelige til infektion. feber, Nattsved og uønsket vægttab hører til de såkaldte B-symptomer, som kan forekomme ved leukæmi eller andre tumorsygdomme. Børnene kan også bruge Knogssmerter klager hurtigere og oftere end normalt blomsterfor eksempel. fra næsen, eller blå mærker (hæmatomer) at få. Som hos voksne kan børn og babyer gøre det hævede lymfeknuder og a forstørret milt eller lever udvikles som en del af leukæmi. Mere generelle symptomer som Mistet appetiten eller utilpashed og Udmattelse kan også forekomme.
Cirka 30% af alle Kræft på denne alder tegner sig for ondartede neoplasmer i det bloddannende system. For børn op til 14 år, akut lymfoblastisk leukæmi Med 500 nye sager om året tegner de sig langt for den største andel. Ifølge statistikker er størstedelen af sygdomme hos børn mellem et og fem år. Voksne påvirkes meget sjældnere. Takket være moderne terapimuligheder er chancerne efter 5 år sygdomsfri at være omkring 90%.
Det akut lymfoblastisk leukæmi (ALLE) er baseret på produktion af degenereret Lymfocytter. Her vil være forskellige former skelnes. Afhængig af hvilke forstadier celler af B- eller T-lymfocytter påvirkes, kan forløbet og prognosen variere betydeligt. Den nøjagtige underinddeling i forskellige underformer af ALLES er et nyttigt værktøj til at vælge den rigtige behandling ALLES er endnu ikke blevet tilstrækkeligt afklaret.
I Sygdomsgenesis genetiske og eksterne faktorer virker Virale infektioner og radioaktiv stråling at spille en rolle. Børn med medfødte lidelser i Immunsystem og kromosomafvigelser er også mere tilbøjelige til at udvikle en leukæmi.

Ved diagnose af a leukæmi Ud over anamnese er den kliniske undersøgelse især præcis Blodtælleanalyse og a Knoglemarvspunk vises. Der er også billeddannelsesprocedurer som f.eks Røntgenundersøgelser, en Magnetisk resonansbillede (MRI) og Computertomografi (CT) bruges.
Med bevist ALLES behandling finder sted i en speciel facilitet til pædiatriske onkologiske tilfælde. Den centrale komponent af terapi for hver underform er kemoterapi ved hjælp af såkaldte cytostatika cellevækst hæmmes.
Hver terapi er skræddersyet til individet Tumorspredning tilpasses. Ud over cytostatika er strålebehandling og muligvis også en Stamcelletransplantation er brugt.
Ved akut myeloide leukæmi Cirka 110 børn og unge bliver syge i Tyskland hvert år. Ved omkring 20% udgør den den næststørste andel af leukæmi. Når det gælder antal, er babyer og småbørn op til to års alder repræsenteret mest. Årsager og diagnose er med ALLES sammenlignelig. Den vigtigste del af terapien en AML er den medicinske kemoterapihvilket sjældent suppleres med yderligere foranstaltninger. Det Chance for bedring efter 5 år 70%.

Hvordan genkender du leukæmi i blodet / blodtællingen?

De forskellige blodlegemer i blodet undersøges.

Hvis der er mistanke om leukæmi, starter lægen forskellige undersøgelsestrin. Ud over den medicinske historie og den fysiske undersøgelse skal du spille en nøjagtig Blodtælling og Knoglemarvspunk en vigtig rolle. Hvis mistanken om en bestemt form for leukæmi bekræftes, er resultaterne fra blodundersøgelser og Knoglemarv afgørende oplysninger til yderligere behandlingstiltag.
Blodtælleanalysen bruges til at bestemme rødme og hvide blodceller såvel som Blodplader. På denne måde vurderes det, om og hvilken undertype af hvide blodlegemer, der er genstand for en ondartet ændring.
I det såkaldte differentielle blodantal er morfologi (Udseende) af de individuelle leukocytundergrupper, inklusive deres Andel af det samlede beløb af hvide blodlegemer. Granulocytter er en del af vores medfødte Immunsystem og kan opdeles i eosinofiler, basofiler og neutrofiler. De gør ca. 60% af leukocytterne ud. Lymfocytter er de næst mest almindelige og er blandt dem erhvervet immunsystem. monocytter kaldes også Fagocytter og udgør kun et par procentpoint.

Viser ikke altid det Blodtælling -en markant stigning i antallet af hvide blodlegemer (leukocytose). Normal såvel som sænkede værdier (Leukopeni) er heller ikke ualmindelige.
De forskellige forløberceller i Blodceller nærme sig. Først ved afslutningen af deres differentiering til funktionelle celler frigives de i blodbanen. I ondartede neoplasmer af knoglemarven findes øgede forløbere i blodet. Der er ofte en sunket nummer røde blodlegemer (anæmi) og Blodplader (Trombocytopeni). Dette er relateret til forskydningen med den ondartede spredning af leukocytterne. På den anden side kan en leukæmi også være en erythrocytose eller trombocytose, som er et øget antal røde blodlegemer og blodplader.
Selv hvis Blodtælleanalyse en vigtig del i diagnosen leukæmier det er ikke altid et pålideligt middel. En iøjnefaldende laboratorium behøver ikke at være en udelukkelse for leukæmi. Omvendt angiver ikke enhver unormalitet definitivt leukæmi. Andre sygdomme er også forbundet med ændringer i blodtællingen.