Intern Medicin

Bradykardi

Hvad er bradykardi?

Bradykardi er en puls, der er under det forventede normale interval. For en voksen antages der ofte en frekvens på 60 til 100 slag pr. Minut. Bradykardi ville derfor være til stede, hvis denne værdi ikke blev nået.

Der skal tages højde for en persons alder og træningsniveau.

For babyer og børn er de grundlæggende frekvenser i hjertet generelt højere end naturlige. Værdierne for bradykardi vil derfor være placeret højere op.

Hos meget sporty mennesker kan der forekomme meget lave frekvenser uden at have nogen sygdomsværdi.

På dette tidspunkt kan du læse generelle oplysninger om hjertearytmier, og hvordan de klassificeres: Klassificering af hjertearytmier

Hjertearytmier - hvad er der bag?

Hjertet slår normalt med en hastighed på 60-100 slag / min. Hvis der sker en ændring i hjerteslagssekvensen, kaldes dette en arytmi. Forstyrrelsen kan vises ved hjælp af en EKG.

Normalt slår hjertet ved en bestemt frekvens og med den rytme, der er indstillet af sinusknuden, dvs. i den såkaldte sinusrytme.

Denne naturlige rytme kan forstyrres, for eksempel hvis den forekommer uregelmæssigt eller arrytmisk, for hurtigt eller meget for langsomt. En hjertehandling, der er for hurtig, kaldes takykardi, og for langsom kaldes bradykardi.

Hjertearytmier kræver ikke altid behandling. Når der opstår symptomer, er det dog ofte tilfældet, at behandling med arytmi eller årsagen er nødvendig.

Det er vigtigt, at du får et overblik over hjertearytmier. Følgende artikel anbefales: Hvad er arytmier?

Årsager til Bradykardi

En af de mulige årsager til en for lav hjerterytme er en forstyrrelse i bihuleknuden. Sinusknudepunktet er naturligvis hjertets "ur". Her opstår den elektriske excitation i hjertet mere præcist i atriet og derfra spreder den sig over hele hjertet. Hvis sinusknuden er defekt eller forstyrret, kan den ikke fungere som et ur, der derefter udtrykkes i et lavt hjerterytme.

Desuden kan såkaldte ledningsforstyrrelser føre til bradykardi. Den elektriske excitation, der har oprindelse i sinusknuden, kan ikke overføres korrekt. Der er så at sige en blokering, og den elektriske ophidselse afbrydes.

Et af de mere almindelige steder, hvor blokering forekommer, er AV-knuden. Dette antages normalt at bære den elektriske excitation væk fra bihuleknuden. I tilfælde af en defekt er transmissionen uregelmæssig eller endda afbrudt, og den tilhørende bradykardi forekommer.

Endvidere kan bradykardi også manifestere sig med atrieflimmer, dvs. med bradykardiak atrieflimmer. Dette er kendetegnet ved hurtig og uregelmæssig excitation af atria, som kun delvist transmitteres og i sidste ende resulterer i en lav hjerterytme.

En underaktiv skjoldbruskkirtel kan også føre til en langsom hjerteslag. Ud over bradykardi kan andre symptomer på hypofunktion såsom vægtøgning, sprødt hår og negle også vises her.

Bradykardi kan også forekomme i tilfælde af en forstyrrelse i elektrolytbalancen, især kalium i blodet spiller en rolle her.

Hos atleter kan bradykardi være uden sygdom. Her er hjertemusklerne i stand til at transportere den samme mængde blod med færre slag på grund af dens stærke ekspansion. Hjertet kan derfor bogstaveligt talt udføre sin funktion på trods af det reducerede antal slag.

Narkotika kan også forårsage bradykardi. De vigtigste repræsentanter her er betablokkere, de såkaldte calciumantagonister og hjerteglykosider. I tilfælde af kendt og udtalt bradykardi anbefales disse præparater normalt ikke. Kun i visse tilfælde og under medicinsk kontrol bør ovennævnte medicin administreres i nærvær af bradykardi.

Følgende artikler kan også give dig en klar oversigt over de nævnte årsager:

Atrieflimmer - hvad er årsagerne?
Hypothyreoidisme - De vigtigste ting i resumé
Hjerterytmeforstyrrelse - det er bag det

Sykt sinus-syndrom som årsag til bradykardi

Sykt sinus-syndrom omfatter et antal hjertearytmier, der opstår som følge af en defekt eller funktionssvigtende sinusknude. Hvis for eksempel sinusknudepunktet ikke kan generere elektrisk excitation i den rigtige cyklus, eller hvis transmissionen af elektrisk excitation er afbrudt, opsummeres dette under betegnelsen sykt sinus syndrom. Fejlfunktionen kan have forskellige årsager.

Ønsker du at finde ud af mere om sygt sinus syndrom? På dette tidspunkt skal du læse hovedsiden om emnet for at få de vigtigste detaljer: Sykt sinus syndrom - det er bag det

Betablokkere som en årsag til bradykardi

De såkaldte betablokkere er medikamenter, der fortrinsvis bruges til behandling af højt blodtryk. De sænker blandt andet hjerterytmen og ledningen af ophidselse i hjertet.I tilfælde af højt blodtryk reducerer dette det uønskede "højt tryk" i blodkarene.

Betablokkere er imidlertid kontraindiceret hos mennesker, der har betydelig bradykardi, dvs. en puls på mindre end 50 slag pr. Minut. Den allerede lave hjerteslag ville reduceres yderligere ved indgivelse af medicin. Som et resultat kan alvorlige bivirkninger såsom besvimelse og svimmelhed opstå.

Hvad er de nøjagtige effekter og bivirkninger, der kan forventes ved administration af betablokkere? Du kan finde ud af mere på: Effekt af betablokkere

Kan en skjoldbruskkirtelforstyrrelse føre til bradykardi?

Skjoldbruskkirtlen og dens hormoner påvirker en række organer og kropsfunktioner, inklusive hjertet. Hvis der er en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen, kan det have afgørende virkninger på hjertet.

I tilfælde af en underaktiv skjoldbruskkirtel, kendt som hypothyreoidisme, kan bradykardi resultere i ud over andre symptomer. Som en del af en diagnostisk undersøgelse bestemmes skjoldbruskkirtelværdien eller blodværdierne for skjoldbruskkirtelhormonerne i, men også på grundlag heraf. Hvis en underaktiv skjoldbruskkirtel er årsagen til bradykardi, hjælper visse thyreoidea-medikamenter normalt med at normalisere funktionen igen og dermed også til at afhjælpe bradykardien.

Hvilke værdier taler nøjagtigt for en underaktiv skjoldbruskkirtel? Dette og meget mere kan findes på: Værdier for hypothyreoidisme

Disse symptomer indikerer bradykardi

Hjertets ægte pumpefunktion bruges til at forsyne resten af kroppen med blod og det ilt, det indeholder. Ved bradykardi slår hjertet for langsomt.

Som et resultat pumpes der ofte mindre blod ind i kroppens cirkulation. Organerne og vævene er således forsynet med mindre blod generelt, end det ville være sædvanligt for mennesker med en normal hjerterytme.

En undtagelse er (konkurrencedygtige) atleter, hvor den trænede hjertetilstand sikrer en tilstrækkelig blodforsyning til kroppens cirkulation selv ved en lav frekvens.

En række forskellige symptomer kan forekomme ved bradykardi. Blandt andet kan et fald i præstationer, træthed og en følelse af svaghed vise. Ud over de temmelig uspecifikke symptomer er svimmelhed og synsnedsættelse også almindelige symptomer på nedsat hjertefrekvens.

Desuden kan de berørte opleve åndedrætsbesvær, som også kan ledsages af nervøsitet og frygtfølelse.

Hvis hjernen ikke forsynes med tilstrækkeligt ilt eller blod på grund af hjertets lave bankfrekvens, kan det føre til besvimelsesangreb.

Ikke alle disse symptomer skal være til stede for at diagnosticere bradykardi. Nogle mennesker oplever endda kun meget lette klager eller endda ingen symptomer overhovedet.

Sygdomsforløb ved bradykardi

Sygdomsforløbet afhænger blandt andet af terapien. Når behandling påbegyndes, kan de fleste mennesker forvente, at symptomerne falder.

Selvfølgelig er det altid vigtigt at overveje, hvilke andre sygdomme der stadig er til stede, der kan påvirke hjertet.

Alt i alt kan bradykardi behandles med tilstrækkelig terapi.

Hvis der ikke iværksættes terapeutiske foranstaltninger, kan hjertesvigt, kendt som hjertesvigt, udvikle sig over tid. Dette kan føre til en utilstrækkelig tilførsel af ilt til de andre organer. Afhængigt af hvilket organ der påvirkes af underforsyningen, forekommer der derefter forskellige symptomer.

Hvordan kan såkaldt hjerteinsufficiens genkendes og om nødvendigt behandles? Denne information og meget mere kan findes i følgende artikler:

Symptomer på hjertesvigt
Terapi mod hjertesvigt

Hvilken bradykardi skal behandles?

Det er ikke nødvendigt at behandle bradykardi. Meget sporty mennesker kan for eksempel have en lav hjerteslag, men dette har ingen sygdomsværdi og kræver derfor ikke behandling.

Terapi bør iværksættes især hos mennesker, der viser symptomer som svaghed, svimmelhed og besvimelse.

Derudover bør behandling gives til dem, hvis hjertefrekvens allerede er særlig lav, da forsyningen af kroppen eller organerne med blod ikke længere er garanteret tilstrækkeligt.

Terapi med bradykardi

Der er flere terapeutiske muligheder, der kan bruges til bradykardi. Som regel afhænger behandlingen af den udløsende årsag.

I tilfælde af bradykardi forårsaget af medikamenter, såsom betablokkere, søges alternative præparater.

I forbindelse med en underaktiv skjoldbruskkirtel er indgivelse af visse skjoldbruskkirtelmedikamenter nødvendig for at stoppe bradykardi som en bivirkning.

Hvis forstyrrelsen er i bihuleknudepunktet eller i en udtalt ledningsforstyrrelse, er indsættelse af en pacemaker normalt nødvendig. Dette er en lille sonde, der kan indsættes i hjertet ved hjælp af et hjertekateter. Pacemakeren er i stand til at generere sine egne impulser, som derefter fører til en elektrisk ophidselse af hjertet. Pacemakeren overtager sinusknudepunktet.

I tilfælde af mindre forstyrrelser i den elektriske transmission er det kun nødvendigt med regelmæssig kontrol med en EKG.

Den nøjagtige terapeutiske procedure er naturligvis også relateret til andre sygdomme, især hjertet. Konsultation med en læge er derfor vigtig for at behandle bradykardi på passende måde.

Er du interesseret i, hvordan en pacemaker fungerer, og skal du implantere en pacemaker? Så det er en fordel, at du også beskæftiger dig med følgende artikel: Pacemaker - Hvad er dets job?

Varighed og prognose for bradykardi

I tilfælde af bradykardi forårsaget af en mangelfuld bihuleknude eller en udtalt ledningsforstyrrelse kan implantation af en pacemaker normalt opnå gode terapeutiske resultater. De berørte er normalt fri for klager efter proceduren.

Bradykardi forårsaget af medicin kan løses ved at ændre medicin. Afhængigt af præparatet kan normalisering af hjerterytmen normalt forventes efter kort tid.

Hos meget uddannede mennesker er bradykardi normalt en naturlig tilstand, der vedvarer, så længe træningstilstanden opretholdes, men ikke kræver nogen behandling.

På dette tidspunkt kan følgende artikel også være af interesse for dig: Kan du lave sport, hvis du har arytmi?

Hvad kan være de langsigtede konsekvenser af bradykardi?

Langsigtede konsekvenser kan forekomme, især hos mennesker, der ikke ønsker behandling eller ikke har udført den.

På den ene side opretholdes symptomerne ved manglende behandling eller forværres over tid.

På den anden side bliver hjertet svagere og svagere som et resultat af bradykardien og leder i sidste ende mod hjertesvigt, dvs. en tilstand, hvor det ikke længere er i stand til at forsyne kroppen med tilstrækkeligt blod. Organerne og vævene i kroppen påvirkes, fordi de ikke tilstrækkeligt leveres med blod eller ilt.

Konsekvenserne af bradykardi, der behandles tilstrækkeligt, afhænger både af selve behandlingen og af den berørte persons almindelige tilstand og kan ikke beskrives generelt.

Læs også de generelle konsekvenser af en arytmi for at få et præcist overblik over disse: Konsekvenser af hjertearytmier

Hvilken bradykardi er farlig?

Bradykardi, som er forbundet med utilstrækkelig forsyning af hjernen og andre organer, kan være farligt for dem, der er berørt. Hjernen er især afhængig af en kontinuerlig forsyning af ilt. Utilstrækkelig iltforsyning kan fx føre til besvimelse.

Afhængig af årsagen kan bradykardi blive risikabelt, selvom det vedvarer i lang tid. Hjertet mister gradvist funktionaliteten. I sidste ende kommer det til hjertesvigt. Hjertet er da ikke længere i stand til at forsyne kroppen med tilstrækkelige mængder blod uden at støtte medicin.

Bradykardi fører til kredsløbssygdomme i hjernen og følgelig til en utilstrækkelig tilførsel af ilt, hvilket har adskillige konsekvenser. Konsekvenserne af denne situation og de alvorlige farer bag den kan findes på: Circulationsforstyrrelse i hjernen

Natlig bradykardi

Natten bradykardi eller nat bradykardi præsenterer normalt de samme symptomer som i løbet af dagen. Disse inkluderer træthed, udmattelse, svimmelhed, nervøsitet og også besvimelse.

Ofte er bradykardien ikke begrænset til natten, men maskeres kun af aktiviteter om dagen. På grund af stress og hektisk tempo i hverdagen bemærker de berørte simpelthen ikke symptomerne. Symptomerne ses normalt i hviletilstand.

Ligesom med dag-bradykardi, er det vigtigt at have en læge til at identificere årsagen for at imødekomme bradykardien på passende måde. Hvis der optræder bradykardi om natten, skal de berørte bestemt kontakte en læge.

Det er også muligt, at dit hjerte løber om natten. Du kan se farerne bag denne situation på: Hjertebanken om natten - er det farligt?

Hvad er Bradycardia-takykardiasyndrom?

Takykardi er kendetegnet ved et hjerteslag, der er for hurtigt og er det modsatte af bradykardi. Som regel taler man om takykardi, når hjerterytmen overstiger 100 slag pr. Minut.

Bradykardia-takykardiasyndrom involverer en pludselig ændring fra langsom til hurtig hjerterytme. Ofte efterfølges den hurtige hjertefrekvens af en kort pause, der derefter bliver bradykardi.

Behandlingen af bradycardia-tachycardia-syndrom indbefatter sædvanligvis målinger, der på den ene side indeholder takykardien, fx gennem indgivelse af betablokkere, og også afhjælper bradykardien, som det er muligt, for eksempel gennem implantation af en pacemaker.

Da terapi med bradykardi nu er blevet forklaret, anbefales det på dette tidspunkt også at beskæftige sig med terapi med takykardi: Terapi af hjertebanken

Hvad er refleks bradykardi?

Reflekterende bradykardi er især sandsynligvis en bivirkning af noradrenalinbehandling. Den nordlige adrenalin bruges som et lægemiddel mod choktilstande. Det har en særlig god effekt på karrene i kroppen og også på hjertet.

Blodkarene indsnævres af noradrenalinadministrationen, og blodtrykket stiger igen. I hjertet forårsager det blandt andet en acceleration og styrkelse af hjerteslag. Som en mulig bivirkning reagerer kroppen undertiden på den øgede hjerterytme og blodtryk ved at reducere hjerterytmen igen kraftigt - denne adfærd omtales i medicinsk terminologi som refleks bradykardi.

Du er måske også interesseret i: Virkninger af noradrenalin på kroppen

Diagnose af bradykardi

Hvis der er mistanke om bradykardi, udføres normalt en fysisk undersøgelse efterfulgt af en EKG-måling.

Den fysiske undersøgelse inkluderer auskultation, dvs. at lytte til hjertet og måle pulsen. Her kan lægen få de første ledetråde om tilstedeværelsen af bradykardi eller dens årsag.

En EKG, dvs. en elektrokardiografi, udføres derefter. Ved hjælp af små elektroder, der tidligere er limet på kroppen, måler dette den elektriske excitation eller dens transmission til hjertet og giver også information om hjerterytmen.

For at se, om den lave hjerterytme kontinuerligt er til stede, kan et langvarigt EKG også anvendes til den berørte person. Dette måler derefter den elektriske hjerteaktivitet med bestemte intervaller, normalt over en periode på 24 timer. Langtidsmåling har den fordel, at den også registrerer forstyrrelser, der kun forekommer lejlighedsvis.

En medicinsk historie, dvs. hvilke lægemidler der tages, er også del af en diagnostisk oparbejdning. Dette er især vigtigt, da der er adskillige medikamenter, der kan påvirke din hjerterytme.

At lytte til hjertet kan give de nødvendige hjertemuslinger for at foreslå brday cardia. Hvis du vil lære mere om hjertemusling og hvilke oplysninger de gengiver, skal du også læse: Mumling af hjertet - hvad er deres betydning?

Langsigtet EKG til bradykardi

Det langvarige EKG kan bruges som et diagnostisk værktøj, hvis der er mistanke om bradykardi. EKG måler de elektriske strømme i hjertet og giver også information om hjerterytmen.

For at opdage uregelmæssigheder giver det perfekt mening at gennemføre en langvarig EKG, der registrerer hjertets aktivitet over flere timer. Normalt fremstilles EKG i 24 timer. De registrerede målte værdier - i forbindelse med den fysiske undersøgelse - yder et afgørende bidrag til diagnosen.

Detaljeret information om det langvarige EKG kan findes på: Langsigtet EKG