Intern Medicin

Kronisk venøs insufficiens - det skal du vide!

Kronisk venøs insufficiens opstår fra svage årer. I processen opbygges mere og mere blod i benårene, for eksempel på grund af forkert lukning af venøs ventiler. Disse udvides som et resultat. Hvis denne opbygning af blodet vedvarer, kan væske flygte ud af karene. Dette skaber vandretention i benene. Derudover fører kronisk venøs insufficiens til ændringer i huden, der endda kan føre til mavesår.

Årsager til kronisk venøs insufficiens

Den kroniske venøs insufficiens opstår fra en svag ven, hvis årsag normalt er et funktionsnedsættelse af veneventilerne. Når hjertet banker, cirkulerer blodet til og fra alle dele af kroppen. Så blodet fra benene skal pumpes op igen. Så at blodet ikke flyder ned igen på grund af tyngdekraften efter hjerteslag, er der venøs ventiler, der lukker og således forhindrer tilbagestrømning. I nogle tilfælde lukker de imidlertid ikke ordentligt.

Årsager til det kan

Overvægtig,
et svagt bindevæv,
mere familiær disposition
det kvindelige køn,
en graviditet,
mangel på motion eller
et job, der ofte involverer at stå eller sidde i lang tid.

Tilbagestrømning af blod ind i benårene fører til blodopbygning. Som et resultat stiger trykket i karene, og venerne udvides. Som et resultat slipper vand for eksempel ud af karene og opsamles i vævet. Åreknuder kan også udvikle sig. Hvis denne tilstand vedvarer i lang tid, lider venerne mere og mere skade, og man taler om kronisk venøs insufficiens.

Lær hvordan du gør det Fjern åreknuder kan.

Bortset fra en sygdom i de venøse ventiler, kan blodstopning også skyldes en hæmning for dræning, såsom en trombose.

Læs om det Årsager til trombose.

Hvordan stilles diagnosen?

Til diagnose af kronisk venøs insufficiens spiller funktionaliteten af venerne og venøs ventiler en vigtig rolle. Først kan venerne på benene ses og føles ved en fysisk undersøgelse. Åreknuder er typisk tydelige og synlige.
Diagnosen kronisk venøs insufficiens stilles ved hjælp af en ultralydundersøgelse. Blodopbygningen og blodgennemstrømningen i benårene kan observeres. Dette viser, om der transporteres nok blod, og hvor meget blod der flyder tilbage i benene. Denne undersøgelse kaldes Duplex sonografi.
Diagnostikken følges af specielle funktionstest, der tester udfyldningen af benårene under stress og mod tyngdekraften.

En anden metode til at visualisere benårene er en røntgenundersøgelse med kontrastmiddel. hun vil flebografi kaldes og i modsætning til ultralyd involverer en vis mængde strålingseksponering. Det flebografi bør stadig udføres, hvis der er mistanke om en trombose, da dette er den mest passende procedure i dette tilfælde.

Få generelle oplysninger om Diagnose af trombose.

Hvilke faser er der?

Den kroniske venøs insufficiens er efter Widmer opdelt i tre faser. Klassificeringen er baseret på patientens symptomer.

I det første trin forekommer reversibel vandopbevaring. Dette betyder, at ansamlingerne af vand, der vises i form af hævelse i benene, er forskelligt udtalt, for eksempel afhængig af omgivelsestemperaturen og tidspunktet på dagen, og nogle gange forsvinder helt. Derudover er der i den første fase nogle mørkeblå årer synlige på siden af foden.

I den anden fase fortsætter vandretentionen i benene, og det subkutane fedtvæv hærder. Endvidere kan vener blive betændt fra irritationen. Som et resultat fortsætter benet med at kvælde, bliver rødt og varmt. Huden kan føles tør og stram. Derudover kan små vener blive betændte og forårsage ar på overfladen af huden. Disse vises derefter som hvide områder, for eksempel på bagsiden af foden. Der er også gulaktige til brune områder på huden, som sandsynligvis er forårsaget af aflejringer af blodnedbrydningsprodukter.

I det tredje og mest alvorlige trin er skaderne på benene så udtalt, at der opstår mavesår, især på underbenene (ulcus cruris). Dette kan føre til et såkaldt åbent ben.

Find ud af om terapi og prognose for åbent ben.

Samtidige symptomer på kronisk venøs insufficiens

Mængden af blod, der er opbygget i benårene, flyder også ind i de mindre sidegrener af venerne, som også udvides. Sådan udvikler såkaldte edderkoppearter. I dem kan du se det forliste blod i de små kar, og de skinner som tynde spindelvev gennem huden. Det akkumulerede blod i de lidt større årer danner fremspringende åreknuder.

Hvis den kroniske venøs insufficiens skrider videre, forekommer nogle ledsagende symptomer. Disse forekommer, når blodet samles i benårene. Som et resultat bliver benene tætte, tunge og trætte lettere. Ubehagelige fornemmelser såsom en følelse af spænding, kløe eller smerter i form af kalvekramper forekommer.

Læs hvilke andre mulige årsager til en Brænding i benet kunne være.

Spændingerne i venerne får også væske til at lækker fra karene og ophobes i underbenets væv. Disse vandbassiner findes mest på anklerne.
På varme dage udvides venerne yderligere, og der kan samles mere blod i dem. Dette kan også forværre symptomer og smerter. Hvis den pågældende står eller sidder, vil blodet flyde tilbage til hjertet værre end når det ligger. Derfor forværres symptomerne normalt i løbet af dagen og har nået deres maksimale smerteriveau om aftenen.
I modsætning hertil forbedres smerten hurtigt, når benene hæves.

Find ud af, hvad andre sygdomme Årsag smerter i læggen kan.

Ødem

Vandopbevaring i vævet kaldes ødemer. Ved kronisk venøs insufficiens ophobes store mængder blod i benårene. Dette skaber et meget højt tryk i karene, og de ekspanderer. Men hvis blodproblemerne forværres, fortsætter trykket med at stige. Dette får væske til at flygte fra venerne og samles i det omgivende væv.

Denne vandretention forekommer først på anklene, når væsken trækkes ned af tyngdekraften. I løbet af sygdommen kan ødemer vises over hele underbenet.

Afhængigt af stadiet med kronisk venøs insufficiens varierer ødemet i sværhedsgrad og forekommer gentagne gange eller permanent.

Find ud af, hvad du går imod Ødemer i benene kan påtage sig.

Hvad kan de langsigtede konsekvenser have?

Som en komplikation af kronisk venøs insufficiens kan for eksempel forekomme blødning fra åreknuder. Dette kan være forårsaget af den øgede spænding på grund af blodopbygning eller en skade eller en ulykke. Vener med en tynd væg, der ligger lige under huden, påvirkes ofte. Derefter bløder det åbent ud fra åreknuden eller under huden. I tilfælde af sådan blødning skal det berørte område bindes af og placeres højt oppe.

Betændelse i de berørte årer er en anden komplikation. Udvidelsen af venerne forårsaget af overbelastning af blod fører til irritation, der kan føre til betændelse. Dette manifesterer sig i form af smerter, rødme og yderligere hævelse i benene.

Desuden kan dyb venetrombose være en langsigtet konsekvens af kronisk venøs insufficiens.
Da benene er udvidet, kan der opstå små tårer i karvæggen. Blodplader kan fastgøres til disse pletter. Derudover kan blodet koagulere på grund af opbygningen og bosætte sig der. Dette fører til en indsnævring af den vaskulære åbning kendt som trombose. Det er især farligt, fordi blodproppen kan adskilles fra væggen og bære den til lungerne, hvor det fører til lungeemboli.

En anden meget vigtig komplikation er det Bensår.

Bensår

Det Bensår er et mavesår på underbenet forårsaget af kronisk venøs insufficiens. De øverste lag af huden leveres ikke længere ordentligt med blod, for eksempel på grund af hævelsen i benet. Cellene i immunsystemet kan ikke længere komme dertil, og selv de mindste skader kan ikke længere heles, hvilket fører til et mavesår.

Mavesåret forekommer normalt lidt over den indre ankel, skader normalt ikke og oser ofte. Det berørte område skal fortsat flyttes for at tilskynde til blodgennemstrømning. Såret skal også behandles eksternt for at fremme heling. Selv efter heling bør det berørte område imidlertid overvåges og den underliggende sygdom behandles, da mavesår ofte gentager sig i det samme område.

Lær mere om terapi af Bensår.

Behandling af kronisk venøs insufficiens

Terapien afhænger af sygdomsstadiet og sværhedsgraden af symptomerne. Det første mål er at forbedre blodstrømmen fra benårene. De syge sektioner i det vaskulære system skal være så funktionelle som muligt, så blodet ikke sikkerhedskopieres i andre dele af kroppen og forårsager permanent skade der.

Oprindeligt søges en rent konservativ terapi med kompressionsstrømper eller bandager. Kompressionsstrømperne kan vælges i forskellige tykkelser afhængigt af sværhedsgraden af den venøse insufficiens. Påføring af kulde fra bunden op kan også føre til forbedret blodgennemstrømning på grund af den kraftige sammentrækning af venerne i kulden. Stående i lange perioder bør undgås, da varme (for eksempel i saunaen) er skadelig. På den anden side kan masser af træning forbedre blodgennemstrømningen.

I tilfælde af svær ødemer kan fysioterapi med lymfedrenering også bruges; en fysioterapeut forsøger langsomt at bevæge væsken ud af fødderne og underbenene mod hjertet med hænderne.

Naturlægemidler er hestekastanærekstrakt og slagterkostens rod mod venøs insufficiens.

Derudover er der nogle procedurer til at udslette kar og således forhindre blodet i at opbygges igen. For eksempel kan en væske, der er giftig for vævet, gives i mindre kar. Karrene lider skade, der forårsager dannelse af et ar, der lukker vene. De store årer er tilstoppede med laserterapi eller radiofrekvensudslettelse. Begge disse metoder involverer indsættelse af en sonde i den berørte vene.Derefter aktiveres en vedhæftet laser på dette, hvilket forårsager et slags forbrændingssår i venen. Dette lukkes også af et ar. På denne måde opbygges blodet ikke længere i benene, og den normale blodgennemstrømning kan gendannes.

En anden mulighed er kirurgisk fjernelse af nogle påvirkede venesektioner. Kirurgi udføres, når der er alvorlige symptomer, komplikationer eller af kosmetiske årsager.

Lymfedrænering

Lymfedrenering er en behandlingsmulighed for kronisk venøs insufficiens. Ved at komprimere vener og lymfekar skal det ophobede blod strømme ud af dem.
Dette kan gøres med hænderne (manuel lymfatisk dræning), med bandager eller kompressionsstrømper. På denne måde indsnævres fartøjerne og "klemmes ud". Ved at reducere venerens diameter flyder blodet hurtigere og synker ikke længere.
Lymfedrenering udføres i forskellige faser. Det handler først om den endelige dæmpning af karene og derefter om at opretholde forbedringen. Derudover kan god hudpleje og motion være nyttig.

Find ud af mere om emnet Lymfedrænering.

Hvad er prognosen?

Varigheden og prognosen for kronisk venøs insufficiens afhænger af sygdomsstadiet.
Specielt i de tidlige stadier kan god terapi og bevidst adfærd vise en hurtig forbedring af symptomerne.
De fleste alvorlige stadier kan ikke helbredes, men her kan der gøres for meget for at lindre symptomerne.
En af de mest alvorlige komplikationer er dyb venetrombose, som kan forværre prognosen betydeligt.

Er denne sygdom smitsom?

Kronisk venøs insufficiens er ikke smitsom. Udviklingen af venøs insufficiens er ikke baseret på faktorer, der kan overføres fra en person til den næste via infektion. Den eneste måde at overføre er genetisk. Forskellige faktorer spiller en rolle, såsom stabilitet i bindevævet og de venøse ventiler samt arten af hele det venøse system. Kronisk venøs insufficiens fører ofte til familiære klynger, der er genetisk bestemt. Man taler imidlertid ikke om en infektion, men om en genetisk disponering.