CSF-diagnostik

• Figur lændepunktion

Synonymer i en bredere forstand

• Undersøgelse af cerebralt vand (væske)
• Cerebral væskeundersøgelse
• Spinalvæskeundersøgelse

definition

På basis af sammensætningen af ​​nervevandet (væske), sygdomme såsom betændelse eller tumorsygdomme i hjernen eller hjernehinderne (meninges) Drage konklusioner.
De indsamlede værdier sammenlignes med værdierne for blodtællingen. CSF-diagnostik er en værdifuld undersøgelse i neurologi (Neurology) især ved meningitis (meningitis), encephalitis (Hjerneinflammation), multipel sklerose (encephalomyelitis dissiminata) og tumorsygdomme.
Nervevandet (Spiritus) til CSF-diagnostik opnås normalt gennem en lændepunktion.

Læs mere om emnet Lændepunktion.

Standardværdier

Ved hjælp af CSF-diagnostik, sygdomme i centralnervesystemet er optaget. For at gøre dette sammenlignes de individuelle parametre for patientprøven med de normale værdier, der betragtes som normale.

Bare kigger på Cerebrospinalvæske (Nervevand) inflammatoriske processer kan genkendes. Normalt er cerebralt vand farveløst bagefter, med infektioner kan det virke uklar. Af PH-værdi af CSF er mellem 7,3 og 7,4 i sundt. For en mere detaljeret undersøgelse kontrolleres CSF for dens celletælling. I det sunde skal man have lidt til ingen røde blodlegemer skal bevises. Dette gælder også for eosinofile granulocytter (Betændelsesceller, undergruppe af hvide blodlegemer).

Antallet af hvide blodlegemer hos voksne bør ikke overstige 4 / µl. Koncentrationerne af individuelle molekyler bestemmes også ved anvendelse af visse målemetoder. Disse inkluderer frem for alt glucose (60-85 mg / dl), lactat (<20 mg / dl) og total protein (10-40 mg / dl). I tilfælde af totalprotein skelner man mellem individuelle antistoffer. Massekoncentrationen af ​​IgA er under 0,5 mg / dl i det normale interval med IgM med 0,1 mg / dl og med IgG med 4,0 mg / dl. Derudover er man opmærksom på udseendet af såkaldte oligoklonale antistofbånd, som for eksempel kan tilvejebringe information om en sygdom med multipel sklerose.

Læs mere detaljeret information om dette emne på: Normale værdier for CSF-diagnostik

Figur lændepunktion

1. Spinøs proces
2. Rygmarv / rygmarv
3. Korsryggen
4. Beck skovl

CSF-diagnostik ved purulent meningitis

Nervevandet (Cerebrospinalvæske) i en purulent, bakteriel betændelse hjernehinderne (meninges) er purulente fordi hvide blodceller, i dette tilfælde den såkaldte segmenterede leukocytter bakterierne kæmper og migrerer (pus består af leukocytter og døde bakterier). I sund spiritus finder man CSF-diagnostik disse celler er ikke, i tilfælde af purulent meningitis er der flere tusinder til flere titusinder.

En stigning i antallet af celler i nervevandet kaldes Pleocytose. De bruges også i ikke-purulent meningitis og andre sygdomme i centralnervesystemet (CNS), men ikke så udtalt som med bakteriel meningitis.

I den fjernede nervevæske (væskediagnostik) i bakteriel meningitis kan patogenerne påvises direkte under mikroskopet i 50% af tilfældene, i en bakteriekultur (spritudsmytning på næringsmedier) i ca. 70% af tilfældene.

Af Proteinindhold i cerebral væske (Spiritus) er kl bakteriel meningitis kraftigt øget (> 120 mg / dl), hvilket er et tegn på en lidelse i Blod hjerne barrieren repræsenterer. Dette forhindrer normalt blodkomponenter i at passere ind i CSF og kan ikke længere udføre denne funktion: protein kommer fra blodet i cerebrospinalvæsken.

Sukkerindholdet (flydende glukose) i sundt nervevand er omkring to tredjedele af blodsukkerværdien (Serumglukose). I tilfælde af purulent meningitis falder den til under en tredjedel (<30 mg / dl; CSF / serumglukosekvotienten er derefter mindre end 0,3), fordi både bakterierne og de bakteriekæmpende celler bruger glukose.
Men stigningerne Laktatniveau - som et resultat af sukkerforbruget - kraftigt (mest over 3,5 mmol / l). Dette kan også bruges som en opfølgningskontrol: faldende niveauer viser en forbedring, stigende niveauer Laktatniveau en forværring af sygdommen.

Læs også mere om det generelle emne meningitis.

CSF-diagnostik i multippel sklerose

At diagnosticere a Multipel sclerose bruges i patienten som en del af en Lændepunktion Hjernevand (Spiritus) og undersøgt i laboratoriet. For at gøre dette gennemborer lægen hjernehinderne med en nål i området af lændehvirvelsøjlen og når således din ydre overflade CSF-plads. Proceduren er smertefuld og kræver derfor a lokalbedøvelse udført.

Da sygdommen er betændelse i centralnervesystemet, kan der forventes et øget antal hvide blodlegemer (leukocytter). Derudover er koncentrationen af ​​proteiner, såsom Antistoffer, hævet. I CSF-diagnostik, den såkaldte oligoklonale antistofbånd af IgG-typen respekteret. Dette er et udtryk for øget dannelse af antistof i området af det centrale nervesystem, ofte i hjernehinderne. Dette antistof være af B-lymfocytter produceret og fundet i væsken, men ikke i blodet. Hos patienter med multipel sklerose kan for eksempel en blodprøve være normal, mens en lændepunktion viser tydelige tegn på betændelse.

Det skal dog bemærkes, at antistofbånd ikke er noget specifikt bevis for a multipel sclerose er. Antistofdannelse stimuleres også i andre kroniske inflammationer i hjernen og er synlig i CSF-diagnostik. Disse inkluderer for eksempel betændelse i hjernen efter virale infektioner såsom røde hunde, mæslinger eller bestemt Herpesvira. Følgelig er bare en lændepunktion ikke nok til at bekræfte diagnosen.

Derudover er der hjerneafbildningsprocedurer som denne MR af hovedet eller det MR af hjernen. Ved hjælp af et kontrastmiddel prøver man individet Foci af betændelse i hjernen at bevise. Typisk for MS er forekomsten af ​​individuelle betændelser, som imidlertid ikke er afhængige af hinanden med hensyn til tid og placering. Dette betyder, at i multipel sklerose opstår inflammationer spontant i forskellige områder af hjernen og forværres gradvist med tiden. Ved CSF-diagnostik fører dette til stadigt øget celle- og proteintælling, hvilket for eksempel ikke ville forventes i tilfælde af reversibel betændelse.

En MRT-undersøgelse er forskellig i indgivelsen af ​​kontrastmedium og MRI's mål. Yderligere information er tilgængelig under emnet: MR til multippel sklerose

Da MS / multippel sklerose stadig ikke kan hærdes, bør målet for den behandlende læge være at holde patientens livskvalitet så høj som muligt over den længst mulige periode. Dette forsøges normalt med flere medicin, der påviseligt kan reducere neurologiske lidelser og smerter, men ikke kan bremse dem over en lang periode.

Læs også vores side Diagnose af multipel sklerose.