Akut otitis media

• Figur øre
• Patienter klager over:

Synonymer i en bredere forstand

Medicinsk: otitis media

akut otitis media, hæmoragisk otitis media, myringitis bullosa

Dansk: akut otitis media

definition

Pludselig (akut) otitis media er en rhinogen inflammation af slimhinden i tympanic hulrum (cavum tympani = del af mellemøret), der stammer fra næsen og udløses af bakterielle patogener og heles normalt inden for 2-3 uger.

Figur øre

1. Yderste øre
2. trommehinden
3. Balanceorgel
4. Auditiv nerv (nervus acousticus)
5. rør
6. Mastoid proces

klager

Patienter klager over:

• skarp smerte i øret
• Høretab
• puls synkron banking i øret /Ringer i ørerne
• en hovedpine
• feber
• generel lidelse

I de første dage af betændelsen forekommer ofte ømhed over mastoidprocessen (mastoid), da hele mellemøre slimhinden inklusive de luftfyldte (pneumatiserede) rum, der er fastgjort til mellemøret påvirkes af betændelsen.

Symptomer på akut medørebetændelse

Med det typiske Otitis mediasymptomer du skal imellem kronisk eller mere akut Skel den progressive form. I tilfælde af akut otitis media begynder symptomerne pludselig inden for meget kort tid. De fleste af de berørte patienter rapporterer knivstikking Ørepinesom kan forekomme både på den ene side og på begge sider. Et andet klassisk symptom på akut otitis media er en mærkbar bankende i det ømme øre. I mange tilfælde stråler den smerte, der mærkes af den berørte patient, fra øret til kæben. De andre symptomer på akut otitis medie tildeles de såkaldte "generelle sygdomssymptomer".

Mange patienter med denne form for otitis media udvikler en høj feber og frysninger over tid. Desuden kan det være forårsaget af en mulig forringelse af Indre øre at udvikle en udtalt svimmelhed komme. I løbet af den normale forsvarsreaktion fra organismen mod virale og bakterielle patogener, forskellige mæglere hældte ud. Disse mæglere forårsager en typisk stigning i smerteopfattelse.

Det inducerer også rødme, overophedning af hudoverfladen og hævelse af hud og slimhinder. I mange tilfælde, i løbet af akut otitis media, kvælder forbindelseskanalen mellem mellemøret og halsen (Eustachian tube). Som et resultat er der en blokering i udstrømningen af ​​slim og væske, der samles inde i mellemøret. I sidste ende udløser slim og væske en betydelig stigning i trykket. Denne stigning i trykket forårsager andre typiske symptomer, der forekommer hyppigere i nærvær af akut otitis media.

Hos nogle af de berørte patienter kan dette muligvis trommehinden tåler ikke det stigende tryk længe. Trommehinden brister. I løbet af dette kan sekreterne i mellemøret drænes. I de fleste tilfælde aftager smerterne hos patienten pludselig på dette tidspunkt. Imidlertid kan akut høretab og alvorligt høretab forekomme en hovedpine komme.

Årsag / oprindelse

Betændelsen påvirker røret fra nasopharynx (øre trompet, se også anatomi øre) og ins Mellemør (tympanum) over, er normalt resultatet af en forkølelse (se også emne sniffe).
I nogle få tilfælde er der en defekt i trommehinden, gennem hvilken en infektion kan komme ind i mellemøret. Forekommer sjældent Otitis media (otitis media) med en generel infektion, med bakterier eller Vira gå ind i mellemøret med blod (hæmatogent) og forårsage betændelse.

Den typiske udløsende bakterie er i voksen alder Streptococcus pyogenes, mens almindelige patogener af otitis media Børn Streptococcus pneumoniae eller Haemophilus influenza er.

Det går også viralt (virus) forårsaget eller kombineret bakterieviral otitis-medie.

Rute

Forløbet af et akut medørebetændelse kan variere meget afhængigt af den berørte patients immunsituation og omfanget af de inflammatoriske processer. Hvis en passende behandling indledes straks, kan akut otitis media også forekomme uden indgivelse af Antibiotika heles fuldstændigt inden for en uge. Men hvis de symptomer, som patienten føler, er ret svære, skal forløbet påvirkes positivt ved at tage et antibiotikum. De har også brug for tilbagevendende (hyppigt tilbagevendende) og / eller langvarig akut otitis medie fra antibiotisk behandling.

Hvis en passende behandling forsømmes, kan der opstå alvorlige komplikationer i løbet af akut mediebetændelse. Af denne grund skal ethvert akut otitis-medie, der vedvarer i mere end en uge, selv med brug af almindelige hjemmemedisiner, omgående behandles med medicin. Typiske komplikationer, der kan forekomme i løbet af et akut medørebetændelse, er betændelse i nabostater. Endnu mindre udtalt akut otitis medie kan føre til brud på trommehinden, hvis forløbet er ugunstigt. Imidlertid vokser dette normalt helt sammen igen, efter at betændelsen er aftaget. I tilfælde af et akut mediebetændelse, der ikke aftager helt, selv med indgivelse af et passende antibiotikum, er der en mistanke om, at de inflammatoriske processer allerede har spredt sig til knoglerne bag øret (mastoidproces).

I tilfælde af denne knoglebetændelse, der forekommer i løbet af akut otitis media, taler man om en såkaldt mastoiditis. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan purulente væsker secerneres og afsættes i de luftfyldte hulrum i knogleprocessen. Hvis der ikke iværksættes omfattende behandling hos den berørte patient i denne periode, kan andre nabostrukturer påvirkes. I værste tilfælde udvikler inflammatoriske processer i hjernehinden (meningitis; meningitis) eller betændelse i det indre øre, som er ledsaget af udtalt svimmelhed.

diagnose

I løbet af ukompliceret betændelse finder visse ændringer i trommehinden (tympanum) sted, som forekommer den ene efter den anden i følgende rækkefølge:

1. Vaskulær repræsentation (injektion) på hammerhåndtaget, der hviler mod trommehinden.
2. Vaskulær tegning på hele trommehinden.
3. Rødhed og svulm i den øverste kvadrant af trommehinden. Denne konstatering forsvinder eller går videre til næste trin (4).
4. Diffus rødme og svulmende af hele trommehinden og væggen i øregangen.
5. Trommehinden river spontant, og gennem den resulterende åbning med pin-hovedstørrelse strømmer gullig klar (serøs) og senere purulent (fratræbende) væske (sekretion) af.
6. Øret "løber" (otorrhea), dvs. slimy-purulent sekretion fremkommer fra den ydre auditive kanal i tilfælde af bakteriel betændelse og serøs-blodig sekretion i virusinfektioner.

Med starten af ​​ørehastighed forbedres øresmerterne pludselig, da perforeringen lindrer trykket og spændingen af ​​sekretionen på trommehinden og den irriterende sekretion fjernes fra mellemøret.

I omvendt rækkefølge af ovennævnte trommehindefund, heler betændelsen. Ofte forbliver et ar af trommehinden, der ser hvidligt ud, når trommehinden spejles.

I tilfælde af otitis media forårsaget af influenzavirus (hæmoragisk otitis media, myringitis bullosa) kan der findes blodbobler på trommehinden, som, når de sprænger, tømmer blodserøs sekretion i øregangen.

Hvor smitsom er et otitis-medie?

Som regel er akut otitis media ikke en smitsom sygdom. Der er derfor ingen risiko for at blive smittet med syge mennesker. I denne sammenhæng skal et simpelt otitis-medium dog differentieres fra otitis-medier forårsaget som et symptom på en bakteriel infektion. I modsætning til isoleret akut otitis media, er bakterielle infektioner i nasopharynx, der er forbundet med øre smerter, meget smitsom.

Generelt kan det antages, at den akutte form for otitis media udløses meget hyppigere af bakterielle patogener end af vira. Af denne grund er det ikke et separat sygdomsbillede, men en sekundær sygdom forbundet med bakterieinfektionen. Hvor smitsomt det akutte medie i otitis faktisk er, afhænger af det underliggende patogen.De mest almindelige virale patogener, der fører til udvikling af akut mediebetændelse inkluderer Mæslinger- og Influenza vira. Stå på siden af ​​bakteriepatogenet, hvilket forårsager akut otitis media pneumokokker og streptokokker på toppen.

Terapi af akut otitis media

Generelle forholdsregler til behandling af akut otitis medie inkluderer sengeleje og anvendelse af antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og om nødvendigt smertestillende midler og febermedisiner (f.eks. Paracetamol).
I den bakterielle form af sygdommen er indgivelse af antibiotika indikeret, f.eks. Penicillin V, amoxicillin, cephalosporiner eller makrolider. Disse lægemidler administreres oprindeligt oralt (tabletform) i 4 dage. Hvis symptomerne ikke forbedres bagefter, er antibiotikabehandling via venen ved hjælp af en infusion (IV-terapi) nødvendig.

Læs mere om emnet: Hjemmesag mod øreproblemer

Hvis du har en forkølelse (rhinitis) på samme tid, kan du også bruge afsvækkende næsedråber for at forbedre ventilation gennem næsen.

Hvis øret løber, skal øregangene skylles med varmt vand og rengøres for sekretion med bomuld.

Et snit i trommehinden (paracentese) kan være nødvendigt som et terapeutisk mål, hvis symptomerne på feber, smerter og svulmende trommehinde fortsætter uden en spontan rivning af trommehinden med sekretionsdrenering. Paracentese udføres under lokalbedøvelse eller især hos børn under generel anæstesi og udføres på den forreste nedre kvadrant af trommehinden, så knoglerne ikke truer med at glide (luksus).

Efter at betændelsen er forsvundet, ved at udøve tryk på mellemøret (holde vejret og lukke næsen og derefter udøve tryk på ørerne, som om du ville "skubbe luften ud af ørerne" = Valsalva-manøvre) permeabiliteten af ​​øretrompeten (røret) og en Forhindre udvikling af negativt tryk i det tympaniske hulrum.

Læs mere om emnet: Behandling af akut tonsillitis

Komplikationer

En komplikation af denne form for betændelse er toksisk betændelse i det indre øre (labyrintitis) med høretab i højfrekvensområdet på grund af bakterietoksiner.

Hvis det akutte otitis medie ikke heles efter 2-3 uger, er der en mistanke om, at mastoiditis, en betændelse i de ventilerede celler i mastoidprocessen, udvikler sig.
Du kan også finde mere information under vores emne: Mastoiditis

Varighed

Varigheden af ​​et akut medørebetændelse kan variere meget. Det afhænger hovedsageligt af omfanget af de inflammatoriske processer Immunsystem af den berørte patient og fra det tidspunkt, hvor behandlingen blev startet. Derudover skal der sondres, om det er en gennemgang Vira udløst eller bakterielt induceret akut otitis media. I denne sammenhæng skal de berørte patienter være opmærksomme på, at viralt udløste former normalt kan vedvare over en lang periode. Årsagen hertil er, at sygdomme forårsaget af vira kun kan behandles symptomatisk. En komplet heling afhænger altid af den passende reaktion fra kroppens eget immunsystem.

Bakteriel Akut otitis media, på den anden side, heles fuldstændigt i mange tilfælde inden for en uges tid eller uden medicinsk indgriben. Ved at give et passende antibiotikum kan sygdommens forløb påvirkes positivt, og varigheden af ​​akut otitis media forkortes. I gennemsnit kan det antages, at et ukompliceret akut otitis-medie skal heles fuldstændigt inden for en periode på ca. to uger. Hvis helingstiden overstiger denne tid på trods af indgivelsen af ​​et passende antibiotikum, skal spredningen af ​​de inflammatoriske processer til kæbenbenet og mastoiden udelukkes.

Vejrudsigt

Hvis der ikke er nogen komplikationer såsom bakteriel betændelse i mastoidprocessen (mastoiditis) eller en kronisk Otitis medier forekommer, otitis media heles ved normal hørelse.

Specielle former for akut otitis media
Skarlagensfeber (skarlagensfeber)) eller Meslinger notitis (mæslinger) opstår ved overførsel af bakterier ind i øret via blodbanen og fører ofte til en celleødelæggende (nekrotiserende) betændelse i slimhinden og en inflammatorisk smeltning af trommehinden.
Spredning af otitis media til mastoidprocesscellerne såvel som til Indre øre er mulige komplikationer af otitis media. Eardrumdefekter forbliver, hvilket øger risikoen for kronisk otitis media.

Det Spædbarns-otitis forekommer hos nyfødte, der stadig har et kort og bredt rør. Banen til betændelse fra nasopharynx til Mellemør er kort på grund af denne anatomiske tilstand. De syge børn holder tvungent deres ører (ørekompression) og har en rød rød trommehinde.

Kan du flyve med et akut mediebetændelse?

I de fleste tilfælde er akut otitis media en meget smertefuld tilstand. Patienter med svær øresmerter bør ikke komme på et fly. Uanset om den planlagte flyvning er en lang afstand eller kun en kort afstand, der skal dækkes. Flyvning anbefales ikke til patienter med akut otitis media. Specialister inden for øre, næse og hals medicin påpeger, at den begrænsede ventilation af øret forårsaget af inflammatoriske processer kan være problematisk under flyvningen.

Da en akut otitis medie kan føre til en næsten fuldstændig lukning af forbindelsen mellem øre og hals, er luft og inflammatoriske gasser fanget i mellemøret. Denne luft udøver sig stærkt på grund af det lavere lufttryk i store højder (dvs. under flyvning) og udøver et enormt tryk på trommehinden. I denne sammenhæng kan patienter, der flyver på trods af akut otitis media, opleve alvorlige smerter og udtalt balanceforstyrrelser. I værste fald kan trykket, der virker på trommehinden, blive så højt, at det berørte trommehinde revner.

Ifølge specialister er det ikke nok at udligne trykket under flyvning til at forhindre denne risiko tilstrækkeligt. Af denne grund påpeger lægerne, at patienter, der lider af akut mediebetændelse, hellere skal holde sig på jorden og annullere planlagte flyvninger. I tilfælde, hvor flyvning er absolut uundgåelig, kan god forberedelse imidlertid hjælpe med at lindre muligt ubehag. Decongestant næsedråber skal bruges før og under flyvningen. På denne måde kan der under visse omstændigheder oprettes en smal passage mellem mellemøret og halsen. Derudover kan trykudligning under flyvning gøres lettere ved hjælp af ørepropper og / eller tyggegummi. Patienter, der rejser på et fly på trods af at have et akut mediebetændelse, skal bestemt have smertestillende midler (ibuprofen ideelt) til rådighed.

Lignende emner, som du måske er interesseret i: Kan du flyve med en forkølelse?

Otitis medier i graviditet

Selv under graviditet otitis media kan udvikle sig. Da brug af medicin under graviditet er ekstremt begrænset, bør det dog overvejes nøje, hvilken medicin der er bedst egnet, inden der påbegyndes en passende behandling. Symptomatisk akut otitis medie, der opstår under graviditet, kan behandles med specielle næsespray.

På denne måde kan hævelsen af ​​slimhinderne i nasopharynx fremmes, og ventilationen af ​​mellemøret øges. I nærvær af et udtalt akut otitis-medie kan det være nødvendigt at tage et antibiotikum.
Men valget af sikre antibiotika er også meget begrænset under graviditet. I de fleste tilfælde giver din læge dig en penicillin-Forberedelse foreskrevet.
Du kan finde ud af mere om emnet her: Antibiotika i graviditet