Retrograde amnesi
definition
En retrograd hukommelsestap (latin: retrograd: "i rum og tid bag", græsk hukommelsestap: "hukommelsestab") forstås som et hukommelsestab eller mangel på hukommelse og bevidsthed om ting og oplevelser, der opstod kort før en bestemt begivenhed, f.eks. en ulykke. Efter et alvorligt traume kan for eksempel den pågældende ikke længere huske ulykkesforløbet, og disse fortidsoplysninger mangler. Hukommelsestabet varer normalt kun en kort tid inden den udløsende begivenhed. Omfanget af hukommelsesgabet behøver ikke at være relateret til alvorligheden af skaden.
Læs mere om dette emne: amnesi
årsager
Alle årsager, der kan føre til hjerneskade og ødelæggelse af kraniale nervevæv, er mulige triggere til udvikling af retrograd amnesi. For eksempel kan traumer efter en ulykke eller et fald forårsage hukommelsestab ved at forårsage alvorlige kvæstelser på hovedet eller kraniet og dermed også i hjernen. Dette er ofte forbundet med et tab af bevidsthed.
Generelt fører en utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til hjernen til et delvist irreversibelt tab af nerveceller. Hvis de områder i hjernen, der er ansvarlige for opbevaring af information i langtidshukommelse, påvirkes, kan dette føre til retrograd hukommelsestap. Ud over en hjernerystelse kan demens, meningitis (betændelse i hjernehinden) eller et epileptisk anfald resultere i hukommelsestab.
Derudover kan stoffer, der er giftige for hjernen, såsom medicin, medicin eller alkohol, være triggere, hvis de kan krydse blod-hjerne-barrieren. Retrograd hukommelsestap kan også være en beskyttelsesmekanisme mod en alvorlig psykisk lidelse eller stress på den pågældende.
Efter en ulykke
Alvorlige kvæstelser på flere organer og ofte traumatiske hjerneskader forekommer ofte efter en ulykke. På den ene side kan dette føre til et tab af bevidsthed eller endda en comatose-tilstand på grund af for eksempel blødning i hjernen. På den anden side kan det samlede alvorlige blodtab forårsage kredsløbssvigt og chok. I begge henseender fører dette til et underforsyning af hjernevæv med efterfølgende tab af nerveceller.
Den nøjagtige årsag og forholdet mellem hjerneskaden og omfanget af hukommelsestab er stadig uklar. Hvad der dog er sikkert, er, at der vil være en forstyrrelse i de områder af hjernen, der er ansvarlige for at gemme eller hente information i langtidshukommelsen. Slutresultatet er retrograd amnesi, hvor den pågældende typisk ikke længere kan huske, hvad der skete og har et hukommelsesgap i denne henseende.
Efter en operation
Den anæstesi, der kræves under operationen, kan føre til retrograd amnesi. Dette er en ønsket virkning af bedøvelsesmidlet under operationen, så patienten ikke længere husker operationen og dermed også den smerte, der opstod under proceduren.
De givne lægemidler får visse receptorer, såkaldte GABA-receptorer, til at blive påvirket. Dette forhindrer lagring af ny information i langtidshukommelsen og fører samtidig til et midlertidigt tab af bevidsthed. Denne indflydelse forekommer først i den aktive tid af lægemidlet og forsvinder, efter at stoffet er blevet nedbrudt og udskilt, så der normalt ikke behøves at frygte nogen efterfølgende effekter på hukommelsesfunktionen.
Udover anæstetika kan selve operationen også udløse hukommelsestap, især hvis der er behov for kirurgi i hjernen.
Læs mere om dette: Eftervirkninger af generel anæstesi
Med alkohol
Nogle mennesker ved fra deres egen erfaring, at forbrug af store mængder alkohol kan føre til en mørklægning eller en filmrivning. Typisk forekommer retrograde amnesi, så den pågældende person f.eks. Kan ikke huske detaljer om den foregående aften efter at have vågnet op næste morgen. Fordi alkohol påvirker opmærksomheds- og læringsprocesserne via såkaldte GABA-receptorer. Effekten af alkohol varierer fra person til person, så den ene person har hukommelseshuller tidligere i den anden først senere efter store mængder alkohol. Generelt er det dog sandsynligt, at det at drikke store mængder alkohol hurtigt i løbet af en kort periode fører til en mørklægning tidligere.
Du er måske også interesseret i: Konsekvenser af alkohol
diagnose
For nøjagtigt at bestemme omfanget af hukommelsestabet er det nødvendigt med en grundig undersøgelse ved hjælp af specifikke og følsomme testprocedurer. Den professionelt kvalificerede neuropsykolog er ansvarlig for dette. Ud over hukommelsen bør han også kontrollere andre kognitive funktioner, såsom opmærksomhed eller udøvende funktioner (dvs. alle højere mentale processer, der er vigtige for målrettet handlingsstyring). Ud over retrograd amnesi er der normalt andre lidelser i andre hjernefunktioner.
Ud over konsultationen med lægen (anamnesis) og de forskellige testprocedurer spiller billeddannelse også en rolle, hvor omfanget af hjerneskaden kan afklares og relateres. På denne måde kan blandt andet også årsagen til den tilbagegående amnesi bestemmes, f.eks. en masse eller læsioner i forskellige områder af hjernen kan visualiseres på CT eller MRI. Til sidst, ved at måle hjernebølger ved hjælp af EEG (elektroencefalografi), kan epilepsi, for eksempel, detekteres som årsag til hukommelsestap.
Samtidige symptomer
Afhængig af årsagen til retrograd amnesi kommer forskellige ledsagende symptomer i tvivl, som enten er til stede på tidspunktet for hukommelsestab eller kan opstå bagefter på grund af stresset i hukommelsesgabet.
Som et resultat af et traume eller ulykke er det ikke ualmindeligt at mange andre skader og klager, som f.eks Brudte knogler eller skader på indre organer eller massivt blodtab, hvilket kan føre til chok. Ofte gange, der ledsager amnesien, er der kvalme, opkast og hovedpine på tidspunktet for forekomsten eller bagefter forvirring og desorientering af den respektive situation.
Hvis epilepsien er årsagen til hukommelsestaben, ledsages symptomerne på anfaldet af et tab af kropskontrol, ryninger, ufrivillig kramper og et bevidsthedstab. Typisk husker den pågældende ikke længere angrebet og tiden kort før det.
Desuden er der i forbindelse med næsten alle demens, såsom Alzheimers eller Parkinsons sygdom, hukommelsestab, koncentrationsforstyrrelser og orienterings- og opmærksomhedsproblemer ud over de symptomer, der er specifikke for sygdommen.
Amnesien med hukommelseshullerne kan sætte den berørte person under svær psykologisk stress, så man kan observere en deprimeret, deprimeret stemning.
Anterograde amnesi
Den retrograde amnesi er differentieret fra den anterograde amnesi, dvs. et hukommelsesgap for de efterfølgende begivenheder, dvs. en fremadrettet amnesi. Den pågældende kan ikke længere gemme nyt indhold og kan ikke beholde tankerne eller kun i meget kort tid efter starten af den udløsende begivenhed. Her, så at sige, er evnen til at huske eller lære nye opgaver meget begrænset. Generelt observeres anterograde amnesi hyppigere, men begge former for amnesi eksistere ofte sammen. For eksempel, efter et traume med tab af bevidsthed, kan nogen hverken huske, hvad der skete efter begivenheden, og de kan heller ikke huske nyt indhold efter at have vågnet op.
Læs mere om dette emne: Anterograde amnesi
Korsakoff syndrom
Korsakoffs syndrom er en særlig form for amnesi, der tidligere blev observeret hos alkoholikere. I dag er det imidlertid blevet erkendt, at ud over det kroniske alkoholforbrug er andre triggere til Korsakoff-syndrom mulige, såsom hjerneblødning, traumatisk hjerneskade eller mangel på ilt. Hovedårsagen til denne amnesi er manglen på thiamin (vitamin B1), som blandt andet er vigtig i den menneskelige krop. styrer også i nerveceller. Derfor, hvis der ikke er tilstrækkelig forsyning, kan vigtige hjernestrukturer ødelægges, især mamillærlegemet, en del af det såkaldte limbiske system, der spiller en vigtig rolle i lærings- og tænkningsprocesser. Dette resulterer i en dårligere fastholdelse af nyt indhold, ofte kombineret med retrograd amnesi. Såkaldt konfabulation, en forfalskning af erindringer, er typisk for dette kliniske billede. Her accepteres spontane tanker eller ideer forkert simpelthen som korrekte og bruges i stedet for hullerne i hukommelsen.
Behandling / terapi
Først og fremmest består terapi mod retrograd amnesi i behandlingen af den faktiske årsag. Hvis der er en anden sygdom såsom epilepsi, demens, betændelse eller et slagtilfælde, skal dette behandles i overensstemmelse hermed.Desuden bør psykoterapi overvejes i tilfælde af ekstrem følelsesmæssig stress på grund af hukommelseshullerne. Sandsynligvis er den vigtigste og mest effektive terapi sandsynligvis den neuropsykologiske tilgang. Her læres den berørte person forskellige læringsstrategier i intensiv træning, der kan forbedre deres hukommelsespræstation. Brug af eksterne hukommelseshjælpemidler anbefales også for at gøre hverdagen lettere for patienten. Dette betyder, at du f.eks. bemærkede vigtige ting på en klistret note eller på smartphonen, så de ikke glemmes.
Endelig kan hukommelsespræstation påvirkes af visse lægemidler. Brug bør dog vejes op individuelt afhængigt af sagen og afgøres med en specialist, fordi en påvirkning først er blevet undersøgt efter traumatisk hjerneskade. Så lægemidler som donepezil eller methylphenidat anbefales off-label, dvs. at disse lægemidler faktisk bruges til andre sygdomme. Rivastigmin eller Physostigmin anvendes også, som begge øger koncentrationen af neurotransmitteren (stoffer, der transmitterer signaler i nervesystemet) acetylcholin.
Læs mere om dette: Psykoterapi
Varighed
Det er vanskeligt at give præcise oplysninger om varigheden af retrograd amnesi. Skaden på hjernen behøver ikke nødvendigvis være relateret til omfanget af hukommelsesgabet. Varigheden varierer således fra person til person, hvor en mister indholdet i et par sekunder eller minutter, med andre kan amnesien vare i op til 24 timer, og den berørte har en filmrivning i den respektive periode efter den udløsende begivenhed.
Der er bestemt mange faktorer, der kan forværre amnesi, men de nøjagtige påvirkningsfaktorer er indtil videre relativt ukendte. Derudover adskiller det sig også, om de berørte vil huske individuelle omstændigheder på et tidspunkt eller overhovedet. Så det kan være, at nogen kan rekonstruere, hvad der skete igen. Over tid vil nogle huske individuelle tanker, der tidligere blev slettet. Der er flere og flere detaljer, så hukommelsesgabet kan lukkes helt. Dette kan ske et par dage senere eller efter flere år.
Vejrudsigt
Prognosen for retrograd amnesi afhænger af årsagen til hukommelsestabet. Hvis årsagen er klar, og den kan behandles godt, kan man forvente et bedre forløb. Hvis f.eks. Hvis en epilepsi eller en kraniale nervebetændelse genkendes og behandles straks, er der mindre risiko for sekundære symptomer. Hurtig behandling efter en ulykke eller fald med en traumatisk hjerneskade er særlig vigtig for at holde følgeskaderne så lave som muligt. Fordi tabet af bevidsthed også repræsenterer en livstruende tilstand. Kursen kan påvirkes gunstigt i eftertid ved målrettet træning af korttidshukommelsen og den fornyede aktivering af langtidshukommelsen. Nogle formår endda at genvinde den slettede hukommelse over tid. Dette kan dog tage flere år.
