Ustabilitet i skulderleddet
introduktion
Instabiliteter forekommer ofte i skulderleddet, hvilket kan forklares ved skulderledets anatomi. Det relativt store hoved på humerus står på et meget mindre skulderledsstik (glenoid), hvis fælles overflade kun svarer til ca. en tredjedel af humerushovedet. Denne anatomiske struktur i skulderleddet muliggør meget omfattende mobilitet i skulderen og armen. Disse lidt ugunstige andele af de to ledpartnere kompenseres for med forskellige anatomisk vigtige strukturer, der sikrer, at skulderleddet forbliver stabilt og ikke forskyves (luxated).
For eksempel består overfladen af forbindelsesstikket af den såkaldte ledlæbe (Glenoid labrum) er elastisk forstørret, og hele skulderleddet er omfattet af en ledkapsel, der stabiliserer og centrerer hovedet på humerus. Den optimale bevægelsesfrihed i alle rumlige retninger på skulderen er kun mulig på bekostning af ledets stabilitet. Dette forklarer, hvorfor skulderen forskydes mest af alle led i den menneskelige krop.
Årsager til ustabilitet i skulderleddet
En ustabilitet i skulderleddet kan medfødt være eller efter en ulykke forekomme. Skulderinstabilitet er ofte resultatet af en traumatisk forskydning af skulder (Dislokation) til en pludselig brud på leddelæben eller ledkapslen.
Den mest almindelige skade i forbindelse med ustabilitet i skulderleddet er den såkaldte "Bankart Lesion". Dette sker normalt gennem en Dislokation af skulderen fremad forårsaget i en ulykke, hvor ledlæben i det nedre område af forkanten af soklen rives delvis eller fuldstændigt af. På grund af Bankart-læsionen kan ledlæben ikke længere stabilisere skulderleddet i dette område, og det kan let til (yderligere) forskydning af skulderen komme.
Symptomer på ustabilitet i skulderleddet
Ustabiliteten i skulderleddet kan mærkes stærk smerte udtrykke. En ustabilitet og tilhørende svaghed i skulderområdet og Manglende evne til at bevæge skulderen, er også beskrevet. Det kan være en Hævelse i skulderleddet også forekomme Følelsesløshed og prikkende fornemmelser (Parestesi) omkring skulderen eller i Fingers.
Skulderledsinstabilitet forekommer oftest efter en ulykkehændelse, for det meste under en sportsaktivitet som fodbold eller alpint skiløb. Det er ikke ualmindeligt, at ulykken oprindeligt fører til en Forskydning af skulderled (Dislokation af humerushovedet), som skal justeres (omplaceres) igen. Risikoen for efterfølgende yderligere forskydninger reduceres
- de anatomiske krav
- den pågældende persons alder og
- den tilsvarende sportslige aktivitet
sikkert.
I nogle tilfælde foregår ustabilitet i skulderleddet ikke af en ulykke. Her skulle være en detaljeret diagnostik at kontrollere, om en kirurgisk tilgang er påkrævet, eller om konservativ (ikke-kirurgisk) behandling af ustabiliteten først kan forsøges.
Aftale hos en skulderspecialist
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Jeg hedder Carmen Heinz. Jeg er specialist i ortopædi og traumekirurgi i specialistteamet til Dr..
Skulderleddet er et af de mest komplicerede led i den menneskelige krop.
Behandlingen af skulderen (rotator manchet, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sen, osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler en lang række skuldersygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver terapi er behandling med fuld bedring uden operation.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du kan finde mig i:
- Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Du kan finde mere information om mig selv hos Carmen Heinz.
Diagnostik af ustabilitet i skulderleddet
For det første en dybdegående Spørgsmål til den pågældende (anamnese) angående ubehag forårsaget af ustabilitet i skulderleddet. For at sikre diagnosen skal klinisk undersøgelse i skulderleddet også billeddannelsesmetoder nødvendig. På denne måde kan værdifuld information om patologiske ændringer i skulderleddet og de tilhørende strukturer i blødt væv indsamles.
Standard er en Røntgen i skulderleddet, undertiden også et Magnetisk resonansafbildning af skulderen (MR, magnetisk resonansscanning af skulderleddet) være afslørende. Hvis der skal udføres en operation til behandling af ustabilitet i skulderleddet, er nogle laboratorieundersøgelser normalt påkrævet på forhånd og sjældent en EKG (Elektrokardiogram) og a Røntgenbillede af brystet udføres.
Det kliniske billede af ustabilitet i skulderled kan variere afhængigt af
- grad
- frekvens
- Alvorlighed og
- retning
opdeles i forskellige kategorier.
Først og fremmest a Dislokation adskilt fra subluxation være der med en fuldstændig forskydning (dislokation) der er ikke længere nogen detekterbar kontakt mellem fugefladerne. Desuden adskiller man sig afhængigt af årsagen traumatisk (med ulykke) fra en atraumatisk (uden uheld) ustabilitet i skulderleddet. Mest akutte dislokationern finder sted frem (forreste) eller anterior-inferior, hvilket er meget sjældent Retning af forskydning bagud (rygg).
Behandling af ustabilitet i skulderleddet
Behandling af ustabilitet i skulderleddet kan i det væsentlige baseres på to forskellige typer henholdsvis:
1. Konservativ terapi
En forskudt skulder skal så hurtigt som muligt justeret igen (omplaceres) bliver. Før det skulle man Røntgenkontrol udføres til udelukker benede kvæstelser. Reduktionen kan om nødvendigt i en Kort anæstesi udføres. Hvis skulderen er blevet forskudt før, kan det være muligt at reducere den uden bedøvelse.
I nogle tilfælde kan konservativ (ikke-kirurgisk) behandling også være mulig under hensyntagen til de individuelle anatomiske årsager til skulderinstabiliteten. Dette vil forårsage smerter passende smertestillende medicin og efter reduktionen Skulder immobiliseret i kort tid (fx i en Gilchrist Association). Følgende er en intensiv træning af musklerne (især rygmusklerne) under fysioterapiinstruktioner giver mening.
2. Operativ terapi
Kirurgisk terapi for skulderinstabilitet sigter mod nutiden Korrekt skadefor at gendanne den normale anatomi så præcist som muligt. Skulderinstabilitetskirurgi udføres i de fleste tilfælde artroskopisk udført, det vil sige som en del af en Jointoscopy. Denne kirurgiske teknik er minimalt invasivfordi normalt kun to til tre små snit i huden ca. en centimeter i længden kræves.
Kun på en fantastisk måde sjældne tilfælde kan a åben kirurgisk procedure krævet være for eksempel, hvis knoglehugger er forårsaget af en skulderforflytning og fri i fællesrummet "svømme rundt". I en arthroskopisk procedure indsættes optik med et kamerasystem og tilhørende specialinstrumenter gennem de små åbninger i skulderleddet. På denne måde kan den eksisterende skade på skulderleddet repareres, ofte revet kapsel eller den revet fælles læbe ved hjælp af et suturanker fastgjort til knoglen. Disse tråde er bioabsorberbare implantaterhvilket betyder, at de er opløses efter en bestemt tid og behøver ikke trækkes. Efter denne tid er den anatomiske struktur helet igen.
Opfølgende behandling efter operationen
Umiddelbart efter operationen modtager den berørte person en Skulder splint (ortose) oprettet den eneste meget begrænset mobilitet i skulderleddet. Gennem beskyttelsen a Stabiliserings- og ardannelsesproces brug, som normalt fører til en stabil skulder igen. Der er en midlertidig Begrænsning af mobilitet i skulderenisær under Undgå splaying og eksterne rotationsbevægelser (dette kan forskyde skulderen igen). Chancerne for succes med kirurgisk behandling af ustabilitet i skulderled er meget gode over 95 procent skulderledets stabilitet kan opnås igen. Forudsætningen for dette er en optimal efterpleje i henhold til anbefalingerne fra den behandlende læge eller terapeut.
