Udtræk af skuldre

definition

En skulderforflytning (også skulderforskyvning eller forskydning af skulder) er en normalt meget smertefuld forskydning af skulderleddet.

Skulderleddet består af sokkelen på skulderbladet (skulderbladet) og humerusens hoved (humerus), som kun ligger meget løst oven på hinanden for at tillade maksimal mobilitet og rotation. Fugen holdes primært af en anordning lavet af ledbånd og muskler.

Hvis der er en stor ydre kraft, kan det give plads for trykket og humerusens hoved forskydes. Derefter mister den kontakten med skulderbladet, og normal bevægelse af skulderen er ikke længere mulig. En forskydning af en skulder bør altid rettes af en specialist

Man kan skelne forskydninger fra skulder med hensyn til deres oprindelsesmekanisme. Så der er:

• Traumatisk forskydning af skulder som følge af en direkte ulykke
• Man taler om en posttraumatisk tilbagevendende dislokation, når der efter en primært rent traumatisk skulderforflytning forekommer tilbagevendende dislokationer, selv med mindre traumer
• Atraumatisk skulderforflytning, også kaldet sædvanlig skulderdislokation. Her dukker skulderleddet gentagne gange ud uden noget traume, for eksempel når man udfører vanlige bevægelser. Årsagerne til udvikling af sædvanlige skulderforstyrrelser er genetiske. Medfødt acetabulær dysplasi eller medfødte slakke ledbånd osv. Kan nævnes som et eksempel på dette.

Behandling af en skulder dislokation

Aftale hos en skulderspecialist

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Jeg hedder Carmen Heinz. Jeg er specialist i ortopædi og traumekirurgi i specialistteamet til Dr..

Skulderleddet er et af de mest komplicerede led i den menneskelige krop.

Behandlingen af ​​skulderen (rotator manchet, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sen, osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler en lang række skuldersygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver terapi er behandling med fuld bedring uden operation.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Du kan finde mere information om mig selv hos Carmen Heinz.

Konservativ terapi - reduktion af skulderen

En skulderforflytning er altid et hospitalssag. Under ingen omstændigheder bør du prøve at kugle skulderen tilbage i dig selv, da dette kan beskadige de omkringliggende strukturer.

Konservativ terapi ved forskydning af skulder kræver ikke operation på skulderen. Afhængig af omfanget af den skade, der ledsages af forskydningen af ​​skulderen, er konservativ terapi tilstrækkelig til at behandle skulderen og opnå et meget godt resultat.

Grundlæggende skal skulderen først justeres. Undgå rykkende bevægelser. Det er også vigtigt at tale med patienten og forklare arbejdstrinene for ham for at fjerne enhver frygt. Som regel har patienten kort smerte, når den udrettes. En efterfølgende frihed fra smerte er et tegn på en vellykket reduktion.

• I den hippokratiske reduktion ligger patienten på ryggen, lægen sætter hælen i armhulen på patienten og trækker i armen. Lægerens fod skubber patientens overarmshoved udad, hvorpå patienten glider tilbage i soklen.
• Reduktionen ifølge Arlt udføres imidlertid mens du sidder. Her placeres patientens arm over en rygstol polstret med en pude. Derefter trækker lægen på patientens arm, hvorpå bagsiden af ​​stolen skal skubbe hovedet på humerus opad, som også glider tilbage i stikket.

Inden en af ​​disse procedurer udføres, skal patienten altid gives smertestillende midler og muligvis muskelafslappende midler.

Læs mere om dette emne under: Terapi ved forskydning af skulder

Risici ved udligning af skulderen

Justeringen af ​​en forskudt skulder skal udføres af kvalificeret personale, da personer uden den nødvendige erfaring kan skade patienten. På den ene side er der en misforståelse om, at justering skal udføres ved hjælp af grov kraft og rykkende bevægelser. Men dette er slet ikke tilfældet, da dette øger risikoen for at skade blodkar og nerver. På den anden side påfører det patienten undgåelig smerte. Efter at armen er blevet positioneret og immobiliseret i flere dage, er intensiv fysioterapeutisk behandling nødvendig. Dette kan fremskynde helingen af ​​skader på blødt væv forårsaget af dislokation og modvirke en afstivning af skulderleddet.

Hvornår har du brug for en operation?

En operation giver mening i to konstellationer. Hvis nerver, kar, ledbånd eller knogler osv. Er blevet beskadiget af en grov kraftpåføring, anbefales en operation for at behandle enhver skade. I tilfælde af en konservativ reduktion vil frakturer eller vaskulære tårer forblive ubehandlet. Det andet behov for operation er for tilbagevendende dislokationer. Hyppige forskydninger destabiliserer skulderleddet, hvorfor risikoen for yderligere forskydninger øges støt. Handlingen gendanner stabiliteten til forbindelsen.

• Forløbet af operationen

Med fremme af medicin kan man nu betjene skulderen med den mindste operation. I en såkaldt arthroskopisk procedure er skulderen forsynet med tre huller i millimeter, hvorigennem et minikamera og specialinstrumenter styres. De sårede strukturer kan derefter gendannes ved hjælp af disse redskaber. Splinterede knogledele placeres i deres oprindelige position, og strækkede ledbånd strammes for at forhindre fornyet dislokation.

Hvis der skal betjenes en skulderforskyvning, er en jointoscopy normalt det første trin (Artroskopi) udført. I denne minimalt invasive kirurgiske metode er skulderen forsynet med tre huller i millimeter, hvorigennem et minikamera og specialinstrumenter styres. De sårede strukturer kan derefter gendannes ved hjælp af disse redskaber. Splinterede knogledele placeres i deres oprindelige position, og strækkede ledbånd strammes for at forhindre fornyet dislokation. På denne måde kan enhver skade, der kan være opstået i leddet under dislokationen, vurderes. Afhængig af hvor alvorlig skaden på leddet er, bruges forskellige kirurgiske metoder. For nylig er den minimalt invasive metode til udførelse af skulderforskyvningskirurgi blevet mere og mere populær. Når skulderen er forskudt, beskadiges ofte ledbånd i skulderleddet og leddkapslen. Den behandlende kirurg fikserer det ledbåndede apparat tilbage på kanten af ​​samlingskontakten og forsøger at stramme en løsnet kapsel.

Mere om emnet af grunde og procedure for en skulderforflytning.

Hvorvidt en operation giver mening i et individuelt tilfælde afhænger af omfanget af skaderne i leddet og de omgivende ledbånd og sener. Hvis ingen strukturer er blevet skadet, og hvis det var en engangsforflytning, kan en operation ofte forhindres.

• Fordelene ved en operation er, at skader på leddet og ledbåndssystemet kan repareres pålideligt, og en fornyet forskydning af skulderen kan undgås.
• Ulemper ved operation kan opstå, når der opstår komplikationer. Af denne grund skal skulderen kun opereres, hvis den behandlende ortopædkirurg eller traumekirurg indikerer, at den skal udføres. En infektion i leddet er en risiko for operationen, som fører til en anden operation eller langtidsbehandling. Da proceduren normalt udføres ved hjælp af en minimal invasiv teknik, forekommer normalt ikke store blodtab eller nerveskader. En stiv skulder opstår ofte efter operationen, som kan forhindres ved intensiv fysioterapi og aktiv træning under opfølgningsbehandlingen.

Læs mere om emnet: Arthroskopi komplikationer

Efterbehandling

Det er især vigtigt, at behandlingen ikke slutter efter operationen af ​​en skulderforstyrrelse. Opfølgningsbehandlingen er mindst lige så relevant som selve operationen for at opnå en god funktion af skulderleddet og mobilitet i skulderen. Skulderen er normalt immobiliseret først med en slynge. Selv små bevægelser kan og bør udføres uden belastning, men intensiv fysioterapi begynder normalt ikke først ca. 3 uger efter operationen. Dette er vigtigt, så fuld mobilitet i leddet genvindes, og der ikke er nogen frosset skulder. Den tid, det tager for sygdommen at heles, bør derfor omfatte opfølgende behandling. Inklusive opfølgende behandling afhængigt af skadeomfanget, kan det ofte tage 6-8 uger, indtil skulderen er fuldt funktionsdygtig igen.

Smerter, der opstår som en del af opfølgningsbehandlingen af ​​en operation efter forskydning af skulder, skal til en vis grad betragtes som normale. Det kan være, at smerter, der opstår efter langvarig immobilisering, skyldes en frosset skulder. Behandlingen af ​​smerter, der opstår med en skulderdislokation, skal drøftes med den behandlende læge. Ofte er det at tage såkaldte NSAID'er som ibuprofen eller diclofenac nok til at mindske symptomerne markant.

Fysioterapi / fysioterapi

Fysioterapi bruges primært til at holde skulderen i form efter en behandlet dislokation for at forhindre funktionelle begrænsninger. Der sondres mellem øvelser, der styrker musklerne, og dem, der gør skulderen mere fleksibel. En typisk styrkende øvelse er underarmsstøtten. Du tager push-up position med den forskel, at du lægger dine underarme på gulvet i stedet for dine hænder. En øvelse, der fremmer mobilitet, drejer armene i skiftende retninger. I fysioterapi udføres disse og lignende øvelser under opsyn.

Øvelser

Efter reduktion af dislokationen er det vigtigt at udføre øvelser for skulderleddet, da immobilisering af leddet hurtigt kan føre til afstivning af leddet. Træningstypen afhænger af omfanget af skaden på leddet og behandlingen, der udføres.

Læs mere om emnet: Frosset skulder

Hvis det kun var nødvendigt med konservativ terapi, skulderen blev positioneret igen og muskulær- og ligamentapparatet i skulderen intakt, kan fysioterapi startes øjeblikkeligt. Styrkeopbyggende træningsterapi på maskiner, som de er kendt fra gymnastiksalen, men også frie bevægelser med håndvægte eller elastiske bånd er muligheder for at øge skulderstyrken. Især kan øvelser med stropper eller håndvægte udføres hjemmefra, hvis den behandlende fysioterapeut har forklaret, hvordan man udfører øvelsen.

Læs mere om emnet: Øvelser i styrketræning, styrketræning uden udstyr - tip til derhjemme

Hvis skulderen er blevet stabiliseret igen med en operation, bør der ikke begynde intensive øvelser. Mens kun lette pendeløvelser af armen skal udføres i de første tre uger, skal intensiteten øges bagefter. Fysioterapeuten og den behandlende ortopædkirurg / traumekirurg skal diskutere, hvor meget leddet kan indlæses. At udføre øvelser på egen hånd anbefales også for at forhindre frosset skulder.

bandage

Afhængig af skadeomfanget kan det være fornuftigt at bære et bandage i nogen tid, hvilket lindrer og stabiliserer skulderleddet. En bandage har en enorm helende virkning ved behandling af skulderforstyrrelser. Der er en række forskellige produkter fra forskellige producenter. Den såkaldte Gilchrist-bandage bruges oftest. De fleste af de disponible forbindinger har det til fælles, at den berørte arm er fastgjort til bagagerummet, mens albuen er bøjet. Skulderleddet er begrænset i sin bevægelse af bandagen, men en vis bevægelse er normalt stadig mulig. Bandager er normalt behagelige at have på. Bandagen kan fjernes for personlig hygiejne.

Kinesio bånd

En måde at fastlægge skulderleddet og øge stabiliteten og styrken i leddet er at bruge et kinesiobånd. Kinesiotape er et elastisk, stabilt bånd, der kan holde humerushovedet i soklen under opfølgningsbehandlingen af ​​en skulderdislokation og understøtte de muskler, der stabiliserer skulderen. For at sikre korrekt anvendelse af kinesiobåndet skal en erfaren fysioterapeut eller den behandlende ortopædkirurg eller traumekirurg anvende bandagen.

Læs mere om emnet: Båndforbinding, tapning af et revet ledbånd

Komplikationer ved en skulderforflytning

Flere utilsigtede komplikationer kan forekomme med en skulderforflytning. En almindelig forekomst, som en skulderforflytning kan medføre, er en omlægning af skulderen. Da ledbånd og muskler er udslidt eller svækket, kan de ikke længere holde knoglen stabil og ikke længere sikre den i dens grundlæggende position. Virkningerne af kræfter eller bevægelser, der tidligere ikke medførte nogen problemer, kan føre til en forskydning. Den store fare her er, at jo større antallet af forskydninger er, jo større er risikoen for en ny forskydning, hvilket betyder, at patienten befinder sig i en næsten stadig dybere nedadgående spiral, medmindre der gøres noget ved det. En skulderforflytning kan også skade det omgivende væv. Brusk og / eller knogelskade er kendte komplikationer, der kan forekomme. Da nerver og kar også kører i skulderområdet, kan de blive beskadiget under dislokation. Resultatet er bevægelses- og følsomhedsforstyrrelser i skulder og overarm.

Labrum tåre

Ledsæben, den såkaldte "Glenoid labrum“, Er bule-lignende ligamenter omkring ledkontakten. De tjener til at holde humerushovedet mekanisk i samlingens stik. Labrum tåre er en mulig komplikation, der kan forekomme ved en skulder dislokation. Båndbåndene rives ikke, men løsnes fra kanten af ​​samlingskontakten. Dette sker naturligvis kun, når styrken er meget stærk. Når labrummet er løsnet, mister det sin stabiliserende virkning. Behandling af et revet labrum indebærer, at det genmonteres på kanten af ​​samlingskontakten under en operation og således gendanner skulderleddet til dets oprindelige stabilitet.

Samlet helbredelsestid

En skulderforflytning heles normalt ikke af sig selv og bør derfor altid rettes af en læge. Som regel skal skulderen skånes i 4-6 uger. Fra dette tidspunkt begynder en langsom mobilisering. Det anslås, at skulderen efter 7 uger kan bruges igen uden symptomer og fuldt funktionel. Det skal dog bemærkes, at tunge belastninger på skulderen, såsom dem, der opstår under sport, ikke må udføres efter 7 uger, da der er en øget risiko for fornyet forskydning.
Den krævede tid til heling afhænger dog meget af sværhedsgraden af ​​dislokationen. I løbet af denne tid kan omhyggelig træning og fysioterapi påbegyndes for at forhindre muskler i at bryde sammen og minimere risikoen for fornyet dislokation. Regenerering kan tage meget længere tid efter en operativ reduktion.

Hvor længe kan du ikke lave sport?

Efter en skulderforstyrrelse anbefales det kraftigt at ikke træne i op til seks måneder efter begivenheden. For at sikre fuld helbredelse er det bydende nødvendigt at overholde denne retningslinje, da risikoen for forskydning er alt for høj. Da hver skulderforflytning er individuel, har lægen det sidste ord i hvert tilfælde. Det kan godt være, at han giver dig mulighed for at være mere aktiv inden for sport. Naturligvis afhænger det også af hvilken sport, der udøves.

Vejrudsigt

• Ved traumatiske (tilbagevendende) skulderforskyvninger
  • Sandsynligheden for en tilbagevendende (= fornyet) forskydning er større, jo yngre er patienten, og jo større er hans fysiske aktivitet.
  • Begrænsningerne på grund af det individuelt forskellige omfang af fælles involvering af en dislokation og den tilknyttede forskellige type og varighed af de udførte terapeutiske foranstaltninger spiller en vigtig rolle med hensyn til risikoen for yderligere dislokation, således at kun den behandlende læge kan foretage den individuelle prognose.
• ved atraumatiske, sædvanlige skulderforskyvninger
  • Sandsynligheden for en tilbagefald øges meget, da omplacering og den efterfølgende behandling - hvis ikke udføres kirurgisk - ikke medførte ændringer med hensyn til den delvist medfødte årsag

Forebyggelse

• Tilstrækkelig immobilisering og konsekvent fysioterapi efter den første dislokation
• Tilpasning af fysiske / sportslige aktiviteter, om nødvendigt undgå stress på skuldrene
• Eventuelt. også tidlig kirurgisk rekonstruktion for at forhindre reluxations

Symptomer på en skulderdislokation

Det mest åbenlyse symptom på en akut skulderdislokation er alvorlige smerter i skulderområdet. Hver bevægelse af armen fører til yderligere alvorlig smerte, hvorfor en påvirket person næppe bevæger armen og forsøger at holde den så stille som muligt. Dernæst vil hævelse og blå mærker normalt ses, og skulderen mister mere mobilitet på grund af hævelsen. En skulderforflytning er ofte synlig gennem huden. Akromionen stikker tydeligt ud, og hovedet på humerus er håndgribelig. Da nerver løber langs hovedet på humerus, kan en forskydning skade dem, hvilket kan føre til følelsesløshed eller lignende sensoriske lidelser i skulder og arm. Et andet åbenlyst symptom er en udfladet kontur af deltoidmusklen med en synlig pit på den. Graven stammer fra det faktum, at der på grund af det tomme ledforbindelse på grund af det manglende humerhoved er et hul i punktet og er synligt i en depression.

Læs mere om dette under: Skuldersmerter

Smerte

Smerten ved en dislokation af skulderen, der netop er forekommet, er alvorlig og normalt næsten uudholdelig. Smerten vedvarer, indtil skulderforstyrrelsen er blevet behandlet. Dette inkluderer omplacering af leddet eller give smertemedicin. Hvis reduktionen er vellykket, skulle der dybest set ikke være mere smerter, da årsagen til smerterne er blevet fjernet. Under en akut dislokation er det næsten umuligt at bevæge overarmen uden smerter. På grund af dette anbringes armen i en slags aflastende kropsholdning, der normalt ser bisarre ud for udenforstående. Hvis smerten vedvarer på trods af behandlingen, skal det kontrolleres, om der er bivirkninger, såsom skader på nerver, kar eller ledbånd.

Smerter, der opstår som en del af opfølgningsbehandlingen af ​​en operation efter forskydning af skulder, skal til en vis grad betragtes som normale. Det kan være, at smerter, der opstår efter langvarig immobilisering, skyldes en frosset skulder. Behandlingen af ​​smerter, der opstår med en skulderdislokation, skal drøftes med den behandlende læge. Det er ofte tilstrækkeligt at tage såkaldte NSAID'er som ibruprofen eller dicofenac til at lindre symptomerne markant.

Smerte varighed

Smerten, når skulderen forskydes, er størst, når skulderen er forskudt. Smerteintensiteten er relativt stærk, og det er derfor, at en forskydning øjeblikkeligt ses. Så snart skulderen er tilbage på plads, falder smerten, medmindre strukturer såsom kar eller knogler blev påvirket under dislokationen. Vedvarende smerter i skulderen kan indikere, at dette er tilfældet, og kan indikere behovet for yderligere diagnostiske forholdsregler. Smerten ved en akut dislokation kan minimeres ved indgivelse af smertestillende midler. Hvis behandlingen er vellykket, skal der ikke være mere smerter.

Andre ledsagende symptomer

Et andet symptom, der kan forekomme ved en skulderforstyrrelse, er nerv irritation. Dette skaber en prikkende følelse og muligvis følelsesløshed i det berørte område.
Derudover er bevægelsen af ​​skulderen meget begrænset, fordi hovedet på humerus og skulderbladets fatning ikke længere griber ind. Normalt kan der ses et blå mærke og hævelse på skulderen, og en tand i knoglekonturen kan mærkes eller undertiden også synlig.

Hvis skulderen forskydes, er der risiko for at skade de omgivende strukturer. Frem for alt trues muskler og sener i understøttelsesapparatet. Hvis disse rives, kan kirurgisk indgreb være nødvendigt. Biceps senen løber også nær skulderleddet og kan blive beskadiget. Derudover er nærliggende blodkar og nerver i fare.

Hvordan opstår en skulderforflytning?

Som allerede kort beskrevet ovenfor er der forskellige årsager til forekomsten af ​​en skulderforstyrrelse.

Oftest ses derimod en afleveringsbevægelse af overarmen med samtidig udvendig rotation, hvor armen bevæger sig væk fra kroppen. I tilfælde af en skulderforflytning springer hovedet på humerus normalt frem (luxatio axillaryis) eller fremad (luxatio subcoracoidea). Dislokationer bagtil er temmelig ikke-typiske. Meget sjældent forskyves en skulder, når armen forlænges opad. Som regel har skulderforstyrrelser traumatiske årsager: fald, sport, cykel eller andre trafikulykker bør nævnes i denne henseende.

De mere sjældent forekommende sædvanlige (sædvanlige) skulderforskyvninger (se ovenfor) føre til en dislokation uden tilstrækkeligt traume (mindre traume) på grund af individuelle omstændigheder (f.eks. medfødt acetabular dysplasi).

Diagnose af skulderdislokation

Diagnosen af ​​skulderdislokation inkluderer primært den kliniske undersøgelse. Afhængig af sværhedsgraden kan dette dog være vanskeligt under visse omstændigheder. Især med forvridninger (Vendinger) og subluxations (ufuldstændig forskydning) anamnese er derfor meget vejledende for at skelne mellem de forskellige former for sværhedsgrad.
Under den kliniske undersøgelse føler lægen skulderen, og i tilfælde af forskydning kan han føle det tomme ledstik, det udragende ben på skulderen og det forskudte humerushoved. Hvis du forsøger at omhyggeligt rette den forskudte arm igen, springer den tilbage i den forkerte position, der kaldes "elastisk fiksering". Derudover skal mulige ledsagende kvæstelser såsom skade på en nerve dækkes af undersøgelsen.

Nødvendige tekniske undersøgelser

• Røntgenstråle på skulderen i 2 plan for at afgrænse typen og bestemme eventuelle ledsagende knogleskader. En røntgenstråle kan også bruges til at bestemme, om der er årsager til dislokationen (f.eks. Dysplasi osv.).

I individuelle tilfælde nyttige tekniske undersøgelser

• Sonografi (især for at udelukke en rotationsmanchetlesion)
• Særlige røntgenbilleder, fx .: Velpeau-billede (forholdet mellem humærehoved og stikkontakt), ventrodorsal 60 ° internt rotationsbillede (Hill-Sachs-billede), socket-profilbillede
• MR af skulderleddet
• CT (muligvis luftarthro CT)

Hvad ser du i en MRI?

Diagnose ved hjælp af en MR er af central betydning i mange skader. Betydningen er baseret på det faktum, at omfanget af skaden bedst kan bestemmes med en MRI, da et MR-billede viser led og blødt væv meget godt. Som et resultat kan behandlingsplanlægningen bestemmes optimalt. En MR-medicin kan afsløre knogleskader, såsom et hak i baghovedet på humerus. Et specielt fokus er på ledlæben. Dette er en ledbåndring, der ligger rundt om soklen. En løsgørelse af denne leddel kan tydeligt ses i MR. Et vigtigt kriterium er også vurderingen af ​​tilstanden af ​​biceps senen og nerverne der kører der.

Læs mere om dette emne på: MR af skulderleddet

Hvad er årsagerne til forskydning af skulder?

Der er allerede påpeget sondringen mellem en traumatisk og en atraumatisk skulderforflytning. De respektive årsager til fremkomsten af ​​de to former for Udtræk af skuldre er beskrevet mere detaljeret nedenfor.
Den posttraumatiske tilbagevendende skulderforskyvning forudsætter en traumatisk første forflytning og kan derfor vurderes som en delvis form for traumatisk skulderforflytning.

Traumatisk (ulykkesrelateret) forskydning af skulder

Årsagerne til en traumatisk skulderforflytning er for eksempel:

• Ulykker eller
• Tving effekter

F.eks. Forekommer det oftest som et resultat af et fald: Når du prøver at fange dig selv med din arm, udsættes skulderleddet pludselig for stort pres og kan roteres ugunstigt. På grund af dette kan ligament- og muskelstøtteapparatet ikke længere holde forbindelsen, og det bliver dislokeret.
Noget lignende kan ske i nogle sportsgrene, for eksempel tennis, skiløb og håndbold.
Afhængig af styrkens retning og dermed forskydningen sondres der mellem anterior, posterior og nedre skulder dislokation, idet den forreste er langt den mest almindelige. En klassisk årsag til forskydning af en skulder foran er et fald bagud, hvor armen rammer jorden ulykkeligt.

Mens sportsulykker er den mest almindelige årsag til forskydninger i skulder hos unge mennesker, er risikoen for at falde en stor risiko for ældre. Derudover falder stabiliteten af ​​ledbånd og muskler i kroppen ofte med årene. Tidligere dislokationer er også en risikofaktor, da det ledbåndede apparat egner sig over tid.

Posttraumatisk tilbagevendende skulderforflytning

Årsagerne til og skadesmekanismerne for den posttraumatiske tilbagevendende skulderdislokation betragtes som i vid udstrækning afklaret. På grund af deres betegnelse betragtes de som "tilbagevendende”, Så en traumatisk (ulykkesrelateret) første dislokation skal allerede have fundet sted, hvilket også kan være det U. ikke helet som planlagt.

De mest almindelige årsager til posttraumatisk tilbagevendende skulderforflytning er:

• Resterende skade efter indledende traumatisk forflytning, som normalt først opstår i voksen alder.
• Brusk / ben Bankart-læsion (= Riv i glenoid labrum i sammenhæng med en forreste skulderdislokation)
• Hill-Sachs læsion (= Indtryk på den dorsolaterale (mod bagsiden, laterale) kanten af ​​humeralhovedet; i tilfælde af sædvanlig dislokation)
• Svaghed af kapsel-ligamentapparatet
• Tab af proprioception (= Tab af opfattelse og kontrol af kroppens position i rummet; nedsat følsomhed)
• Muskelsvaghed trods tilstrækkelig rehabilitering

Habitual (multidirektional) skulder dislokation

Inden for det sædvanlige skulderforløb er både etiologien og udviklingen af ​​sygdommen endnu ikke blevet afklaret tilstrækkeligt. Klassisk er der en indledende forskydning i denne undergruppe, som normalt er processus coracoidia (= Raven næbhovedtelefon), er rettet fremad og nedad. En sædvanlig første forskydning forekommer overvejende hos børn til unge. Som regel forekommer ustabilitet, som normalt er meget smertefri. Derudover antages visse faktorer, der kan have en positiv effekt på udviklingen af ​​en sædvanlig skulderforstyrrelse:

• Anomalier i området med det kapselformede ligamentapparat
• Ændret collagen tværbinding eller sammensætning af kapslen
• Dysplasi i skuldersoklen (utilstrækkelig placering af soklen)
• Øget hældning af soklen mod fronten, reduceret rotationshovedhovedet bagpå
• medfødt bindevævssvaghed
  • Ehlers-Danlos syndrom (hyperelasticitet, øget sårbarhed og nedsat sårheling i huden, hyperextension af leddene med en tendens til at dislokere; arvelige symptomer)
  • Marfan-syndrom (arvelig sygdom, særlig bindevævssygdom: ændringer i øjne, vane og det kardiovaskulære system)
• Muskelsygdom

anatomi

Det Skulderled (= Articulatio humeri) ligger mellem hoftehovedet og ledkontakten (Cavitas glenoidales) på skulderbladet. På grund af ledets form er det et af de mest fleksible led i hele kroppen. Denne form for samlinger kaldes: BALL JOINTS.

Det relativt store bevægelsesområde i skulderleddet skyldes dens anatomi. For eksempel er skulderkontakten temmelig lille sammenlignet med brysthovedet. Derudover tillader muskler og ledkapsler meget spil på grund af deres relativt løse spænding.

Ved første øjekast ser et relativt stort bevægelsesområde ikke ud til at have nogen ulemper. Jo større bevægelsesfrihed, jo flere muligheder har en person til at bevæge sig. Hvis der dog forekommer traumatiske begivenheder, eller hvis der er individuelle (medfødte) årsager, er det desto lettere for en "atraumatisk ”(sædvanlig) forflytning.

Sundt skulderled

1. Humerus hoved (humerus)
2. Skulderhøjde (acromion)
3. Skulderled
4. Beinben (kravebenet)
5. Raven næb udvidelse (coracoid)
6. Skulderled (Glenohumeral fælles)

klassifikation

Da der er forskellige former for skulderforskydning, prøver man at klassificere dem så tydeligt som muligt. Indtil videre er der ingen generelt gyldig klassifikationsform. De er beskrevet med hensyn til årsag og retning for forskydningen, samt med hensyn til form og grad. Følgende kriterier vises derfor i kombination med hinanden for at beskrive den respektive forskydning.

Patogenese (årsag):

• Traumatisk
  • ensrettet
• atraumatisk
• Følgende former for forskydning kan forekomme i sammenhæng med en atraumatisk skulderforskyvning:
  • Habitually unidirectional
  • Vanligvis vilkårlig
  • Habitually multidirectional

Placeringer af Udtræk af skuldre:

• Anterior-inferior (front-lower) = luxatio subcoracoidea
• posterior-superior (back-top)
• Kombinationer

Alvorlighed af Udtræk af skuldre:

• Grad I (forvrængning):
  • stamme
  • Kapslen og musklerne er intakte
  • Nogle fiber revner kan findes
• Grad II (subluxation):
  • Delvis muskelskade
  • Kapselbrud eller kapselafvikling
• Grad III (forskydning):
  • Kapselbåndslæsioner er altid til stede
  • Normalt sker forskydningen fremad (i ca. 96% af alle tilfælde)

Epidemiologi

Skulderforflytningen som sådan forekommer meget sjældent. Man går fra 15 pr. 100.000 patienter årligt ud.

perspektiv

Der kan forventes en udvidelse eller forbedring af de arthroskopiske teknikker.
Mellem- og langvarige resultater af de arthroskopiske operationer såvel som laserteknikkerne er endnu ikke synlige.
Undersøgelser har endnu ikke beviset, om tidlig rekonstruktion efter den indledende dislokation har indflydelse på tilbagefaldsfrekvensen.