Cystektomi på tanden
Hvad er en cystektomi?
En cystektomi er den komplette kirurgiske fjernelse af en lille kæbe cyste med efterfølgende sårlukning.
Cysten åbnes, tømmes og fjernes helt. Det resulterende hulrum fyldes derefter med et knoglesubstitutionsmateriale. Hvis det ikke allerede er gjort, kan en cystektomi også kombineres med en rodsprøjtens resektion eller rodkanalbehandling.
Generelt udføres en cystektomi for små cyster. Hvis cysten allerede er meget stor, kan kirurgisk behandling være en Cystotomy overvejes.
Indikationer for en cystektomi
Den vigtigste indikation for udførelse af en cystektomi, dvs. fuldstændig kirurgisk fjernelse af en cyste, er generelt tilstedeværelsen af en kæbecyst. En kæbe cyste er et hulrum, der er fyldt med væske. Årsagerne til udviklingen kan være meget forskellige. I mange tilfælde er en død tand imidlertid årsagen. Da væsken ikke kan dræne væk, begynder cysten at vokse og forskyder kæbebenet og det omgivende væv. Af denne grund skal en cyste altid fjernes og bekæmpes. I dag udføres en cystektomi, når der ikke er nogen ulemper for patienten. I tilfælde af mere omfattende cyster i underkæben skal det altid overvejes, om cystektomi kan udføres uden at skade de nærliggende strukturer. Endvidere skal alderen og den generelle tilstand for den berørte patient inkluderes i indikationen på en cystektomi. I en tandlægepraksis bør en cystektomi kun udføres på cyster, forudsat at cysten ikke overstiger den alveolære proces væsentligt.
Hvordan stilles diagnosen af en kæbecyst?
For at diagnosticere en cyste generelt, efter at have taget en medicinsk historie, skal man helst være opmærksom på udbuelser, ændringer i konturen og følsomheden for tryk. Desuden kontrolleres den berørte tand for dens vitalitet. Cysten kan være indrækkelig eller hård, afhængigt af hvor langt den er vokset ind i knoglen. Der oprettes et røntgenbillede til yderligere diagnose, også med hensyn til behandlingsprocessen. En indikation for udførelse af en cystektomi er cysterens størrelse og placering. Et histologisk fund er afgørende for en klar diagnose af en cyste og for beslutningen om at udføre en cystektomi. Dette kan præcist bestemme typen af cyste.
Du kan finde mere information her: røntgen af tænder
Ledsagende symptomer på en kæbe cyste
Et af de vigtigste symptomer på en kæbe cyste er en bankende smerte. Dette forekommer normalt, når cysten allerede har forskudt kæbenbenet. Smerten er forårsaget af det tryk, som akkumuleringen af væske udøver på det følsomme periosteum. Især i de tidlige stadier af udviklingen af en cyste kan du godt ikke føle nogen smerte. Disse opstår normalt kun, så snart cysten begynder at fortrænge den omgivende knogle. Cysten kan også manifestere sig som en usædvanlig følelse af pres. Dette ledsages ofte af hævelse eller svulmning. Så snart du har fundet en sådan eller en af disse for en cyste, er det meget vigtigt at se en læge for at forhindre en mulig følgeskade fra cysten.
Hvad er proceduren for en cystektomi på tanden?
Som en del af en cystektomi, dvs. en fuldstændig kirurgisk fjernelse af en cyste, udsættes den maksillære bihule først. Dette betyder, at du får adgang til cyste fra mundhulen eller uden for munden.Efter fjernelse af knoglen, der ligger over cysten og udsat cysten, tømmes den og fjernes helt. Det er meget vigtigt, at alle rester af cysten fjernes uden undtagelse. Eventuelt resterende cyste-rester kan få en cyste til at gentage sig. Ved små cyster (op til ca. 1 cm) behøver hulrummet ikke at blive fyldt. Benet vokser derefter tilbage i hulrummet. I tilfælde af større cyster skal hulrummet fyldes med et benerstatningsmateriale. Dette kan gøres gennem en kollagensvamp eller autolog knogle. En prøve sendes til laboratoriet for at afgøre, om det er en godartet ændring. Såret er lukket og heles på kort tid. Ofte kombineres en cystektomi med en rodkanalbehandling eller en resektion af rodtippene. I de fleste tilfælde, hvis tanden har fået en cyste til at dannes, når den vokser, skal den ekstraheret (skal trækkes.
Hvor lang tid tager en cystektomi tanden?
En cystektomi er en af de rutinemæssige procedurer for de behandlende specialister. Som regel udføres cystektomi på ambulant basis og tager i de fleste tilfælde ikke mere end en time at gennemføre. Der skal planlægges 2 - 3 timer med før og efter operation. Hele helingsprocessen tager normalt ca. 2 uger. Efter 7-10 dage kan sårets suturer fjernes, hvis forløbet er ukompliceret. Det kan dog tage op til adskillige år, inden knogledefekten regenererer fuldstændigt. Knoglehelingen forårsager dog ikke nogen skade for patienten.
Har du brug for en bedøvelse til dette?
Som regel er lokalbedøvelse tilstrækkelig til at udføre en cystektomi. Afhængigt af patientens ønsker, kan imidlertid enten generel anæstesi eller patienten sættes i en slags skumringssøvn med nitrogenoxid. Generel anæstesi anbefales især til ængstelige eller meget følsomme patienter. I de fleste tilfælde bæres dette ikke af sundhedsforsikringsselskabet, men skal foretages af patienten selv som en ekstra betaling.
Komplikationer af cystektomi på tanden
Som med enhver kirurgisk procedure indebærer behandling med en cystektomi visse risici og kan føre til komplikationer. Afhængig af cystens størrelse og placering kan operationen skade nerver eller kar. Som en del af disse skader kan der opstå midlertidig følelsesløshed i munden, kæben og ansigtsområdet. I sjældne tilfælde skal tænderne udvindes fuldstændigt. I ekstraordinære tilfælde kan en brudt kæbe ikke udelukkes. Der er også risikoen for yderligere infektioner. Komplikationer i almindelighed kan aldrig udelukkes fuldstændigt under en operation, men du kan få detaljerede oplysninger om de individuelle risici og komplikationer på forhånd.
Smerter efter en cystecomi på tanden
Smerten efter behandlingen er hovedsageligt typisk sårhelende smerte. Operationen af en cystektomi er en invasiv procedure. Vævet skal først komme sig og regenerere fra dette. Smerten manifesterer sig normalt som en bankende eller bankende. Der kan desuden være alvorlige følsomheder i sårområdet. Her skal du være forsigtig, især når du spiser, for ikke at åbne såret igen med hård mad. Du skal også prøve at undgå overdreven fysisk anstrengelse og varme. Sidstnævnte kan især være befordrende for udviklingen af betændelse.
Hvad kan du gøre ved smerten?
Smertestillende midler, der er ordineret af lægen, såsom ibuprofen eller paracetamol, kan tages for at lindre smerten under sårheling. Imidlertid er ibuprofen eller paracetamol også tilgængelige på apoteker uden recept fra en læge. Det er vigtigt at afstå fra at bruge produkter som Aspirin®. Disse har en antikoagulerende virkning og øger derfor risikoen for genblødning. Desuden kan sugende isterninger fra indersiden af munden eller kolde komprimeringer på kinden lindre smerter. Varme eller fysisk anstrengelse skal altid undgås. Efter at have spist kan profylaktisk skylning med kamille bruges til at forhindre infektion i såret og forhindre yderligere smerter.
Du er måske også interesseret i disse artikler: Tandpine - hvad skal man gøre?, Smertestillende medicin for tandpine
Betændelse efter cystektomi på tanden
Efter hver operation, der naturligt involverer et sår, begynder en helingsproces. Dette ledsages af de typiske tegn på betændelse som smerter, rødme, hævelse og opvarmning i det berørte område. Denne proces begynder umiddelbart efter operationen. Såret er blevet syet, og nu skal vævet regenerere. Øget blodgennemstrømning til de berørte områder får flere celler til at vaskes til sårstedet. Den inflammatoriske proces intensiveres normalt umiddelbart efter operationen og stiger over den første nat. Det er derfor typisk, at smerten opleves som meget alvorlig den første nat efter operationen. Hvis symptomerne går godt, falder symptomerne efter et par dage, og såret heles. I tilfælde af et inficeret sår og en langvarig smertefuld betændelse skal det rengøres med antibiotika eller en ny åbning.
Hvordan ser efterbehandlingen ud?
Hvis såret heles uden komplikationer, dvs. uden udvikling af betændelse eller blødning, kan suturerne fjernes efter 7-10 dage. Benregenerering bør derefter kontrolleres ved røntgenkontrol i de næste par måneder og år. Hvis der er betændelse med sekretion efter operationen, dvs. efter operationen, skal såret åbnes og rengøres.
Hvor lang tid er helbredelsestiden?
Helingstiden afhænger primært af mundhygiejne og pleje af patienten. Som regel heles såret igen efter 7-10 dage, hvis stingene også kan fjernes. Aret kan dog mærkes et stykke tid længere. Knogledefekten oprettet af cysten regenererer sig i løbet af de næste par år. Dette betyder dog ikke nogen begrænsninger for patienten. Den pågældende skal passe på ikke at ryge eller deltage i fysisk krævende aktiviteter i helingsfasen. Derudover bør varme undgås, og god mundhygiejne skal anvendes.
Omkostninger ved cystektomi på tanden
I tilfælde af en medicinsk nødvendig fuldstændig fjernelse af en cyste, dvs. en cystektomi, dækkes størstedelen af operationen af sundhedsforsikringsselskabet. Ofte skal enhver ønsket generel anæstesi eller et knogleerstatningsmateriale, der udfyldes i hulrummet skabt af cyste, bæres af patienten selv. Disse omkostninger kan udgøre ca. 200-700 EUR. Priserne varierer afhængigt af den behandlende læge. Hvis der imidlertid er bevis for medicinsk nødvendighed af disse to parametre, afholdes disse omkostninger også af sundhedsforsikringsselskabet.
Hvor længe skal jeg være sygeorlov?
En cystektomi er normalt en ambulant procedure. Det er bedst at planlægge operationen om eftermiddagen. Patienter bør ikke bruge maskiner samme dag. Dette betyder, at en ledsagende person skal hente patienten, fordi han eller hun stadig kan være lidt svækket og desorienteret efter operationen. Fysisk anstrengelse bør også undgås. Der er normalt ingen sygefravær efter en cystektomi. Men hvis der er en indikation, eller hvis der er opstået andre komplikationer, kan der udstedes sygefravær i et par dage.
