Hjertestop / hjertestop
Synonymer i bredere forstand
Genoplivning, hjerte-lungeredning Genoplivning, hjerte-lungeredning
engelsk: asystole, flatline
definition
Hjertestop beskriver korrekt hjerte-karstop, hvor hjertet ikke længere pumper blod i kredsløbet.
I tilfælde af hjertestop bliver den pågældende svimmel efter nogle få sekunder, efter et halvt minut er der et tab af bevidsthed.
Vejrtrækningen stopper efter to minutter, og den første hjerneskade opstår yderligere to minutter senere.
Grundlæggende kan hjertestop forekomme på grund af mange hjertesygdomme.
Disse inkluderer hjerteanfald, hjertearytmier, hjertesvigt osv.
En elektrisk ulykke kan også udløse hjertestop.
Ved særlig komplekse operationer kan hjertestop også udløses med medicin i et planlagt tidsrum.
Typer af hjertestop
Ved Hjertestop eller Hjertestop (udtrykkene bruges ofte synonymt) der skelnes mellem, om det er i hjerte eller der er ingen elektrisk aktivitet.
Normalt udløses hjerteslag ved konstant elektrisk excitation af hjertemuskelcellerne. Den såkaldte hyperdynamiske form af hjertestop / hjertestop fører til "cirkulering" af elektriske excitationer, dvs. hjertemuskelcellerne er alle ophidset, men ikke synkront. Du kan forestille dig det som et orkester. Dette koordineres normalt af dirigenten på en sådan måde, at der skabes harmoniske lyde.
I hjertet er det Sinusknude dirigenten, han sætter tempoet. Med den cirklende spænding ville alle instrumenter spille, men de ville ikke være opmærksomme på dirigenten, og der ville ikke komme nogen harmoniske lyde, der repræsenterer den normale hjerteslag.
Ved hyperdynamisk hjertestop/ Hjertestop Så hjertet rykker, men der er ikke noget slag, der faktisk pumper blod.
Dette er eksempler på hyperdynamiske hjertestop / hjertestop Ventrikulær fibrillation og pulseløs ventrikulær takykardi. Med sidstnævnte slår hjertet på en ret ordnet måde, men så hurtigt, at det ikke kan opbygge nogen pumpekapacitet.
Den anden form for Hjertestop er hypodynamisk stilstand. I dette tilfælde er orkesteret helt stille. Ingen spiller. I hjertet gør sinusknudepunktet intet, og ingen hjertemuskelcelle er ophidset.
Disse to former for Hjertestop behandles derfor lidt forskelligt.
Mulige årsager til hjertestop
For at stabilisere patienten permanent, skal man finde årsagen til hjertestop. Dette kan f.eks. Være en tamponade af hjertesæk. Blod løber gennem en tåre ind i perikardiet, fordi perikardiet ikke kan ekspandere, så efter kort tid er der så meget blod i posen, at det skaber nok pres til at forhindre hjertet i at slå.
En anden grund til hjertestop kan være forgiftning af alle slags. For eksempel gennem medicin eller medicin. Et hjerteanfald eller lungeemboli kan også forårsage hjertestop.
En spænding pneumothorax kan også være årsagen. Spænding pneumothorax er en alvorlig form for pneumothorax. I dette tilfælde kommer luft mellem lungerne og lungemembranen gennem skader på brystet (pleura). Dette får lungerne til at kollapse, fordi de normalt holdes mod den indre brystvæg ved negativt tryk. Hvis der er et chok på grund af en alvorlig ulykke med stort blodtab, kan dette være en af årsagerne. Drukning, elektriske ulykker (disse især udløser ventrikelflimmer), alvorlig hypotermi og hjertesvigt kan også udløse hjertestop.
Alle disse sygdomme behandles i klinikken, efter at cirkulationen er genoprettet.
Hvad er tegnene / harbingers af hjertestop?
I mange tilfælde foregår hjertestop af en langvarig hjertesygdom.
Disse inkluderer sygdomme, såsom koronararteriesygdom, hjertesvigt eller hjertearytmier.
Hjertestop forekommer dog ofte uden advarsel.
De direkte tegn på hjertestop er dem, der pludselig går ud.
Dermed kollapser de normalt og reagerer derefter hverken på tale eller på smertefuld stimuli.
Da hjertet er stoppet med at slå, kan pulsen ikke længere føles.
Åndedrættet stopper efter to minutter.
Tegn på hjertestop kan forekomme fra et par minutter til endog timer før anholdelsen.
Disse inkluderer angina pectoris symptomer (smerter og tryk / tæthed i brystet) samt åndenød og pludselig træthed eller besvimelse.
Besvimelse af besværgelser eller svimmelhed kan også være skadelige for hjertestop.
Disse klager opstår ofte i forbindelse med fysisk anstrengelse.
Belastningen kræver en markant højere ydelse af hjertet og kan således føre til hjertestop.
Hvad er risikofaktorerne for hjertestop?
Pludselig hjertestop har mange risikofaktorer (kommer fra hjertet).
Disse inkluderer alle typer hjertesygdomme: fra tidligere hjerteanfald og hjerte-kar-arrestationer til hjerteinsufficiens og hjertearytmier til koronar hjertesygdom og arteriosklerose.
Alle disse sygdomme fører til en reduceret ydelse i hjertet og fremmer således hjertestop.
Risikofaktorerne inkluderer også sygdomme, der favoriserer udviklingen af hjertesygdomme.
Disse inkluderer metabolske sygdomme såsom diabetes mellitus (diabetes) og hyperlipidæmi (stigning i kolesterolværdier = blodlipidværdier).
Højt blodtryk er også en risikofaktor for hjertestop.
Derudover fremmer rygning, øget alkoholforbrug og en usund livsstil (lidt motion, ubalanceret diæt med fedtfattig fedt) udviklingen af hjertesygdomme og dermed forekomsten af hjertestop.
Pludselig hjertestop kan også ramme de unge.
Dette forekommer normalt i forbindelse med en betændelse i hjertemuskelen, da denne sygdom akut svækker hjertet meget alvorligt.
Især når betændelsen ikke opdages, og den pågældende sport, overbelastes hjertet og reagerer med hjertestop.
Du kan læse alt om myocarditis, den såkaldte myocarditis, i vores artikel: Hjertemuskelbetændelse - dette er symptomerne, og det er sådan terapien finder sted
Hjertestop i søvn
Risikoen for hjertestop under søvn er især høj hos personer med svær hjerteinsufficiens.
Mens blodet følger tyngdekraften i løbet af dagen, når man sidder eller står og delvis synker ned i benene, flyder det tilbage til hjertet under søvn på grund af den liggende stilling.
Dette kan overbelaste hjertet, hvilket igen kan udløse hjertestop.
En anden årsag til hjertestop under søvn er, hvad der kaldes søvnapnø.
Det forekommer hovedsageligt hos mennesker, der snorker og beskriver nattepauser.
Disse åndedrætspauser kan vare i flere minutter, hvilket fører til mangel på ilt.
Denne mangel på ilt kan have fatale virkninger på allerede svækkede og / eller overvældede hjerteceller.
De kan stoppe med at arbejde, hvilket fører til hjertestop.
Da en hjertestop ikke altid er forbundet med smerter, bemærker ingen noget om arrestationen, især ikke om natten.
Som et resultat kan den nødvendige hurtige førstehjælp ikke ydes, hvorfor døden som følge af hjertestop er meget mere sandsynligt end om dagen.
Hvis du lider af søvnapnø, skal du læse, hvordan du behandler det: Sådan behandles søvnapnø
Hvad er refleks hjertestop?
Refleks hjertestop udløses af overdreven irritation af vagusnerven.
Vagusnerven er den tiende kraniale nerv og spiller en nøglerolle i reguleringen af mange indre organer og har således også indflydelse på hjertets funktion.
I tilfælde af overdreven irritation regulerer vagusnerven hjertefunktionen ned i en sådan grad, at hjertestop kan forekomme.
Mulige årsager kan være et slag mod solpleksen (f.eks. I maven i bunden), et slag på nakken eller endda nedsænkning i meget koldt (<4 ° C) vand.
Såkaldt bolusdød er også baseret på en reaktion af vagusnerven.
I dette tilfælde sidder et fremmedlegeme, der er for stort (ofte ikke nok tygget mad), fast i halsen eller ved et uheld kommer ind i forrådsrøret.
Dette fører til irritation af svelgvæggen og dermed til en overdreven reaktion af vagusnerven.
Kan du få hjertestop på trods af at have en pacemaker?
En pacemaker er implanteret i forskellige hjertesygdomme.
Det er især værdifuldt for sygdomme i ledningssystemet, da det kan opretholde en regelmæssig bankende rytme i hjertet.
Pacemakeren fungerer som følger: Pacemakeren kan bruge en sonde til at måle de ophidselser, der gives af hjertet.
Baseret på dets måleresultater producerer pacemakeren svage strømme, der kompenserer for enhver svigt i sinusknuden (= naturlig pacemaker i hjertet, centrum af excitation) og dermed tilpasser rytmen og holder den konstant.
I tilfælde af hjertestop kan pacemakeren registrere, at hjertet ikke længere er ophidset.
I dette tilfælde stopper pacemakeren automatisk.
Derfor kan man lide hjertestop på trods af at have en pacemaker.
Hjertestop under en operation
Hjertestop kan forekomme som en komplikation under operationen.
Som regel påvirker dette mennesker, der allerede har en eller flere hjertesygdomme, hvor hjertet således er beskadiget.
Større operationer er også forbundet med en øget risiko for hjertestop.
I komplekse operationer, der udføres på hjertet, kan det være nødvendigt at fremkalde en kunstig hjertestop i kort tid.
Til dette formål anvendes lægemidler, der nedregulerer hjertets aktivitet til et minimum.
I stedet overtages hjertets funktion af en hjerte-lungemaskine, der holder cirkulationen intakt.
Denne teknik muliggør åben hjerteoperation.
Efter afslutningen af den kirurgiske foranstaltning tilspidses medicinen, så hjertet begynder at slå igen på egen hånd.
Hvorfor opstår et koma i hjertestop?
Hjertet er pumpen til den menneskelige blodbane.
Derfor, i tilfælde af hjertestop, stopper blodet i kredsløbet også.
Blodet har en transportfunktion i kroppen: det transporterer næringsstoffer fra tarmen og leveren til alle organer, det er beriget med ilt i lungerne for at frigive det igen i organerne.
Det transporterer også affaldsprodukter, der produceres ved metabolismen i organerne til leveren og nyrerne, hvor produkterne kan udskilles.
I tilfælde af hjertestop afbrydes denne transport.
Dette betyder, at affaldsmaterialer opbygges i organerne, mens organerne ikke leveres med nye næringsstoffer eller ilt.
Hjernen, som et af vores vigtigste organer, er især afhængig af en regelmæssig tilførsel af ilt.
Efter blot et par sekunder uden blodgennemstrømning eller ilt reguleres processer i hjernen forskelligt, så de berørte mennesker går ud.
Hvis den utilstrækkelige forsyning af hjernen fortsætter, dør forskellige celler i hjernen.
Så hjernen ikke bruger så meget energi mere, skifter den næsten til en hviletilstand.
Bevidstheden er slukket, så at sige, og der opstår et koma.
Hvordan er genoplivning ved en hjertestop?
I tilfælde af en pludselig hjertestop er det vigtigt at reagere hurtigt og igangsætte genoplivningstiltag for at forbedre personens chancer for at overleve. Under alle omstændigheder skal den første hjælper først sikre deres egen sikkerhed.
Hvis der er mistanke om en hjertestop, skal det først testes, om den pågældende reagerer på tale- eller smertestimuli.
Hvis dette ikke er tilfældet, kontrolleres vejrtrækning.
Hvis vejrtrækningen er stoppet, skal genoplivning startes.
Det er bydende nødvendigt, at du ringer til alarmtjenesterne FØR genoplivning (eller får en anden til at ringe til dig).
Defibrillatorer er installeret i mange offentlige bygninger.
Hvis det er tilgængeligt, skal dette opnås.
Selve genoplivningen består af brystkomprimeringer og ventilation.
Ideelt set udføres genoplivning af to personer, så en person udfører 30 komprimeringer af brystet (hastighed: 2 / sekund; placering: i midten af brystet, dybde: ca. 1/3 af brystet, fuldstændig lindring af brystet efter hver kompression) og den anden person foretager to vejrtrækninger.
Disse skal altid finde sted skiftevis (30: 2).
Hvis der er en defibrillator tilgængelig, er elektroderne knyttet til analyse af hjerterytmen.
Enhederne er forståelige for lægfolk og angiver de nødvendige arbejdstrin.
Foranstaltningerne udføres, indtil den pågældende reagerer.
Derefter placeres patienten i en stabil lateral position med regelmæssig vejrtrækning og bevidsthedskontrol.
Alternativt fortsættes genoplivning, indtil akutlægen ankommer.
Hvis flere førstehjælpere er tilgængelige, bør de tage skift under genoplivning, ellers vil træthed hurtigt opstå.
Proceduren for genoplivning opsummeret:
Ideelt set udfører to personer genoplivning.
- første person: foretager 30 brystkomprimeringer
→ Hastighed: 2 / sekund
Placering: midt i brystbenet
Dybde: ca. 1/3 af brystet
→ Komplet lindring af brystet efter hver komprimering!
- anden person: udfører 2 vejrtrækninger
→ skiftevis 30: 2
Hvad er chancerne for at overleve ved en hjertestop?
Chancerne for overlevelse efter en hjertestop klassificeres generelt som meget lave.
Overlevelsesraten er kun omkring fem procent.
Dog kan chancen for overlevelse forbedres markant af førstehjælpere.
I gennemsnit falder chancen for overlevelse efter en hjertestop med cirka ti procent med hvert minut, der går.
Derfor, efter ti minutter, er chancerne omkring nul.
Normalt, selvom ambulancen kaldes på samme tid som hjertestop, vises den først efter dette vindue på ti minutter, så chancerne for overlevelse er i hænderne på den første responder.
Ved hjælp af genoplivning kan hjertet ikke slå igen.
Derudover transporteres ilt til kroppens organer gennem brystkomprimeringer og ventilation alene, så de i en vis grad kan beskyttes mod skader.
På denne måde kan følgeskader som følge af hjertestop minimeres.
Hvis der også anvendes en defibrillator inden for de første få minutter efter genoplivning, øges personens chance for overlevelse med op til 75 procent.
AED'er (automatiske eksterne defibrillatorer) er nu tilgængelige i mange offentlige bygninger.
Disse forklarer de nødvendige arbejdstrin alene og er også velegnede til brug af medicinske lægfolk.
Hvis du vil vide, hvordan du bruger en automatiseret ekstern defibrillator (AED), så tjek vores relaterede artikel:
Sådan bruges en AED
Hvad er konsekvenserne / følgeskader ved hjertestop?
Den værste konsekvens af hjertestop er døden.
Den menneskelige krop er afhængig af et permanent fungerende hjerte, fordi det opretholder cirkulationen.
Hvert minut skal ilt pumpes ind i de forskellige organer sammen med andre næringsstoffer.
På samme tid er det nødvendigt at fjerne det ophobede stofskifte.
Ved hjertestop er hjernen et af de tidligste organer, der er berørt.
Den første skade på hjernen mærkes efter kun fire minutter.
Disse skyldes hovedsageligt den pludselige mangel på ilt.
Hjernecellerne dør ned og forårsager permanent skade.
Men andre organer kan også blive beskadiget.
Foruden hjernen reagerer især leveren og nyrerne meget hurtigt på manglen på ilt.
Også her forekommer celledød, hvilket igen kan forårsage irreversibel skade.
Prognosen efter en hjertestop afhænger af, hvor lang tid genoplivningen af den berørte person tager.
Jo længere der ikke leveres organer, desto mere alvorlige er skaden der opstår der.
På grund af den utilstrækkelige forsyning af hjernen, kan der opstå en midlertidig eller permanent koma.
Hvornår starter hjerneskade?
Hjerneskade opstår inden for få minutter efter en hjertestop.
Den første skade på hjernen mærkes efter kun 4 minutter.
Hvis den pågældende hurtigt genoplives, kan skaden endda regressere fuldstændigt.
Jo længere hjertestop varer, jo værre er chancerne for en fuld bedring.
Efter otte til ti minutter forekommer irreversibel (= irreversibel) skade.
Genoplivning bestående af brystkomprimeringer og ventilation kan opretholde en vis mængde blodcirkulation, så hjernen stadig forsynes med ilt.
Selv under disse foranstaltninger forekommer hjerneskade, men dette sker senere end hvis der ikke træffes foranstaltninger.
