Parkinsons syndrom
definition
Parkinsons syndrom er en sygdom med typiske symptomer, der begrænser bevægelse. Disse symptomer er immobilitet (akinesi) eller langsom bevægelse, muskelstivhed (stivhed), muskeltremor (hviletremor) og postural instabilitet (postural instabilitet).
Symptomer skyldes mangel på dopamin, en neurotransmitter, der kontrollerer, hvordan hjernen bevæger sig. Symptomerne behøver ikke altid at være til stede på samme tid. Der er fire grupper inden for Parkinsons syndrom: Parkinsons sygdom, genetiske former, atypiske Parkinsons syndromer og sekundære former.
Hvad er forskellen med Parkinsons sygdom?
Det adskiller sig fra Parkinsons sygdom, idet Parkinsons syndrom kun er en beskrivelse af en gruppe symptomer, mens Parkinsons sygdom er en sygdom.
Med Parkinsons sygdom, også kendt som idiopatisk Parkinsons syndrom, lider man af de typiske symptomer på Parkinsons syndrom. Det opstår på grund af ødelæggelse af de dopaminholdige nerveceller i hjernen.
Årsagen til denne ødelæggelse af nerveceller er endnu ikke afklaret, og sygdommen er desværre ikke hærdes. Det meste af tiden starter symptomerne på den ene side og forbliver asymmetriske over tid. Sygdommen har et progressivt forløb og kan begynde med tidlige symptomer som lugtmangel, depression og søvnbesvær.
Læs nyttige oplysninger om dette emne på: Alt om rysten!
Årsager til Parkinsons syndrom
Årsagerne til Parkinsons syndrom kan opdeles i de fire nævnte grupper.
- Den første og mest almindelige årsag (75% af de berørte) er Parkinsons sygdom. Årsagen til dette er stadig uklar og er sandsynligvis multifaktoriel, dvs. påvirket af flere faktorer. Genetik ser imidlertid ud til at spille en rolle.
- Den anden, meget sjældnere årsag er den rent genetiske form af Parkinsons syndrom. Denne sygdom er arvelig og forekommer derfor hyppigere i berørte familier. Der er mulighed for at udføre en genetisk test for at stille diagnosen.
- Den tredje gruppe er de atypiske Parkinsons syndromer. Her ødelægges nerveceller også, men på grund af en anden neurodegenerativ sygdom. Denne undergang forårsager Parkinsons syndrom, men også yderligere symptomer. Sygdomsforløbet adskiller sig fra Parkinsons sygdom, og responsen på medicinen er begrænset.
- Endelig kan Parkinsons syndrom udvikle sig sekundært. Oftest som en bivirkning af medikamenter, der hæmmer frigivelse eller virkning af dopamin. Andre årsager kan være tumorer, kredsløbssygdomme, metaboliske sygdomme og betændelse.
Symptomer på Parkinsons syndrom
Parkinsons syndrom består typisk af en stillesiddende livsstil eller manglende bevægelse (brady / akinesia). Dette symptom skal ledsages af mindst et andet symptom.
Typisk forekommer muskelstivhed (stivhed), muskeltremor (hvilestemning) eller postural ustabilitet (postural ustabilitet). Parkinsons sygdom starter med de tidlige symptomer, der er nævnt ovenfor.
I den kliniske fase er bevægelsesforstyrrelser normalt ensidig. Bevægelserne bremser og bliver mindre og mindre. Gangen bliver lille og ustabil.
Ofte er der vanskeligheder med at starte eller stoppe. Armene svinger ikke længere, når de går, og patienter falder meget oftere. Men ikke kun bevægelsen af kroppen er forringet, ansigtsudtrykket bliver også mindre.
Stemmen bliver mere støjsvag, og der kan opstå vanskeligheder med at sluge. Patienter kan ofte blive svimmel og "sort foran deres øjne". Urinering og seksuel dysfunktion kan også forekomme.
Endelig i de sene stadier kan patienter også lide af psykiatriske symptomer, såsom angstlidelser eller demens. Afhængigt af typen af Parkinsons syndrom er symptomerne og forløbet forskellige.
Dette emne kan også være af interesse for dig: Rystende hænder i ungdomsårene
Disse faser findes
Parkinsons sygdom kan opdeles i tre faser.
Den første er den prækliniske fase, hvor der ikke er nogen symptomer. Denne fase undersøges i øjeblikket for at finde spor til den tidlige påvisning af Parkinsons sygdom.
Den såkaldte prodromale fase følger og kan vare i år til årtier. De tidlige symptomer vises her: reduceret lugtopfattelse (hyposmi), depression, forstoppelse og søvnforstyrrelser.
Endelig er der den kliniske fase, hvor bevægelsesforstyrrelsen begynder, og diagnosen kan stilles.
Diagnosticering af Parkinsons syndrom
For at stille den korrekte diagnose skal først og fremmest en detaljeret samtale og fysisk undersøgelse finde sted.
Magnetisk resonansafbildning af hjernen udføres for at udelukke sekundær eller atypisk Parkinsons sygdom. Ved Parkinsons sygdom skal dette være normalt.
L-Dopa-testen udføres som en yderligere undersøgelse, hvor effektiviteten af et dopaminpræparat kontrolleres. I tilfælde af Parkinsons sygdom bør det forbedre symptomerne markant. Derudover er der mulighed for en særlig billeddannelsesdiagnose (IBZM-SPECT), hvis sondringen mellem Parkinsons sygdom og atypisk Parkinsons sygdom ikke er klar.
Behandling af Parkinsons syndrom
Hovedmålet med behandling af Parkinsons sygdom er at korrigere dopaminmangel.
Der er flere forberedelser til dette. Den vigtigste aktive ingrediens er imidlertid L-Dopa. Valg af medicin afhænger af sværhedsgraden af symptomerne, patientens alder og samtidige sygdomme.
I den indledende fase med mildere symptomer kan du tage en såkaldt MAO-B-hæmmer. En ikke-ergot dopaminagonist gives, hvis symptomerne er mere udtalt, og hvis alderen er under 70 år. Hvis dette er utilstrækkeligt, kan det kombineres med L-Dopa.
Hvis patienten er over 70 år gammel eller alvorligt syg, startes L-Dopa med det samme. Efterhånden som det skrider frem, kan virkningerne af L-Dopa blive mindre pålidelige og svinge i løbet af dagen.
For at undgå disse udsving kombineres L-Dopa med andre lægemidler, der stabiliserer dens virkning. I tilfælde af slukningsforstyrrelser og fordøjelsesproblemer er der også muligheden for at placere et rør over mavevæggen i tarmen og derefter give medicinen.
En anden mulighed er en pumpe, der er placeret under huden. I nogle tilfælde er dyb hjernestimulering også en mulighed, hvor en slags pacemaker styrer bevægelsescentret i hjernen.
Endelig er understøttende terapier som fysioterapi, taleterapi og ergoterapi meget vigtige for at bremse symptomerne og undgå komplikationer.
For detaljerede oplysninger om behandling af Parkinsons sygdom, se: MAO-hæmmere
Varighed af Parkinsons syndrom
Varigheden af Parkinsons syndrom afhænger af formen. I tilfælde af sekundære former kan årsagen heles ved at fjerne årsagen.
De andre former er desværre ikke hærdelige, og varigheden er derfor livslang.
Forventet levetid med Parkinsons syndrom
Patienter med Parkinsons sygdom kan have en normal forventet levealder med god terapi!
De første udsving i medicinenes effektivitet vises i de første ti år. De fleste af de berørte kræver pleje inden for omkring 20 år efter sygdom. Normalt er dødsårsager komplikationer af sygdommen, såsom lungebetændelse eller infektioner.
