Ovarieinflammation

Teknisk betegnelse

adnexitis

Synonymer

Betændelse i æggestokkene

Synonymer i en bredere forstand

Oophorosalpingitis

definition

Betændelse i æggestokkene (adnexitis) er en gynækologisk sygdom, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i æggestokkens område. I medicinsk terminologi betyder udtrykket "adnexitis" normalt en kombination af betændelse i æggestokkene og æggelederne (tuba uterina).

introduktion

Mange af de klassiske gynækologiske sygdomme udtrykkes ved udseendet af meget lignende (eller endda de samme) symptomer. Både ondartede vækster og inflammatoriske processer i området af de kvindelige kønsorganer er normalt forbundet med klare symptomer på smerte og uregelmæssig vaginal blødning.

Betændelse i æggestokkene kan teoretisk forekomme på den ene eller begge sider. Akut betændelse i æggestokkene medfører betydelig smerte i underlivet. I tilfælde af utilstrækkelig behandling og den deraf følgende ardannelse, kan symptomerne vedvare i årevis, selv efter adnexitis er helet. Dette fænomen kaldes et såkaldt "bliver kroniske". En akut betændelse i æggestokkene har resulteret i en kronisk svækkelse. Efter betændelsen i æggestokkene er blevet kronisk, viser smerterne hos de berørte patienter ikke længere nogen vedvarende karakter.

Snarere forekommer de typiske klager i nedre del af maven tilbagevendende (kommer altid tilbage) på. Berørte kvinder rapporterer ofte en direkte forbindelse mellem smertesymptomer, samleje og menstruationsblødning. Typisk er smerten forårsaget af betændelse i æggestokkene ikke kun begrænset til underlivet, men strækker sig til ryggen. Betændelse i æggestokkene er generelt en af ​​de mest almindelige gynækologiske sygdomme og bør bestemt behandles omgående.

I de fleste tilfælde er de berørte unge, seksuelt aktive kvinder. Den maksimale alder for betændelse i æggestokkene er mellem 16 og 24 år. Frekvensen falder normalt med stigende alder. Derudover er inflammatoriske processer i æggestokkene langt mindre almindelige efter fødslen af ​​et barn.

Hvad er tegnene?

Symptomerne på ovariebetændelse kan være meget forskellige. Det førende symptom på a Adnexitis (= medicinsk betegnelse) er den underlivssmerter, der kan udstråle til hele underlivet op til ryggen. Som regel er smerten vanskelig at lokalisere og forekommer på begge sider, da begge æggestokke normalt er betændte. Den nedre del af maven er ekstremt følsom over for tryk og føles hævet og anspændt. Akut ovariebetændelse ledsages af svær smerte og influenzalignende symptomer, såsom en generel sygdomfølelse og høj feber.

Ofte ledsages adnexitis af kvalme, opkast, diarré eller forstoppelse. Patienterne har en oppustet følelse i maven, forstoppelse og diarré veksler ofte. Der vil også være blødning uden for din periode og kraftig vaginal udflod. Udladningen fra vagina kan også være purulent og undertiden ildelugtende. Derudover kan smerter forekomme under samleje og vandladning.

Symptomerne på betændelse i æggestokkene er ikke altid klare, og i nogle tilfælde er sygdommen asymptomatisk.

Hvad kan du gøre ved smerten?

Ud over antibiotika ordinerer lægen også lægemidler, der er antiinflammatoriske og smertestillende. For at reducere smerterne skal de berørte opretholde en streng sengeleje og bør ikke anstrenge sig. Derudover er samleje ikke tilladt. Varmtvandsflasker bør ikke bruges i den akutte fase, da de kan forværre betændelse.

Er ovarieinflammation smitsom?

Adnexitis er forårsaget af en bakterieinfektion, der normalt overføres gennem samleje. De mest almindelige årsager til betændelse i æggestokkene er Klamydia. En infektion med klamydia er meget smitsom, så det er vigtigt, at din partner også behandler den for at forhindre geninfektion. Kun kondomer tilbyder tilstrækkelig beskyttelse mod seksuelt overførte sygdomme. Derudover bør kvinder, der ofte har skiftende partnere under samleje, have en gynækologkontrol hver sjette måned for at udelukke en mulig infektion.

Infertilitet efter ovarieinflammation

Hvis ovariebetændelse ikke opdages, kan den blive kronisk og føre til infertilitet. Hvis den ikke behandles, spreder betændelsen sig, og adhæsioner udvikler sig (sammenvoksninger) på æggelederne. Som et resultat er æggelederne begrænset i deres funktion og kan ikke længere modtage og transportere ægcellen, der kommer fra æggestokken. Som et resultat kan kroppen ikke længere give modne ægceller til befrugtning, og kvinden bliver steril.

årsager

Betændelse i æggestokkene skyldes i de fleste tilfælde bakterielle patogenerder stiger gennem den vaginale adgang. Før de inflammatoriske processer forekommer, spredes bakterier som regel fra vagina i stedet for. På grund af den direkte forbindelse mellem skeden, livmoderhals, Livmoder og æggeledere vil være bakteriekolonisering af adnexa lettes. Overgangen mellem livmoderhalsen og livmoderen er normalt meget smal og forseglet med en slimhindeprop.

Viskositeten af ​​dette slimprop ændres på grund af cyklussen på ægløsningstidspunktet. Slimet er normalt meget tyndere og kan derfor gennemtrænges bedre af sædceller. Ændringen i viskositet af slimhindeproppen mellem livmoderhalsen og livmoren er derfor i betydningen en mulig Ægg befrugtning bestemt ønsket. Ikke desto mindre tilbyder dette fænomen et ideelt angrebspunkt for bakterielle patogener. På ægløsningstidspunktet er en infektion af de kvindelige kønsorganer også lettere. Derudover er bakterievækst og dermed infektion i æggestokkene meget lettere, selv under menstruation. Dette skyldes, at livmoderhalsen er mindre tæt lukket under menstruationsblødning for at tillade blod at passere.

Risikofaktorer for udvikling af betændelse i æggestokkene:

• ung alder (især mellem 15 og 25 år)

• ofte skiftende sexpartnere

• vaginale præventionsmidler som det spiralformet

• Røg

• Regelmæssig vaginal kunstvanding

• Operative interventioner (f.eks curettage eller Afbrydelse af graviditet)

• Tidligere betændelse i æggestokkene

Især under graviditet kan smerter i æggestokkene forekomme, blandt andet på grund af betændelse. Du kan læse mere om dette under Ovariesmerter i graviditeten

Symptomer

Det vigtigste symptom på betændelse i æggestokkene er forekomsten af ​​smerter i underlivet. Der er typisk ingen gradvis indtræden af ​​symptomer i adnexitis. Smerten kommer normalt pludselig og med stor intensitet. Derudover er klagerne i de fleste tilfælde mere udtalt på den ene side. Størstedelen af ​​de berørte kvinder rapporterer også en betydelig stigning i smerter under samleje eller menstruationsblødning.

Andre typiske symptomer, der antyder tilstedeværelsen af ​​betændelse i æggestokkene, er generelle symptomer såsom feber og eller kuldegysninger og blodig til purulent vaginal udflod. Typisk, hvis æggestokkene er betændte, vises symptomerne først et par dage før ægløsning eller menstruation. Hvis de inflammatoriske processer ikke er begrænset til æggestokkene, men også påvirker tilstødende maveorganer, kan der forekomme yderligere organspecifikke symptomer. Når tarmen infiltreres, lider de berørte kvinder normalt også af svære symptomer Mavekramper, kvalme og Forstoppelse. Nedsat lever leverer til a galdesten-lignende symptomer med Smerter i øverste højre mave.

I mange tilfælde forårsager betændelse i æggestokkene dog ikke noget ubehag og forbliver ubemærket i lang tid. Denne kendsgerning gør diagnosen vanskelig og øger risikoen for sekundære sygdomme. I løbet af de inflammatoriske processer kan vedhæftninger inde i bughulen opstå på lang sigt. Hvis disse vedhæftninger er placeret direkte på æggestokkene, kan transporten af ​​modne ægceller påvirkes. I alvorlige tilfælde kan æggecellen endda helt stoppe med at migrere via æggelederne ind i livmoderen. Som et resultat bliver ofte de berørte kvinder ufrugtbar.

Derudover kan stærke vedhæftninger føre til, at befrugtede ægceller fortsætter i området med æggelederen og et såkaldt "Ektopisk graviditet”Opstår. Dette kliniske billede er en potentielt livstruende nødsituation, fordi fosterets vækst inde i æggelederen kan føre til perforeringer og alvorlig indre blødning.

Smerte

Det vigtigste symptom på ovarieinflammation er svær mavesmerter, der kan udstråle ind i ryggen og lysken. Typisk kan smerten ikke lokaliseres nøjagtigt, og hele underlivet er ekstremt følsomt over for tryk. Under undersøgelsen mærker lægen æggestokkene gennem skeden. Hvis du oplever alvorlige smerter, er dette et klart tegn på betændelse i æggestokkene.

feber

Betændelse i æggestokkene fører typisk til influenzalignende symptomer. Kroppens eget immunsystem reagerer på betændelsen med en forsvarsreaktion. I løbet af denne reaktion stiger kropstemperaturen for at hæmme multiplikationen og spredningen af ​​patogenerne og dræbe bakterier. Feberen er en vigtig mekanisme i kroppen til at indeholde og bekæmpe betændelse. Høj feber er et klassisk tegn på adnexitis og en indikation af, at en læge skal omgående konsulteres.

Rygsmertsymptom

Smerten forårsaget af akut ovariebetændelse spreder sig typisk i nedre del af maven. I mange tilfælde kan smerten ikke lokaliseres klart og kan nå ud i ryggen, hvilket kan forårsage rygsmerter.

diarré

Betændelse i æggestokkene kan - afhængigt af patogenet - også påvirke tarmen, da den er placeret i bughulen i nærheden af ​​æggestokkene. Et andet almindelige symptomer på ovarieinflammation er fordøjelsesproblemer. Patienter lider af forstoppelse eller diarré, som kan forekomme skiftevis. Dette resulterer typisk i slimede, purulente afføring.Ud over antibiotika kan lægen også ordinere medicin til hjælp mod diarré eller lette afføringsmidler.

pus

Ved en adnexitis den inflammatoriske reaktion i kroppen fører også til dannelse af pus. Pus opstår i løbet af immunsystemets forsvarsreaktion og består af dræbte patogener, brudt væv og døde immunceller, de såkaldte granulocytter.

Pus kan enten akkumuleres i det frie mavehulrum eller være til stede i form af abscesser (purulent indkapslet foci). I nogle tilfælde kan operation være nødvendig for at fjerne pus.

diagnose

Diagnosticering af æggestokkene er opdelt i flere trin. Som regel en detaljeret drøftelse af læge-patient (anamnese) vejledt. Under denne samtale skal symptomerne og årsagssammenhængen mellem smerterne forklares. Kvaliteten og den nøjagtige placering af symptomerne, der føles af den berørte kvinde, kan også give en indledende indikation af det underliggende kliniske billede. Dette efterfølges normalt af en fysisk undersøgelse. Under denne undersøgende undersøgelse undersøges maven for mulig ømhed. I tilfælde af abnormiteter og berettiget mistanke om betændelse i æggelederne bør en målrettet gynækologisk undersøgelse tilføjes.

I dette trin i diagnosen af ​​betændelse i æggestokkene kan der udføres både en ekstern og en intern undersøgelse af de kvindelige kønsorganer. Ved at indsætte fingeren i skeden og samtidig udøve tryk mod mavevæggen kan æggestokkens ømhed kontrolleres. For at udelukke et brudt æggeleder på grund af en ektopisk graviditet, a digital rektal undersøgelse udføres. På grund af det faktum, at den nederste del af livmoderen er umiddelbart foran endetarm det kan mærkes gennem endetarmen. Hvis der er et brudt æggeleder, kan man mærke betydelig hærdning. I tilfælde af betændelse i æggestokkene er en såkaldt "Forskydningssmerter“Trigger i underlivet.

Det kan også bruges under den gynækologiske undersøgelse vaginal udstødning fjernes. Til dette formål strejker den behandlende gynækolog livmoderhalsen med specielle bomuldsspåner. De opnåede prøver kan derefter undersøges for forskellige bakterielle patogener, der er typiske for at udløse betændelse i æggestokkene. Derudover skal der udtages en blodprøve under diagnosen efterfulgt af en laboratorieundersøgelse.

Et åbenlyst resultat for tilstedeværelsen af ​​betændelse i æggelederne ville være en stigning i inflammationsparametrene (leukocytter og C-reaktivt protein). Disse parametre kan også bruges til at estimere omfanget af den tilstedeværende betændelse. I denne sammenhæng skal det dog bemærkes, at en stigning i inflammationsparametrene ikke er tegn på tilstedeværelsen af ​​betændelse i æggestokkene. Stigningen i hvide blodlegemer og C-reaktivt protein (kort: CRP) kan også have en anden årsag. Hvis konklusionerne er uklare, bør yderligere diagnoser overvejes.

Frem for alt at udføre en Ultralydundersøgelse at visualisere æggestokkene har vist sig i diagnosen adnexitis. Hvis der var inflammatoriske processer, ville ultralyden typisk vise ansamlinger af væske og pus. Derudover, hvis du er i tvivl, a laparoskopisk vurdering æggestokkene kan være nødvendige. I denne undersøgelsesmetode ledes et lille kamera gennem et kirurgisk snit gennem mavevæggen til æggestokkene.

Hvad ser du i ultralydet?

Hvis der er mistanke om en ovarieinflammation, kan gynækologen undersøge underlivet ved hjælp af ultralyd. Det kan ses, om der er fri væske eller pus i mavehulen, og hvad tilstanden på æggestokkene og æggelederne er. Ved adnexitis er æggelederne fortykkede og har væskeretention (Hydrosalpinx) og æggestokkene forstørres.

Læs mere om emnet: Ultralyd af maven (Sono-mave)

Hvor længe varer ovarieinflammation?

Varigheden af ​​en ovarieinflammation varierer afhængigt af sværhedsgraden og forløbet og afhænger af infektionsomfanget, patogenerne og patientens samlede tilstand. Den tidligere adnexitis genkendes og behandles, jo hurtigere heler det.

Antibiotikabehandling varer mindst 14 dage og bør startes umiddelbart efter diagnosen. Det er vigtigt at overholde instruktionerne til brug og ikke at stoppe med at tage medicinen for tidligt, ellers kan der udvikles resistens over for visse bakteriestammer. Dette betyder, at selv efter at symptomerne er aftaget, skal behandlingen fortsættes for at sikre, at betændelsen er helet. Så man kan groft antage, at varigheden af ​​en ovariebetændelse er omkring tre uger.

Sygeorlovs længde

Længden af ​​sygefravær ved betændelse i æggestokkene afhænger af sygdommens sværhedsgrad og forløb. I tilfælde af et indlagt ophold skal du normalt tilbringe flere dage på hospitalet og stadig holde sengeleje derhjemme. Som regel er du sygefravær i mindst en uge. Derefter afhænger det af, hvordan den pågældende føler sig og kan let udvides af den behandlende læge om nødvendigt

terapi

Da betændelse i æggestokkene normalt er en bakteriel infektion, udføres behandlingen af ​​adnexitis primært ved indgivelse Antibiotika. Afhængig af omfanget og sværhedsgraden af ​​de inflammatoriske processer kan der administreres et enkelt antibiotikum eller en kombination af flere aktive ingredienser. I de fleste tilfælde er oral administration af antibiotika i tabletform tilstrækkelig til med succes at behandle betændelse i æggestokkene. I tilfælde af omfattende betændelse eller særligt udtalt generelle symptomer med feber og kulderystelser, bør indlæggelse med intravenøs antibiotika foretrækkes.

De bakterielle patogener, der er ansvarlige for at forårsage betændelse i æggestokkene, kan også være forskellige kønssygdomme udløser. Af denne grund skal patogen, hvis patogen detekteres, også undersøges og om nødvendigt behandles med antibiotika. Ellers efter vellykket terapi kan kvinden geninficeres af den ubehandlede partner. Antibiotikabehandling alene er normalt effektiv i nærvær af betændelse i æggestokkene.

Hvis der imidlertid er samlet store mængder pus omkring æggestokkene, er denne behandlingsmetode muligvis ikke tilstrækkelig. Pus vil ganske enkelt blive indkapslet af organismen over tid. Som et resultat kan det føre til spredt fremkomst bylder komme. Imidlertid er antibiotika kun i stand til at trænge ind i abscessbelægningen i et begrænset omfang. Af denne grund kan de bakterielle patogener, der fortsætter inde i en abscess, kun behandles ineffektivt. I disse tilfælde skal abscesshulrummet punkteres, og dræningen af ​​akkumuleringen af ​​pus sikres.

Hvornår har du brug for et antibiotikum?

Ovarieinflammation er forårsaget af bakterier og behandles derfor altid med antibiotika. Lægen tager udstryk fra skeden for at identificere patogenet. Patogenpåvisning tager normalt flere dage, men behandlingen skal påbegyndes umiddelbart efter diagnosen. Derfor ordinerer lægen et bredspektret antibiotikum, der er effektivt mod de mest sandsynlige patogener (Klamydia og Gonokokker ("gonoré")) instruerer.

I tilfælde af mild ovarieinflammation udføres behandling på ambulant basis med tabletter. Hvis symptomerne ikke forbedres efter to til tre dage, skal patienten indlægges på hospitalet og modtages antibiotisk infusionsterapi. Derudover tages blodkulturer for nøjagtigt at identificere patogenet og indlede målrettet behandling.

homøopati

Behandling med antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler er vigtig for ovarieinflammation. Ud over de medikamenter, der virkelig fungerer, kan der anvendes homøopatiske midler (f.eks. Belladonna, Millefolium eller Thuja). Hvilke homøopatiske midler, der kan tages, afhænger af betændelsesforløbet og bør bedst afklares med en naturopat.

Hjemmesag

Gamle hjemmemedisiner og naturlige midler kan kun bruges i forbindelse med en medicinsk ordineret behandling til betændelse i æggestokkene, da kun antibiotika kan bekæmpe betændelsen. Ubehandlet ovariebetændelse kan forringe æggelederfunktionen og føre til infertilitet, så en læge eller hospital skal omgående konsulteres, hvis der er den mindste mistanke om ovarieinflammation. For at fremskynde bedring kan man tage skridt, der styrker immunforsvaret.

En vitamin- og fiberrig kost lavet af grøntsager og frugter understøtter kroppens forsvar og forbedrer tarmaktiviteten. Derudover forringes tarmfloraen ved at tage antibiotika og skal genopbygges. Probiotiske kulturer indeholder "gode" tarmbakterier og hjælper med at regenerere forstyrret tarmflora. Visse yoghurt indeholder levende mælkesyrebakterier og andre probiotiske kulturer.

Ved ovariebetændelse skal streng sengeleje overholdes, og enhver form for fysisk anstrengelse skal undgås. I en akut adnexitis Is komprimerer og kølige komprimerer med til at reducere betændelse. Senere hjælper varme med helingsprocessen, så varmt vandflasker, varme kirsebærstenpuder eller et elektrisk tæppe kan bruges.

Varme eller kulde - Hvilken er bedre?

Mange kvinder spekulerer på, om det er bedre at varme eller afkøle maven. Det afhænger af sygdomsstadiet: ved akut betændelse er varmen kontraproduktiv og forværrer betændelsen. Derfor er det bedre at bruge afkølende isark her. I helingsfasen, når feberen og den værste underlivssmerte er forbi, kan du varme din mave med varmt vandflasker, mudderpakker eller elektriske tæpper.

Vil pillen forblive effektiv?

De berørte skal afstå fra samleje under akut ovariebetændelse. Patienter, der bruger p-piller, skal også bruge kondom efter betændelsen indtil næste menstruationsperiode, da pillen bliver ineffektiv på grund af ledsagende symptomer som diarré eller opkast.

Betændelse i æggelederne under graviditet

Betændelse i æggestokkene kan også udvikles under graviditet og udgøre en risiko for det ufødte barn. Ovarieinflammation øger risikoen for for tidlig fødsel eller spontanabort. Derfor skal gravide kvinder straks konsultere en gynækolog ved de første tegn på betændelse og i tilfælde af adnexitis gennemgå hurtig behandling. Der er antibiotika, der er sikre for babyen, og som også kan tages under graviditet.

Risici

Ubehandlet akut betændelse i æggestokkene kan føre til udvikling af kroniske inflammatoriske processer. Dette kan føre til ardannelse i mavehulen. I værste tilfælde fører disse ardannelse til en forringelse af ægtransporten og til sterilitet. Hvis den passende antibiotiske terapi desuden overses, kan betændelse i æggestokkene sprede sig til andre maveorganer og forårsage varig skade. En af de mest frygtede komplikationer med betændelse i æggestokkene er betændelse i bughinden (bughindebetændelse) og dannelse af abscesser i området af æggestokkene og / eller æggelederne (Tubo-ovarie-abscess). Med blokering af ægcelletransport via æggelederne er der endvidere en øget risiko for at udvikle en ektopisk graviditet (Tubal graviditet) hånd i hånd. På grund af den mulige brud på æggelederne repræsenterer dette en potentielt livstruende nødsituation.