Intern Medicin

Flanke smerter

definition

Flankesmerter refererer til smerter, der forekommer på højre og / eller venstre side af området i midten til nederste del af ryggen. Grundlæggende kan symptomerne være forårsaget af forskellige årsager. Det er ikke ualmindeligt, at årsagen ligger i nyrerne og urinvejene. Imidlertid kan andre sygdomme også skjule sig bagved flankesmerter. Hvis smerten vedvarer eller er alvorlig, skal en læge undersøges.

årsager

Årsagerne til flankesmerter er forskellige. For eksempel kan de udløses af spænding. Dette lettes ved overvejende siddende aktiviteter eller ophold i en position i lang tid. Fraflyttede ryghvirvler og klemte nerver kan også forårsage smerter i flanken.

Flankesmerter hos atleter kan også forekomme som et resultat af sportsskader forårsaget af blå mærker. Flankesmerter kan også indikere et blå mærke eller en skade på indre organer efter en ulykke. Flankesmerter er især typiske ved sygdomme i nyrerne og i den nedre urinvej.

For eksempel fører betændelse i nyrerne (pyelonephritis) til flankesmerter. Dette skyldes ofte en blæreinfektion, der spreder sig til den øvre urinvej. Nyresten, der vandrer ind i urinlederen, kan også forårsage flankesmerter. Disse er derefter typisk krampelignende og forekommer meget pludselig med kvalme og svedtendens. I sidste ende kan sygdomme i tarmen også mærke sig gennem udstrålende smerter i flankeområdet.

Flanke smerter fra spænding

Flankesmerter, der udløses af spænding, ses normalt på begge sider af kroppen. Spændingen skyldes ofte meget stillesiddende arbejde og ensidig stress og findes ofte i rygmusklerne. Dette bruges stærkt i hverdagen og har tendens til at kramme. De hærdede muskler kan forårsage ubehagelige smerter, der kan stråle ud i de omkringliggende områder. Flanke smerter kan være resultatet af spændinger i ryggen. Massager og varmeapplikationer kan hjælpe med at lindre spændinger. For at forhindre yderligere spændinger skal der sikres tilstrækkelig fysisk aktivitet med målrettet styrkelse af kernemusklerne.

Du kan finde mere information om emnet her: Lændesmerter

Flanke smerter fra flatulens

Flanke smerter kan forekomme som en del af flatulens. I mageregionen er tarmen, hvor der samles mere gas, når der er flatulens. Hvis gassen ikke kan undslippe, kan det føre til ubehagelige magekramper. Afhængig af hvor gasserne akkumuleres, kan smerten også forekomme forskellige steder.Så det er også muligt, at smerten strækker sig ind i flankeområdet.

Brug af varme i flanken og maven og om nødvendigt anti-krampemidler kan hjælpe med at reducere flatulens. Dette skal også reducere smerterne hurtigt. Hvis symptomerne vedvarer, anbefales en medicinsk undersøgelse, da andre årsager også kan skjule sig bag symptomerne.

Aortadissektion

En aorta-dissektion resulterer i en rive i karvæggen i hovedlegemets arterie. Tåren får blod til at grave mellem lagene på karvæggen, så der dannes et andet hulrum ved siden af selve karåbningen. Afhængigt af placeringen og symptomerne kan en aortadissektion være meget farlig og bør behandles hurtigt. En aortadissektion bliver ofte symptomatisk med kraftig, skarp smerte i brystområdet og mellem skulderbladene. Når blødningen fortsætter med at skubbe gennem lagene i blodkarene, kan smerten vandre og sprede sig yderligere mod ryggen. En stråling af smerterne i flankerne er mulig.

Helvedesild

Helvedesild (herpes zoster) er en genaktiveret infektion med skoldkoppervirus. Efter at have lidt af skoldkopper, forbliver virussen i kroppen og kan dukke op igen, hvis immunsystemet er svagt. Helvedesild manifesterer sig derefter som et smertefuldt udslæt med små blemmer, der spreder sig nøjagtigt gennem en nerves forløb.

Ofte påvirkes nerverne i ryggen og flanken, så der kan forekomme et bæltelignende udslæt på den ene side af ryggen og en flanke. Da udslæt er meget smertefuldt, kan patienten kun høre flankesmerter først, før han endda bemærker udslæt. Forskellige lægemidler, hvis de tages straks efter symptomdebut, kan hjælpe med at lindre symptomerne og lindre sygdommens forløb.

psykosomatiske

Det er dybest set muligt, at fysiske klager forekommer i forbindelse med en psykosomatisk begivenhed. Dette betyder, at følelsesmæssige byrder, konflikter og stress udtrykker sig i fysiske klager uden en underliggende organisk sygdom. Flanke smerter kan også have psykosomatiske årsager.

Men hvis symptomerne vedvarer, er det vigtigt, at alle mulige organiske årsager afklares, før diagnosen af psykosomatiske symptomer stilles. Dette er en eksklusionsdiagnose, hvilket betyder, at denne diagnose kun kan stilles, hvis der absolut ikke findes nogen anden forklaring på symptomerne. En medicinsk undersøgelse er derfor vigtig. I tilfælde af psykosomatisk flankesmerter kan afslapningsteknikker og psykoterapeutisk pleje føre til langvarig lindring af symptomerne.

Lateral lokalisering

Højre

Smerter i højre flanke kan have forskellige årsager. Smerterne ved en nyrebetændelse på højre side er især typiske. Højre flanke er så meget følsom overfor at tappe, og den berørte person lider af alvorlig smerte og ubehag. Ureterale sten på højre side kan også udløse symptomerne, der normalt vises krampelignende og meget pludseligt og ofte ledsages af kvalme og svedtendens.

Muskelspænding kan også udløse flankesmerter på højre side, ligesom højre side af helvedesild kan. Efter ulykker og udvendig vold kan blå mærker i væv og muskler også være ansvarlige for symptomerne. Derudover kan leveren og tarmen, som er placeret på højre side af maven, være oprindelsen af klagerne. Alvorlig eller vedvarende smerte skal afklares af en læge for at udelukke alvorlige årsager.

Læs mere på: Flanke smerter til højre

Venstre

Venstre-sidet flankesmerter såvel som højresidet flankesmerter kan have forskellige årsager. Som på højre side er den venstre nyre også placeret i flanken og kan også påvirkes af nyrebetændelse. Ofte er oprindelsen af en betændelse i nyrebekken en ubehandlet blæreinfektion, der spreder sig til den øvre urinvej og til sidst nyrerne. Brændende fornemmelse ved vandladning, flankesmerter, feber og ubehag kan resultere. Muskelspændinger eller smertefulde helvedesild opstår også i flankeområdet og kan være årsagen til symptomerne. Milt, mave og tarme er også placeret på venstre side af bughulen, så sygdomme i disse organsystemer kan føre til smerter i flanken. Også her bør vedvarende eller meget alvorlige symptomer føre til en medicinsk undersøgelse.

Læs mere om emnet: Venstre flanke smerter

På begge sider

Flankesmerter på begge sider er ofte forårsaget af muskel- og knoglesystemet og kan for eksempel opstå som følge af spændinger eller langvarige unilaterale belastninger (liggende i lang tid og forblive i samme kropsstilling i lang tid). Mere sjældent er nyrerne kilder til smerten med bilaterale flankesmerter. Nyrebetændelse påvirker normalt kun en nyre og ikke begge nyrer på samme tid. Dette er imidlertid principielt muligt, således at bilateral bækkenbetændelse også bør overvejes i tilfælde af bilateral flankesmerter. Helvedesild opstår normalt kun på den ene side, så det er mindre af en mulig årsag. Hvis der er spænding, kan en varmt vandflaske hjælpe med at løsne musklerne. Derudover kan massage og fysisk aktivitet lindre symptomerne.

Lær mere om flanke smerter på begge sider.

Under kystbuen

Smerter under kystbuen kan have forskellige årsager. Ofte er klemte og irriterede nerver årsagen til klagerne. En intercostal nerve løber mellem ribbenene. I tilfælde af spændinger eller dislokerede ryghvirvler kan nerverne irriteres af udstrålende smerter. Dette kliniske billede er kendt medicinsk som interkostal neuralgi. Derudover er leveren placeret på højre side under kostbuen, hvilket kan forårsage smerter ved forskellige sygdomme.

Derudover findes galdeblæren i dette område, der kan blive betændt (galdeblærebetændelse) eller indeholde galdesten. Sidstnævnte kan komme ind i galdegangen og forårsage alvorlige, kolksyge smerter. På venstre side under kystbuen er der hovedsageligt tarmen. I bagsiden af ribbenområdet er milten imidlertid også placeret i venstre øvre del af maven. Hvis dette forstørres, kan det trykke på omgivende strukturer eller være smertefuldt på grund af den spænding, der udøves på organkapslen.

diagnose

Diagnosen af flankesmerter kan stilles meget let, hvis den pågældende beskriver deres symptomer til lægen. Det er derefter vigtigt at identificere årsagen til symptomerne. En detaljeret diskussion med lægen giver normalt vigtige oplysninger. Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse, der kan give yderligere ledetråde til diagnosen. Derudover kan for eksempel urinen undersøges for at udelukke en urinvejsinfektion. Yderligere yderligere undersøgelser kan være en blodprøve og en ultralydundersøgelse. Efter diagnosen er stillet, kan der derefter iværksættes passende behandling.

Samtidige symptomer

Afhængigt af årsagen til flankesmerter kan forskellige ledsagende symptomer også forekomme:

Ved betændelse i nyrebekken er der normalt en generel sygdomsfølelse og muligvis feber. Normalt er der også en brændende fornemmelse ved vandladning og smerter ved tryk over blæren, da nyrebekkenbetændelse normalt udvikler sig fra en stigende cystitis.
I tilfælde af spænding ledsager ofte rygsmerter og håndgribelig hærdning ved siden af rygsøjlen.
Hvis årsagen til flankesmerter er helvedesild, vises et rødt udslæt med små blemmer i det berørte område.
Efter traumer i flanken, der forårsager smerter, kan blå mærker og hævelse være synlige. Da de mulige årsager til flankesmerter er meget forskellige, er de mulige ledsagende symptomer også. Derfor anbefales det altid en medicinsk undersøgelse af vedvarende flankesmerter.

Ved indånding

Smerter i flankeområdet ved indånding kan have forskellige årsager. Ofte handler det om spændinger eller irriterede nerver (interkostal neuralgi). I sidstnævnte irriteres en interkostal nerve og forårsager knivsmerter undervejs. Denne smerte sparker derefter ind, især når brystet bevæger sig - såsom vejrtrækning. Muskelspænding kan også forårsage smerter ved indånding.

Flankesmerter ved indånding under træning kan også skyldes sidesømme. Hvis aktiviteten afbrydes, og vejrtrækningen er roligere, skal smerten aftage igen omgående.
Da årsagen til ubehaget potentielt kan stamme fra indre organer, skal en læge konsulteres, hvis smerten vedvarer.

Rygsmerte

Smerter i ryggen og flanken indikerer normalt et problem i muskuloskeletalsystemet. I tilfælde af spændinger, dislokerede ryghvirvler, herniatede skiver eller irriterede nerver, kan rygsmerter i kombination med flankesmerter forekomme. Muskuloskeletalsystemet er modtageligt for sådanne klager på grund af mangel på motion, overvejende stillesiddende aktiviteter og ensidig fysisk belastning i hverdagen. Spænding kan løsnes med varme og massage.

Fraflyttede ryghvirvler kan justeres igen af en fysioterapeut, osteopat eller kiropraktor. Hvis der er mistanke om en herniated disk, skal der foretages en ortopædisk eller neurologisk evaluering. Afhængigt af sværhedsgraden af symptomerne ordineres smertestillende medicin og fysioterapi, men kirurgisk indgreb kan være nødvendigt for at rette op på hændelsen. Fysisk aktivitet og målrettet styrkelse af rygmusklerne hjælper med at forhindre rygsmerter og flankesmerter forårsaget af problemer med muskuloskeletalsystemet.

Med kvalme

Flankesmerter kombineret med kvalme kan indikere forskellige årsager. Krampagtig og meget pludselig smerte i flanken, ledsaget af kvalme og sved, kan indikere nyre- eller ureter. Hvis en sådan sten kommer ind i urinlederen, fører det til krampagtige sammentrækninger af det samme. Dette er meget smertefuldt og vil slides, når sten passerer urinlederen og når blæren. Mindre sten kan derefter komme af i urinen. I nogle tilfælde er det imidlertid nødvendigt at få sten fjernet ved operation.

Nyrebetændelse er også forbundet med smerter i flanken og kan ledsages af kvalme. I tilfælde af mave-tarminfektioner med kvalme og opkast kan flankesmerter også forekomme som et resultat af gentagen opkast. Da symptomerne også kan have andre årsager og ikke behøver at være direkte relaterede, anbefales en medicinsk afklaring.

Brændende fornemmelse, når du tisser

Brændende fornemmelse ved vandladning kombineret med flankesmerter antyder en infektion i urinvejene. Brændende fornemmelse, når man tisser, forekommer typisk med blæreinfektioner. Hvis en blæreinfektion ikke heles, kan bakterierne med tiden stige via urinlederne til nyrerne og forårsage betændelse der også. Dette fører til flankesmerter, som kan være meget alvorlige.

Det meste af tiden udvikler de berørte også feber og en klar sygdomsfølelse. Antibiotikabehandling er derefter absolut nødvendig, da ellers kan der opstå komplikationer som blodforgiftning. En blæreinfektion, der ikke heles ved konventionelle midler, bør derfor føre til et lægebesøg, så en nyreinfektion ikke kan udvikle sig i første omgang.

Behandling / terapi

Behandling af flankesmerter afhænger af den underliggende årsag.

Antibiotikabehandling er ofte indiceret til betændelse i blæren og renal bækken. Et lægebesøg er derfor nødvendigt, så det passende antibiotikum kan ordineres. Afhængigt af præparatet skal dette normalt tages i en til to uger. Så skulle smerten ikke længere eksistere.
Til flanke smerter fra helvedesild, antivirale medikamenter, visse salver og smertestillende midler kan bruges.
I tilfælde af flanke smerter på grund af spænding, tilrådes det at varme det berørte område (for eksempel med en varmt vandflaske) og udføre massagebehandlinger. Derudover bør der sikres tilstrækkelig motion.
Hvis ryghvirvlerne er forskudt, skal du se en kiropraktor eller fysioterapeut. Dette kan også indgå i behandlingen af en herniated disk, men diagnosen skal først bekræftes af en læge og behovet for en operation kontrolleres.

Varighed

Varigheden af flankesmerter afhænger i vid udstrækning af den underliggende årsag. Som regel forsvinder smerten igen hurtigt, da de underliggende årsager normalt kan behandles godt.
Nyrebækkenbetændelse, der behandles med antibiotika, bør forårsage betydeligt mindre smerter efter et par dage og ikke mere smerter efter cirka en uge. Spænding og andre problemer i bevægeapparatet kan være mere vedvarende og kan kræve brug af smertestillende midler. Hvis årsagen var en forskudt rygvirvel, forsvinder smerterne normalt kort efter justeringen.

Vejrudsigt

Prognosen for flankesmerter er generelt god, da de mulige årsager til ubehag normalt kan behandles godt. En tilstrækkelig behandlet nyrebekkenbetændelse bør ikke forårsage mere alvorlige symptomer efter cirka en uge. Stædig spænding og hernierede diske kan være smertefulde i lang tid. Det er derfor især vigtigt, at musklerne styrkes for at forhindre, at smerten gentager sig.

Kan det være et tegn på graviditet?

Flankesmerter er et temmelig utypisk tegn på graviditet. Flankesmerter kan ikke forventes, især i den tidlige graviditet. Senere i graviditeten kan flankesmerter undertiden forekomme, når det voksende barn optager mere plads i moders mavehule.

Dette lægger pres på moderens indre organer, og maven skal udvides. Dette kan altid være smertefuldt og også forårsage smerter i flankeområdet. Da andre årsager også kan være skjult bag symptomerne, som ikke nødvendigvis er direkte relateret til graviditeten - for eksempel en betændelse i nyrebekkenet - skal flanke smerter under graviditeten helt klart afklares af en læge.