Ketamin

Generel

Som et næsten ideelt nødmedicin sælges ketamin under handelsnavnet Ketanest-S®. Det har en usædvanlig god smertelindrende effekt gennem såkaldt dissociativ anæstesi, der sætter patienten i en trance-tilstand, men hvor åndedrætsværn og vitale reflekser bevares. Af disse grunde bruges det ofte til at redde vanskeligt tilgængelige patienter, der fanges f.eks.

Handlingsmåde

NMDA-receptorkomplekset er ikke konkurrencedygtigt blokeret af ketamin, hvilket fører til dissociativ anæstesi (dvs. den funktionelle adskillelse mellem de thalamocortical og limbiske systemer). Også en udtalt smertelindring, en amnesi, Cataplesia og en overfladisk anæstesi med øget muskel tone og broncholyse. Ved Betablokkere mulige cirkulationsreaktioner kan behandles. Visse opiatreceptorer, som kan forårsage åndedrætsdepression og afhængighed, når de stimuleres, er ikke optaget af ketamin.

anvendelsesområder

Ketamin bruges til den mest alvorlige smerte i akutmedicin og er også effektiv f.eks Flere traumer (flere alvorlige kvæstelser) med succes. Selv med patienter, der ikke kan nås, fordi de er fanget eller en akut Astmaangreb behandling med ketamin kan sikre respirationsfunktion.

Kontraindikationer

Ketamin må ikke bruges til hjertesygdomme, højt blodtryk, Aortaaneurisme, fæokromocytom, Eklampsia, hyperthyreoidismeforårsager øjenskader, glaukom (glaukom, øget intraokulært tryk), truet livmoderbrud, navlestrengs prolaps eller psykiatrisk sygdom.

dosering

Som en injicerbar narkotisk med en handlingsvarighed på ca.10 minutter anvendes ketamin i en dosis på 1-2 mg / kg og begynder at arbejde efter ca. 30 sekunder.
Hvis smertestillende sedation skal udføres, administreres op til 0,25 mg / kg og til induktion af anæstesi op til 1 mg / kg, såvel som op til 1,5 mg / kg for status asthmaticus.
Den intramuskulære injektion har også vist sig at være i brug, selvom begyndelsen af ​​handlingen er forsinket her med 5 minutter, men effekten varer også i op til 30 minutter.

Bivirkninger af ketamin

Både hjerne og hjerte har brug for mere ilt, når man tager ketamin. Der kan også være en stigning i det intrakranielle tryk og hjerterytmen Blodtryk stiger regelmæssigt. Disse kropsreaktioner på ketamin kan være fordelagtige og ønskelige ved hypovolemisk chok (dvs. efter stort blodtab).
Hvis der er en overdosis ketamin, er myocardial depression og blodtryksfald samt en stigning i lungemodstand mulig.

Patienten har en negativ opfattelse af de ubehagelige drømme, der er forbundet med ketamin under anæstesien, som i stigende grad kan intensiveres af akustiske stimuli i anæstesiens indledende fase.
Hos børn og ældre blev disse ubehagelige drømme observeret mindre eller slet ikke.
På grund af de psykisk svækkende drømme, yderligere medicinering med midazolam eller Diazepam højt anbefalet.
Bivirkningen af ​​øget spyt (hypersalivation), som hovedsageligt ses hos børn, kan afhjælpes ved atropin.
I aggressive personligheder kan ketaminadministration føre til øget psykomotorisk rastløshed, og alkoholikere kan have brug for højere doser på grund af hurtigere nedbrydning af ketamin. Motorisk uro og aggression er også mulig her.

Strenge kontraindikationer af ketamin:
Højt og presserende at blive betragtet som kontraindikationer for administration af ketamin er hypertension (højt blodtryk), KHK (Koronar hjertesygdom), Hjerteinfarkt (Hjerteanfald), samt gennemtrængende øjenskade (rive osv.).