Komplikationer af skarlagensfeber

introduktion

Skarlagensfeber er en infektion forårsaget af en bestemt type bakterier kaldet streptokokker.
Infektionen fører normalt til symptomer som feber og ondt i halsen samt hævelse og rødme i mandlerne. Tungen kan også forekomme rød efter et stykke tid, dette symptom kaldes hindbærtunge (skarlagen tunge). Efter et par dage vises der også et udslæt, som karakteristisk udelader munden.
Farlige komplikationer af skarlagensfeber opstår, når patogenet kan lægge sig i hele kroppen.

Disse komplikationer kan forekomme med skarlagensfeber

Her er en oversigt over de vigtigste komplikationer ved skarlagensfeberinfektion. Disse diskuteres derefter detaljeret.

• Gigtfeber

  • Reumatisk endokarditis

• Post-streptococcal glomerulonephritis

• Tourette syndrom

• PANDAS

• Chorea mindre

Også interessant: Udslæt i skarlagensfeber

Akut gigtfeber (ARF)

Akut gigtfeber er kroppens reaktion på en strep-infektion, der forekommer cirka tre uger efter den aktuelle sygdom.

De mest frygtede komplikationer er reumatisk endocarditis, myocarditis og pericarditis. Som følge heraf forekommer hjertesvigt normalt, uden tilstrækkelig antibiotikabehandling, som normalt er dødelig. Hjertet kan også blive permanent beskadiget med antibiotika; sygdomme i hjerteklapperne skyldes ofte en reaktion efter streptokokkinfektionen.

Derudover er der en akut betændelse i de enkelte led, kendt som polyarthritis. Denne komplikation er mest almindelig hos børn.

Hjernen kan også påvirkes af akut gigtfeber, som manifesterer sig i neurologiske abnormiteter. Som navnet antyder forekommer symptomer som feber og muskelsmerter også temmelig uspecifikke.

Behandling af ARF finder ideelt sted, før denne komplikation opstår. For at gøre dette skal en streptokokkinfektion påvises i god tid og behandles med antibiotika såsom penicillin. Hvis den akutte gigtfeber faktisk er sat ind, skal der gives antiinflammatoriske lægemidler. Da ARF er en reaktion fra immunsystemet til streptococcal-infektionen, kan det også behandles med kortison, hvilket fører til en ændret reaktion af immunsystemet.

Læs også:

• Gigtfeber
• endocarditis

Akut glomerulonephritis

Glomerulonephritis er en betændelse i nyrerne. Dette kan forekomme som en komplikation af en strep-infektion. Akut glomerulonephritis forekommer også et par uger efter den faktiske infektion af streptokokker og manifesterer sig primært gennem blod i urinen. Derudover kan det føre til udskillelse af proteiner samt øget blodtryk og vandretention.

Akut glomerulonephritis diagnosticeres normalt ved at undersøge blod og urin. Baseret på anamnese, dvs. spørgsmålstegn ved den pågældende person, er det normalt muligt at finde ud af, om en streptokokkinfektion er forekommet. Derefter detekteres blod og proteiner i urintesten. Da nyrerne er betændt ved glomerulonephritis, kan der også forekomme en såkaldt bankende smerte i nyrerne. For at undersøge dette banker lægen personen på ryggen på nyreniveau. For at være i stand til at stille diagnosen med absolut sikkerhed, er det ofte nødvendigt at tage en prøve fra nyren. Dette kan undersøges under mikroskopet og giver således den sidste afgørende ledetråd, så den rigtige terapi kan igangsættes.

Behandlingen består normalt af antibiotika. Dialyse kan også være midlertidigt nødvendig som nyreerstatningsbehandling.

Du kan finde vigtige oplysninger her: Gomerulonephritis: symptomer og diagnose

Neurologiske abnormiteter

De neurologiske abnormiteter efter en streptokokkinfektion kan i det væsentlige sammenfattes i tre kliniske billeder. Der er blevet observeret, at selv om disse sygdomme forekommer hyppigere efter en streptokokkinfektion, er forholdet ikke endeligt blevet afklaret.

Tourettes syndrom er en sygdom, der forårsager såkaldte tics. Disse har normalt form af meget pludselige bevægelser. Sygdommen er også kendetegnet ved aggressive udtryk, der pludselig smitter ud af den berørte person.

PANDAS (pædiatrisk autoimmun neuropsykiatriske lidelser forbundet med streptokokkerinfektioner) er en sygdom, der normalt kun forekommer hos børn. Det kan kun udløses af en strep-infektion såsom skarlagensfeber og manifesterer sig i psykologiske symptomer såsom søvnforstyrrelser, depression, irritabilitet og angst. Sygdommen er endnu ikke undersøgt tilstrækkeligt, hvorfor terapien indtil videre har bestået af antibiotika. Da PANDAS forekommer som en reaktion af immunsystemet på strep-infektionen, kan immunosuppressiv terapi, dvs. en behandling, der lukker immunsystemet, også overvejes.

Chorea minor forekommer også et par uger efter den skarlagensfeber og manifesterer sig som grimaserende samt svelgeforstyrrelser og vanskeligheder med at kontrollere tungemusklerne. Behandlingen består af en høj dosis antibiotika.

Læs også: Tourette syndrom

Ledsmerter

Ledsmerter kan allerede forekomme under infektionen med skarlagensfeber.
I lighed med influenza forekommer disse i form af muskelsmerter under angreb på feberen. Men polyarthritis kan også forekomme efter den aktuelle sygdom. Dette opstår i forbindelse med akut reumatisk feber. Dette påvirker normalt individuelle store led som knæ, hofter, skuldre og albuer. Smerten rejser normalt fra et led til et andet.

Terapien består i dette tilfælde af antibiotika, smertestillende midler og muligvis kortison.

Du er måske også interesseret i: Rheumatoid arthritis

Giftig choklignende syndrom

Streptococcal Toxic Shock Syndrome, STSS for kort eller Toxic Shock-lignende syndrom, er en infektion med bakterierne streptococci, der har spredt sig gennem kroppen. Dette forveksles ofte med det toksiske choktsyndrom forårsaget af stafylokokker.

Et sådant chokssyndrom forekommer normalt ikke med skarlagensfeber.Streptokokkerne, patogenerne, der forårsager skarlagensfeber, kan let komme ind i blodbanen og forårsage blodforgiftning (sepsis). Det nævnte chokssyndrom udløses primært af de producerede toksiner.

Årsagen til det toksiske choktsyndrom er meget absorberende tamponer, især uden returfilter. Staphylococci kan formere sig hurtigt i det varme og fugtige miljø og producere toksiner. Symptomerne inkluderer feber, udslæt og hjerte-kar-shock, der er defineret ved lavt blodtryk og en høj puls. Influensalignende symptomer kan også forekomme. Infektionen kan også skade leveren og nyrerne. Derudover forekommer sammenblanding af bevidsthed, når hjernen også påvirkes. Resultatet er svigt i mange organer, som endda kan være dødelige.

Det symptomatisk meget lignende Toxic Shock-lignende syndrom udløses af det samme patogen som for skarlagensfeber, men har ofte en ukendt infektionskilde.

For mere information om eksponering for strep-toksin, se Superantigener.