Lungeødem

Definition - hvad er lungeødem?

For det første er lungeødem, meget enkelt, en ophobning af væske i lungerne. Årsagerne hertil er meget forskellige. Imidlertid blandt de mest almindelige er dem

• Infektion af lungerne,
• hjertesvigt
• samt relateret nyreinsufficiens.

Der er to forskellige typer lungeødem:
Den interstitielle type, hvor fluidet er i lungevævet, og den intra-alveolære type, hvor væsken er i lungerne, dvs. de små alveoler.

årsager

Der er adskillige årsager til udvikling af lungeødem. De vigtigste er listet og forklaret nedenfor.

Der skelnes meget bredt mellem kardiogene og ikke-kardiogene lungemoder.

Kardiogene lungemoder

I såkaldt ”kardiogen lungemødem” ligger årsagen i hjertesvigt. Mekanismen er som følger: Af

• højt blodtryk,
• en indsnævring af aortaventilen
• eller på grund af genetiske defekter

der er en kronisk trykbelastning på venstre ventrikel. Kammeret kan oprindeligt kompensere for denne trykbelastning ved at få hjertemuskelen til at blive tykkere. På et tidspunkt bliver belastningen imidlertid så stor, at kammeret også udvides, dvs. til en vis grad slides ud. Senest kan det ikke længere fungere ordentligt og transporterer således ikke længere blod nok gennem cirkulationen. Dette får blodet til at ophobes i sektionerne af det vaskulære system foran venstre hjerte. Dette er lungerne. Når blodet sikkerhedskopieres, opbygges højt tryk i lungens vaskulære system, hvilket tvinger væske ud af lungekapillærerne ind i lungevævet.

Ikke-kardiogen lungemoder

Gruppen af ​​ikke-kardiogene lungemoder inkluderer alt lungeødem, hvis årsag ikke er relateret til hjertet.

Dette inkluderer følgende årsager:

Infektioner

Hvis lungebetændelse forekommer som et resultat af infektion med bakterier eller vira, irriteres hele lungevævet. Hvis lungekapillærerne er beskadiget, lækker de. Dette skaber huller i karene, så at sige, gennem hvilke væske kan komme ind i vævet.

På den anden side kan lungeødem også forårsage infektion. Akkumulering af væske i vævet er den perfekte grobund for bakterier, så de kan formere sig særligt hurtigt og forårsage lungebetændelse. På en måde er dette en ond cirkel, og af denne grund bør lungeødem behandles så hurtigt og effektivt som muligt.

Giftig

Visse stoffer, der er giftige, dvs. ”giftige” på lungerne, kan også udløse lungeødem. På den ene side inkluderer disse stoffer visse gasser, såsom røggas eller klorgas, men overdreven indgivelse af ilt kan også forårsage giftig irritation af lungevævet.

På den anden side kan visse medikamenter også være den skyldige: Forskellige antibiotika og kemoterapimidler har lungeskadelige egenskaber.

Ved ambition

"Aspiration" betyder så at sige "at sluge" væsker eller mad ind i lungerne. Dette sker ofte, når lægen skal intubere en patient, der ikke har faste, dvs. som for nylig har spist. Selv i tilfælde af drukning med frisk eller salt vand kommer væske, der ikke hører til der, ind i lungerne. Lungevævet reagerer meget irritabelt, og lungeødem udvikler sig hurtigt.

Onkotisk lungeødem

Onkotisk lungeødem er en ophobning af væske i lungerne forårsaget af en proteinmangel. For at de flydende komponenter i blodet skal forblive i karene, skal en vis mængde proteiner være til stede i blodet. Disse ”tiltrækker” vand, så at sige. Hvis blodet ikke indeholder nok proteiner, slipper vandet ud af karene og når hurtigt til lungevævet, men teoretisk set også alle andre væv (benødem, ascites osv.).

Der er to hovedårsager til en proteinmangel i blodet: For det første er der underernæring. Dette udløser også en generaliseret proteinmangel i alle væv, der også kaldes "sultødem".

Den anden årsag er leversvigt. Leveren er vores centrale metaboliske organ. Ud over adskillige andre opgaver producerer det også de forskellige proteiner, der cirkulerer i blodet: Blandt andet albumin, det centrale transportprotein i blodet, koagulationsfaktorerne og de såkaldte "akutte fase-proteiner", der hovedsageligt frigives under betændelse. Hvis leveren er beskadiget på grund af hepatitis, kronisk alkoholmisbrug eller toksiske årsager, kan den ikke længere udføre sine normale opgaver, såsom produktion af proteiner. Der er også en proteinmangel her, og væske slipper ud af det vaskulære system.

Lungeødem med høj højde

Lungeødem i høj højde opstår ved ophold i høje bjerge, især når man klatrer hurtigt. Ved over 3000 m over havets niveau reduceres iltpartialtrykket i luften markant. Det betyder, at du indånder langt mindre ilt i et åndedrag, end du gør ved havets overflade. Der er selvfølgelig en mangel på ilt til normale kropsfunktioner. Kroppen forsøger at kompensere for dette ved at øge vejrtrækningshastigheden. Utilstrækkelig iltmætning får imidlertid lungekarrene til at trække sig sammen. Dette fører til øget tryk i karene, hvilket får kapillærerne til at lække og tillader væske at flygte ud i vævet. For at undgå denne bivirkning ved at blive i høj højde anbefales det at gå langsomt op. Dette tillader kroppen at vænne sig til den nye sammensætning af luften og tilpasse sig langsomt, så lungeødem ikke forekommer.

Lungeødem efter pleural punktering

I løbet af en pleural effusion, dvs. en ophobning af væske i lungemembranen, kan det være nødvendigt at aspirere denne væske fra lungemembranen gennem en punktering. Hvis der suges for meget væske ud, kan lungeødem udvikles som en reaktion på de skiftende trykforhold, som også påvirker lungerne. Det negative pres så at sige suger blodet fra karene ind i alveolerne. Af denne grund tilrådes det ikke at fjerne mere end 1200 ml væske på én gang.

Læs mere om det

For mere detaljeret information, læse vores artikel: Årsager til vand i lungerne.

diagnose

En klinisk undersøgelse er en del af den grundlæggende diagnose af formodet lungeødem. På den ene side inkluderer dette auskultation af lungerne, dvs. at lytte med et stetoskop. Hvis der er væske i alveolerne, kan du høre en såkaldt våd skrammelstøj, når du trækker vejret. Interstitielt lungeødem er ofte uhørligt.

Derudover bemærkes det under slagværk, dvs. at tappe lungerne, at tappelyden dæmpes af akkumuleringen af ​​væske. En sund lunger er fyldt med luft, i dette tilfælde lyder den bankende lyd til en vis grad hul.

Derudover synliggør lungeødem ved hjælp af billeddannelsesdiagnostik ved hjælp af røntgenbillede.

Hvad ser du i røntgenstrålen?

Det kan genkendes ved typiske tegn i røntgenbillede af brystet. Disse inkluderer:

• den frostede glasskygge, dvs. en diffus, plettet tegning af lungevævet,

• perihilar skygger, dvs. hvidlige markeringer omkring området af lungerne, hvor fartøjerne kommer ind og ud,

• såvel som den såkaldte "Kerley B-Lines", vandrette linjer i lungevævet.

Generelt vises lungeødem som diffuse, hvide pletter på røntgenstrålingen.

Disse faser findes

Forløbet af lungeødem er opdelt i fire stadier.

• Trin 1: Først en "interstitielt lungeødem”, Dette betyder, at vandet ikke ophobes i alveolerne, men i lungevævet.
• Trin 2: I anden fase, "alveolært lungeødem”, Kommer vandet også ind i lungerne, dvs. alveolerne.
• Trin 3: I tredje fase er der allerede samlet så meget væske i alveolerne, at det når luftvejene, bronchierne. Der dannes der derefter et hvidligt skum der kan slippe ud gennem munden, når du hoster.
• Trin 4: Det sidste, mest alvorlige trin beskriver den livstruende komplikation af lungeødem, den såkaldte “asfyksi”. Asfyxia er den totale respirations- og kredsløbsstop forårsaget af utilstrækkelig iltforsyning.

Som det netop er blevet gjort klart, kan lungeødem, hvis det ikke behandles, blive til en livstruende nødsituation. Af denne grund er hurtig diagnose og øjeblikkelig påbegyndelse af terapeutiske foranstaltninger vigtig.

Hvilke symptomer bruger jeg til at genkende lungeødem?

Der er specifikke fysiske symptomer, der antyder lungeødem. Deres sværhedsgrad afhænger af stadium af lungeødem og varierer også fra patient til patient.

De mest almindelige vigtige symptomer inkluderer:

• Åndenød, også kendt som ”dyspnø” i tekniske termer. Patienten kan ikke trække vejret ordentligt og lider følgelig af mangel på ilt, som han prøver at kompensere ved hurtigt at trække vejret.

• En intensiveret, høj åndedrætsstøj kan også forekomme. Hvis lungeødem blev udløst af hjertesvigt, kaldes disse symptomer også "hjertestma".

• Med lungeødem forekommer hoste oftere. Dette skyldes akkumulering af væske i lungerne, hvilket udløser en vedvarende hostrang til at fjerne væsken, der hindrer udvekslingen af ​​ilt fra alveolerne.

• "Sputum", slimet, der hostes op fra lungerne, er ofte skummende eller blodig. Farven beskrives passende som "kødvandfarvet".

• Racing hjerte.

• Cyanose, som er blålig misfarvning af hud, læber og tunge.

• Indre uro op til frygt for død.

For en detaljeret forklaring af symptomerne, seDisse symptomer hjælper dig med at identificere vand i lungerne.

terapi

Følgende skal bruges som øjeblikkelige terapeutiske foranstaltninger:

• Først sidder patienten og benene sænkes for at sænke blodtrykket i lungekarrene og ikke forværre lungeødem.

• Sekretionen suges af. Sedation kan være nødvendigt.

• Oxygenforsyningen øges ved at give yderligere ilt gennem det nasogastriske rør.

• Understøttende CPAP-vejrtrækning, dvs. mekanisk ventilation med højt tryk, kan også være påkrævet.

Afhængig af årsagen til lungeødem, vil du derefter gribe ind i kausalitet for at tackle problemet "ved roden".

• Hvis årsagen til lungeødem er hjertesvigt, understøttes hjertefunktionen for at gøre det lettere for blodet at pumpe. Dermed gives antihypertensive medikamenter og dehydratiseringstabletter, såkaldte "diuretika", så det generelle tryk i blodkarene reduceres, og tendensen for væske til at flygte fra blodkarene reduceres.

• Selv med nyreinsufficiens er der for meget vand i det vaskulære system. I dette tilfælde er patienten nødt til at gå i dialyse for at fjerne vandmasserne fra sin krop udefra, så at sige.

• I tilfælde af toksisk eller allergisk lungeødem gives steroider til at undertrykke immunreaktionen.

Varighed

Da lungeødem kan have meget forskellige årsager, som nævnt ovenfor, er det ikke muligt at give en generaliseret varighed af sygdommen. Da det er et symptom på en underliggende sygdom, såsom hjertesvigt, afhænger restitutionstiden meget af, hvor hurtigt den underliggende sygdom med succes behandles. Varigheden af ​​et lungeødem varierer således mellem et par dage og flere uger.

Er der en kur?

Med hensyn til heling af lungeødem er det igen sandt, at succesens behandling afhænger meget af den patologiske situation, der udløste den. Dette handler igen om at bekæmpe årsagen til lungeødem.

Hvis det er forårsaget af lungebetændelse, forbedres tilstanden generelt, så snart antibiotikabehandling begynder at virke. Når lungebetændelsen er behandlet, forsvinder lungeødem normalt også.

I tilfælde af lungeødem forårsaget af hjertesvigt skal hjertefunktionen styrkes, eller hvis nødvendigt skal hjertet lettes med medicin. Det primære mål er at sænke kroppens vandindhold. Dehydratiserende medikamenter, såkaldte diuretika, fjerner vand fra kroppen, så lungeødem også kan forbedre sig.

Hvis lungeødem skyldes kemoterapibrug i kræft, er det kun logisk, at det ikke forsvinder, indtil kemoterapi-lægemiddelterapi er på plads. Det er så at sige en uønsket bivirkning af behandlingen, som accepteres på grund af kræft.

Forventet levealder med lungeødem - hvad er kurset?

Først og fremmest skal det siges, at lungeødem normalt ikke er årsagen til en persons død, men snarere den underliggende sygdom, der også er årsagen til ødemet.

Hvis lungeødem er passende behandlet, eller årsagerne til det elimineres, dør ingen af ​​lungeødem. Hvis det ikke behandles, og ødemet skrider frem til trin 4, kan det imidlertid føre til hjertestop, som er livstruende.

Lungeødem er også en god grogrund for bakterier, der kan forårsage lungebetændelse. Lungebetændelse er en livstruende sygdom, som i værste tilfælde kan føre til død, især hos ældre, syge og svage.

Generelt kan det siges, at sværhedsgraden og konsekvenserne af lungeødem er ekstremt varierende, og patientens tilstand skal overvejes i det enkelte tilfælde og afhængigt af de tidligere sygdomme.

Læs også vores artikel: Forventet levetid med vand i lungerne.