Neurologi-Online

Symptomer på et slagtilfælde

introduktion

De mest almindelige symptomer på et slagtilfælde er dem, der også kan findes i den såkaldte FAST-test: et ensidigt hængende øjenlåg eller mundhjørne, ensidig lammelse af en arm eller ben og taleforstyrrelser. Afhængig af sværhedsgraden af slagtilfældet kan disse symptomer imidlertid være mere eller mindre udtalt.

Ikke alle kardinalsymptomer vises altid sammen, andre symptomer kan også vises. Dette afhænger hovedsageligt af det område af hjernen, hvor slagtilfældet opstod, og hvilket område af hjernen, der er påvirket og svigter.

Læs mere om emnet på: slag

Dette kan være typiske symptomer

De typiske og mest almindelige symptomer på et slagtilfælde inkluderer:

Hemiplegia (hemiparese): Svaghed eller fuldstændig lammelse af den ene side af kroppen (arm og / eller ben, halvdelen af ansigtet)
Taleforstyrrelser: manglende evne til at tale, nedsat tale, nedsat taleforståelse

Andre symptomer kan også være:
Balanceforstyrrelser, svimmelhed og ustabil gang
Synsforstyrrelser (dobbelt syn, kortvarigt synstab, øjenflimmer)
Deconsciousness eller øjeblikkeligt tab af bevidsthed
Forvirring og desorientering
Kvalme og opkast
Prikken og følelsesløshed i arme og ben
Pludselig, alvorlig hovedpine; Nakke smerter
Hukommelsestab (amnesi)
Fejl i kontrol med vandladning (Inkontinens/ Urinretention)
Sværhedsmæssigt at sluge

Læs mere om emnet på: Tegn på et slagtilfælde

en hovedpine

Et almindeligt symptom på et slagtilfælde er hovedpine. Cirka 40% af de berørte lider af hovedpine på tidspunktet for slagtilfælde i op til tre dage bagefter, selvom dette er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Derudover forekommer hovedpine hyppigere, når slagtilfældet forekommer i blodbanen i bagsiden af hjernen end når den er placeret i hjernens forreste region. Hovedpinen beskrives normalt som pludselig forekommende, meget stærk (ofte også ødelæggende) og kedelig og undertrykkende; den mærkes ofte især i panden eller på begge sider af hovedet.

Årsagen til hovedpine er som følger: hjernevævet i sig selv er ikke følsomt over for smerter, men blodkarene i hjernen og hjernehinderne er. Hvis et blodkar sprænger, og der blødes ind i hjernevævet, irriteres de omkringliggende kar og hjernehinderne af trykket - hovedpine opstår. Hvis vævet er utilstrækkeligt forsynet med blod og ilt på grund af en karres okklusion, stiger blodtrykket lokalt for at kompensere for den utilstrækkelige forsyning - det er også kendetegnet ved hovedpine.

Læs mere om emnet: Årsager til hovedpine

Kvalme og opkast

Kvalme er en fornemmelse, der genereres blandt andet af centralnervesystemet - dvs. hjernen eller rygmarven. Hvis der opstår et slagtilfælde, og visse områder af hjernen er beskadiget, kan symptomerne omfatte kvalme og opkast. Dette er ikke et typisk, klassisk hyppigst forekommende symptom, det er snarere et ukarakteristisk yderligere symptom. Derudover kan kvalme også ledsage slagtilfælde som svimmelhed, ustabil gang og hovedpine.

Taleforstyrrelser

Sprogcentret i hjernen påvirkes meget ofte af et slagtilfælde. Hvis nerveceller i talecentret er beskadiget af en vaskulær okklusion eller hjerneblødning, er dette ofte meget mærkbart. Cirka 30% af alle berørte lider af en tale- eller taleforstyrrelse som en del af et slagtilfælde.

Læs mere om emnet på: Strejke af sprogcentret

Denne lidelse behøver ikke nødvendigvis at vedvare evigt, mange patienter vender tilbage til normal taleevne inden for 4 uger. Hvis dette ikke er tilfældet efter 4 uger, falder chancen for en permanent lidelse.

Afhængig af det involverede sprogcenter, forskellige sprogforstyrrelser (Afasi) differentieret:

Den globale sprogforstyrrelse inkluderer en mangel på sprogforståelse (indhold kan ikke forstås / optages) og en mangel på taleevner (sætninger kan ikke dannes, ord mangler eller bruges forkert)
Wernicke afasi involverer hovedsageligt en manglende taleforståelse
Brocas afasi har på den anden side manglende tale
En temmelig lettere form er amnesiac afasi, hvor ordfindingsforstyrrelser er i forgrunden, men tale og sprogforståelse er intakt

Halvsidig lammelse

I meget mange tilfælde af et slagtilfælde forekommer ensidig lammelse af musklerne. Dette gør det til et af de vigtigste symptomer og banebrydende diagnosen.
Afhængig af hvilken halvdel af hjernen der er påvirket af slagtilfældet, påvirkes den anden halvdel af kroppen af lammelsen: hvis slagtilfældet skete i den højre halvdel af hjernen, forekommer symptomer i den venstre halvdel af kroppen og omvendt.

Lammelse findes typisk i arme og ben, men også i ansigtets muskler. Afhængig af omfanget af slagtilfælde eller nervecellebeskadigelse, behøver ikke altid ansigt, arm og ben at blive påvirket, undertiden kan symptomer på lammelse kun findes i ansigtet, kun i armen eller kun i benet. Fuldstændig lammelse kan heller ikke forventes fra starten, også her kan lammelsens omfang variere.

Hængende øjenlåg / hængende mundhjørne

Hvis nervevævet til ansigtsmusklene beskadiges under et slagtilfælde, kaldes dette også central ansigtsnervesparese. Ansigtsnerven, der forsyner den ene halvdel af ansigtet, fungerer ikke længere korrekt, hvilket udtrykkes for eksempel i et hængende øjenlåg eller et hængende mundhjørne.

Hele muskulaturen på den ene halvdel af ansigtet (med et slag i den højre halvdel af hjernen, den venstre halvdel af ansigtet påvirkes og omvendt) kan derefter ikke længere flyttes vilkårligt. Undtagelsen herfra er pande-musklerne, som stadig forbliver mobile i tilfælde af central ansigtslammelse - en rynke er stadig mulig.

Læs mere om emnet på: Ansigtsparese

Prikkende fornemmelse / følelsesløshed

Et almindeligt symptom på et slagtilfælde er lammelse af musklerne på den ene side, især ansigtsmusklene, musklerne i arme og ben. Afhængig af omfanget af slagtilfælde behøver der dog ikke fuldstændig lammelse at forekomme straks; følelsesløshed eller en prikkende fornemmelse kan ofte mærkes i den berørte arm eller ben. På den ene side kan det forblive på den måde, men på den anden side kan det også være en udbredelse af en kommende lammelse af musklerne.

Læs mere om emnet på: Følelsesløshed i armen og Følelsesløshed i benet

Ganglidelse

Ganglidelser er et symptom, der hovedsageligt forekommer, når bagsiden af hjernen og lillehjernen er påvirket af et slagtilfælde. Ustabilitet i gangart opstår ofte sammen med svimmelhed og frygt for at falde samt forstyrrelser i selve bevægelsen (Ataksi) kan være ledsagende såvel som ukontrollerbare, rytmiske bevægelser i øjet (nystagmus). Alle symptomer tilsammen er også kendt som akut vestibulær syndrom og er et absolut advarselssignal når det kommer til slagdiagnose.

Læs mere om emnet på: Hjerneinfarkt

Øjenflimmer

Øjne, der flimrer under et slagtilfælde, er den såkaldte nystagmus, som betyder ukontrollerbare, rytmiske bevægelser af øjet i hvile. Disse forekommer ofte med svimmelhed. Man taler her om centrale øjenbevægelsesforstyrrelser, som kan forekomme i mange forskellige neurologiske sygdomme.

De er også typiske for et slagtilfælde, hvor det bageste hjerneområde og / eller lillehjernen er påvirket. Øjenbevævningen er et udtryk for en defekt koordination mellem følelsen af balance og syn.

Dobbelt syn

Hvis slagtilfældet finder sted i det visuelle centrum, kan dette manifestere sig i forskellige symptomer. Et af symptomerne kan være dobbeltvision, dvs. Objekter, der ses, ses to gange, hvorved objekterne derefter ses to gange ved siden af hinanden, hinanden over hinanden eller diagonalt mod hinanden.

Årsagen hertil er, at nervecellerne, der sender impulser til de optiske nerver, der er ansvarlige for øjemusklerne, er omkommet. Hvis øjemusklerne i det ene øje ikke længere fungerer korrekt, bevæger øjnene sig ikke i samme retning, hvilket resulterer i dobbeltbilleder.

Hukommelsestab

Hukommelsesforstyrrelser (amnesiSymptomer efter et slagtilfælde er almindelige. Typen af nedsat hukommelse afhænger også af slaglighedens sværhedsgrad og placering.

I nogle tilfælde er det vanskeligt eller umuligt at hente information, der allerede er gemt (fra fortiden) (retrograd hukommelsestap), i andre tilfælde er det mindre eller umuligt at gemme nye oplysninger (anterograde amnesia).

Ligeledes kan kun faktuel viden (semantisk hukommelse) eller viden om personlige oplevelser / detaljer (episodisk hukommelse) påvirkes. I nogle tilfælde lider mennesker, der har haft et slagtilfælde ”kun” af en opmærksomhedsforstyrrelse, som ikke er synonymt med en hukommelsesforstyrrelse, men i mange tilfælde kan det se lignende ud.

svimmelhed

Pludselig svimmelhed kan også være et symptom på et slagtilfælde. Dette kan føre til svimmelhed såvel som svimmelhed: i tilfælde af svimmelhed føles den pågældende som om han kørte en karrusel, svimmelheden svarer til følelsen af at være på et skib.

Svimmelheden kan ledsages af en ustabil gang, der også kan føre til frygt for at falde. Svimmelhed forekommer mest sandsynligt, når bagsiden af hjernen og lillehjernen påvirkes af et slagtilfælde.

Sværhedsmæssigt at sluge

Handlingen med at sluge kontrolleres af forskellige centre i hjernen. Hvis et eller flere af disse områder er beskadiget af et slagtilfælde, kan der forekomme slukningsforstyrrelser. Hvis dette er tilfældet, kan den normale slukningshandling ikke længere koordineres godt, hvilket fører til øget slukning.

Indtagelse betyder, at spyt, flydende eller fast føde ikke transporteres ind i spiserøret og videre ind i maven som normalt, men i stedet forkert kommer ind i luftrøret. Dette kaldes også ambition. I værste tilfælde kan dette føre til lungebetændelse (Aspiration lungebetændelse).

Inkontinens

At kontrollere vandladning er også en af hjernens opgaver - dette inkluderer ikke kun urinopbevaring, men også vandladning. Hvis der opstår et slagtilfælde, og det tilsvarende hjerneområde er beskadiget, kan blærekontrollen også gå tabt: Dette kan resultere i en overaktiv blære med trang til at urinere hyppigt, urinretention eller en uønsket urinlækage (Inkontinens) udtrykke. Andre symptomer såsom gang- / bevægelsesforstyrrelser, lammelse eller sanseforstyrrelser kan gøre tingene vanskeligere.

Nakke smerter

Som allerede beskrevet er et almindeligt symptom på et slagtilfælde en pludselig, alvorlig hovedpine. Disse kan undertiden ledsages af nakkesmerter. Halsmerter kan også forekomme på den ene side, ofte på den side, hvor hovedpinen opstår. Hoved- og nakkesmerter er mere typiske for hjerneblødning, en hjerneinfarkt kan også gå hånd i hånd uden hoved- og nakkesmerter.

Kan næseblødning være et tegn på et slagtilfælde?

Næseblødninger er ikke et direkte symptom på et slagtilfælde. Hyppige næseblod kan imidlertid være en advarsel, der bør tages alvorligt: hyppige næseblod kan have mange årsager. To hovedårsager, også vigtige for et slagtilfælde, er højt blodtryk og koagulationsforstyrrelse. Hvis der fortsætter højt blodtryk, kan dette omfatte udtrykke i næseblod. Imidlertid er det også en klar risiko for et slagtilfælde, for hvis blodtrykket er permanent for højt, er hjernekarrene også beskadiget over tid, og cerebral blødning kan forekomme.

Hvis der er medfødte eller erhvervede koagulationsforstyrrelser, betyder det, at blødning ikke kan stoppes så hurtigt: klumpningen af blodplader og lukningen af beskadigede blodkar for at stoppe blødningen nedsættes. Dette kan også manifestere sig i hyppige og langvarige og intensiverede næseblod. Hvis der er skade i en hjernebeholder, vil dette også betyde lettere, stærkere og længere blødning i hjernevævet.

Læs mere om emnet på: Årsager til næseblod

Sådan udtrykker symptomer sig hos mænd

Symptomerne på et slagtilfælde hos mænd er normalt mere typiske end hos kvinder. De mest almindelige symptomer, der allerede er nævnt her, såsom hemiplegi og taleforstyrrelser, gælder derfor normalt. Dette betyder, at strejkediagnosen i gennemsnit stilles hurtigere hos mænd, og tiden, indtil behandlingen påbegyndes, er kortere.

Sådan udtrykker symptomerne sig hos kvinder

Symptomerne hos kvinder, der lider af et slagtilfælde, adskiller sig ofte fra dem hos mænd, da symptomerne er atypiske og dermed gør diagnosen vanskeligere.

Ud over de klassiske typiske symptomer som lammelse, tale- og synsforstyrrelser og svimmelhed forekommer uspecifikke symptomer som hovedpine og kropsmerter, kvalme og opkast, brystsmerter, besvær med at synke, åndenød og forvirring hos kvinder.

Hvis disse uspecifikke symptomer opstår på egen hånd, er det undertiden ikke så let at rejse mistanke om et slagtilfælde i god tid eller på kortest mulig tid og iværksætte passende diagnose og terapi.

Dette er, hvordan symptomer udtrykker sig i barnet

Også hos børn afhænger symptomerne af placeringen af hjerneskaden, men også af barnets alder.

De mest almindelige symptomer hos børn under 1 år inkluderer anfald; hos børn i alderen 5-10 år er lammelse på den ene side den mest almindelige. Hemiplegi hos nyfødte bemærkes normalt kun fra 6 måneder. Børnene mærkes for det meste gennem forstyrrelser i bevægelsessekvenser, for eksempel gennem pludselig trækning af et ben, manglende evne til at gå eller forkert gennemsøgning.

Hvis børnene allerede taler, er et skridt baglæns i sprog eller endda en klassisk sprogforstyrrelse som et symptom muligt. Da hjernen endnu ikke er fuldt udviklet hos børn, vises skaden og dermed symptomerne undertiden kun måneder eller år senere. Selve slag fortsætter derefter lydløst. Set omvendt er chancen for bedring større end hos voksne.

Test for et slagtilfælde (FAST test)

FAST-testen er en måde at stille en hurtig initial diagnose af et slagtilfælde på. Det er en test til en første vurdering baseret på kliniske symptomer for at bekræfte en første mistanke om et slagtilfælde. FAST står for ansigt (ansigt), arme (arme), tale (sprog) og tid (tid) og kombinerer alle større symptomer på et muligt slagtilfælde: et hængende mundhjørne eller et hængende øjenlåg (på grund af en lammet ansigtsmuskel) i ansigtet, Ensidig lammelse af armen (som ikke længere kan løftes (godt)), sløret tale eller endda manglende evne til at tale kan være klare indikatorer på et slagtilfælde, der er opstået. T for Time er en påmindelse om, at i tilfælde af et muligt slagtilfælde, tæller hvert minut, og en læge skal kaldes øjeblikkeligt - Time is Brain!

Læs mere om emnet på: Test for slagtilfælde symptomer

Det er derefter primært vigtigt, at den nøjagtige årsag til slagtilfælden afklares, fordi dette også er grundlaget for akutterapi. Ved hjælp af en CT eller MRT i tilfælde af et slagtilfælde kan det derefter vises visuelt, om årsagen bløder ind i hjernevævet (hjerneblødning) eller en blokering af en hjernebeholder (hjerneinfarkt).

Læs mere om emnet på: Handlinger i tilfælde af slagtilfælde

Hvilke andre sygdomme kan symptomerne indikere?

De her anførte symptomer gælder ikke kun et slagtilfælde, nogle andre - mere eller mindre livstruende - sygdomme kan være forbundet med de samme eller lignende symptomer. Dette gør det endnu vigtigere at bekræfte diagnosen hurtigt gennem passende billeddannelse ved hjælp af CT eller MRI.

Hvis der opstår lammelse eller sensoriske forstyrrelser, skal en sygdom i rygmarven, såsom paraplegi eller autoimmune sygdomme, såsom amyotrofisk lateral sklerose (ALS) eller multipel sklerose (MS), også overvejes. Hjernesvulster, infektioner såsom meningitis eller hjerneabscesser kan også udløse nogle af symptomerne.

Det samme gælder forskellige metaboliske sygdomme eller lidelser i blodsammensætningen, såsom hypo- / hyperglykæmi (lavt / højt blodsukker), hypokalæmi (for lidt kalium i blodet) eller uræmi (for meget urinstof i blodet). En alvorlig hovedpine, muligvis ledsaget af nakkesmerter, kvalme og synsforstyrrelser kan også indikere et migræneanfald med aura.