fundoskopi

Synonymer i en bredere forstand

Oftalmoskopi, retinaloskopi, funduskopi, oftalmoskopi

Engelsk: oftalmoskopi

Definition af en okulær fundus

Fundus er den mest almindelige undersøgelsesmetode, der anvendes af en øjenlæge. Et såkaldt oftalmoskop (oftalmoskop) oplyser øjens bagside, dvs. den indre overflade af øjet, som ikke kan ses udefra uden hjælpemidler. Frem for alt er en nøjagtig vurdering af nethinden, karene og synsnervenhovedet, hvis ændringer hurtigt kan give information om visse kliniske billeder.

historie

Det direkte oftalmoskop blev udviklet i 1850 af Hermann von Helmholtz (*1821), som var professor i fysiologi og patologi i Königsberg på det tidspunkt og som beskrev detaljeret behandlingen af ​​processerne med at se og høre. Han opfandt også oftalmometeret (et instrument til bestemmelse af krumningen af ​​hornhinden) i hans senere liv.

To år senere blev monokulær (dvs. udført med det ene øje) oftalmoskopi udviklet.

Den videre udvikling til binokulær (udført med to øjne) oftalmoskopi fandt sted først meget senere, omkring 1950'erne.

Selv med det indirekte oftalmoskopi/ Fundus af øjet fikserer patienten i det fjerne. Lægen har en lyskilde i den ene hånd, der enten kan være et oftalmoskop eller en simpel lommelygte og således lyser patientens øje. Med den anden hånd, med en udstrakt arm, placerer han et forstørrelsesglas i en afstand af ca. 13 cm foran patientens øje, helst støtter han sig på patientens pande for at gøre det muligt for ham at arbejde mere stabilt.

Det billede, der nu er synligt for ham, er, afhængigt af forstørrelsesglasset, ca. 4 til 5 gange forstørret, omvendt og vendt, hvilket er grunden til, at denne type fundus-spejling kræver markant mere praksis for at finde din vej. Selvom ikke så mange detaljer kan ses med denne metode, giver den seeren et godt overblik over nethinden.

Den indirekte oftalmoskopi er også kikkertdvs. med to øjne for lægen, hvis lægen udfører undersøgelsen ved hjælp af en spaltelampe (et undersøgelsesmikroskop) eller et øjentalmoskop. Dette forbedrer den optiske kvalitet af det billede, det modtager.

Normale fund

Med en sund øje du ser ikke lige i midten, men noget mod næse skiftet mod udgangen fra Optiske nerver (Papilla, blinde vinkel). Dette er rødligt til gult, har en skarp kant, er rund til aflang form og kan have et centralt hulrum. Her stammer de fire grene af fartøjerne fra et centralt kar og forgrener sig i en bue på begge sider op og ned.

Arterierne synes lettere og krydser de mørkere årer. Venerne skal være ca. 3: 2 tykkere end arterierne. Længere ude er den gule plet (Macula lutea), som inkluderer det skarpeste synspunkt, som normalt viser en gulaktig farve.

Komplikationer

Fundus i selve øjet viser kun en meget lav risiko for komplikationer. På grund af de elevudvidende øjendråber er der en øget fornemmelse af blænding, og synsstyrken reduceres i cirka tre timer, hvorfor patienten ikke må køre eller betjene maskiner i løbet af dette tidsrum.
I sjældne tilfælde kan brug af øjendråber øge trykket inde i øjet, hvilket kan føre til et angreb af glaukom hos dem med en tendens til det.

Implementering / procedure for fundusundersøgelsen

En fundus kan kun udføres, hvis der er et klart syn på øjet. Dette betyder, at der ikke må være nogen sammenklumpning af hornhinden eller øjets linse eller blødning i den glasagtige humor (glasagtig humor).

Som regel får patienten specielle pupiludvidende øjendråber først for at gøre undersøgelsen lettere. Øjenlægen kigger derefter gennem eleven på fundus ved hjælp af et forstørrelsesglas. For at gøre dette skal øjet oplyses med en lys lyskilde. I princippet er der to metoder til fundoskopi:
Den direkte og indirekte fundus, som begge har deres fordele og ulemper.

Læs mere om emnet: Fundusundersøgelse

Når du udfører en fundoskopi patienten skal fastlægge et punkt i afstanden. Lægen bruger sit højre øje til at vurdere patientens højre øje (Det samme gælder for venstre side). Til undersøgelsen skal han bevæge sig meget tæt (op til en afstand på ca. 10 cm) til patienten, hvilket ofte opfattes som ubehageligt af patienten. Et elektrisk, håndholdt oftalmoskop bringes mellem observatørens og observatørens øjne, som samtidig indeholder et forstørrelsesglas, en lampe og en såkaldt "Rekoss-disk", som lægen og / eller patienten kan kompensere for brydningsfejl.

Det billede, som lægen ser fra fundus, er cirka 15 gange forstørret, lodret og på den rigtige måde. På grund af den høje forstørrelse er det kun et relativt lille afsnit af retina synlige, men mange detaljer om nethindens centrum, såsom udgangen til Optiske nerver, af gul plet eller de centrale blodkar.

Anvendelsesområder

Forskellige Sygdomme i øjet selv fører til specifikke fund på fundus, som er fundoskopi blive synlig. Ved en Nethindeløsning hvis nethinden og karene ligger i folder, fører skade på synsnerven til ændringer i papillen og også Pigmentlidelse eller Tumorer kan således opdages.
Ved en øget intrakranielt tryk Hvis synsnerven buler ud i indersiden af ​​øjet, taler man om en kongestiv papilla, som er kendetegnet ved sløret kanter og mulig blødning. Ved glaukom et forstørret forhold mellem det centrale hulrum og kantområdet kan ofte observeres.

Fundus er også særlig vigtig for generelle sygdomme, f.eks Diabetes mellitus, højt blodtryk (Hypertension) eller vaskulær forkalkning (åreforkalkning). Det typiske fund med højt blodtryk kaldes Fundus hypertonicus hvor man kan bemærke en udtalt indsnævring af karene og en hævelse af papillerne. Blødning er også almindelig.

Patienter med diabetes viser lignende vaskulære ændringer i fundus, som, hvis de opdages tidligt, kan vendes gennem bedre blodsukkerkontrol. Af denne grund bør både diabetes og de andre sygdomme, der er nævnt ovenfor, anvendes med regelmæssige intervaller Fundus refleksioner udføres.

Resumé

Det fundoskopi spiller en meget central rolle, især, men ikke kun, i Ophthalmology. To undersøgelsesmetoder er tilgængelige for lægen: den direkte fundoskopi , der tilbyder en stærk forstørrelse, men kun et dårligt overblik, og den indirekte fundoskopi som giver et godt overblik over nethinden, men ikke afslører detaljer og kun giver et inverteret billede.
Fundus bruges så ofte, fordi det for det første kan udføres med relativt lidt anstrengelse, og for det andet afslører den hurtigt baseret på karakteristiske fund forskellige sygdomme eller symptomer.