fibroadenom
definition
Fibroadenom er den mest almindelige godartede tumor i det kvindelige bryst og forekommer hovedsageligt mellem 20 og 40 år. Det består af kirtel- og bindevæv i brystet og er derfor en af de blandede tumorer.
Epidemiologi
Det fibroadenom forekommer hos ca. 30% af alle kvinder.
årsager
En hormonel dysregulering af kvindelige hormoner (Østrogener og gestagener), under hvilken påvirkning tumoren udvikler sig og vokser. Dette forklarer hvorfor ved at tage pille (orale prævention) en regression af fibroadenom kan fremkaldes.
Udseende
En fibroadenom er en rund-oval, normalt skarpt afgrænset klump, der let kan flyttes mod det sunde væv i brystet. Ubehandlet kan den nå en størrelse på 5 cm. I de fleste tilfælde er der kun en enkelt klump, men sjældent kan der opstå flere.
Fibroadenomer kan opdeles i to forskellige typer baseret på deres vækstform. Det pericanalicular Fibroadenom vokser omkring de runde-ovale brystkirtler og komprimerer kirtlerne koncentrisk. Det intracanalicular Fibroadenom komprimerer på den anden side kirtlerne på en sådan måde, at der opstår hjorte gevirlignende, forgrenede, spalteformede hulrum. Denne sondring har dog ingen klinisk betydning.
Læs også vores emne: Bindevævskræft
Symptomer
EN fibroadenom forårsager ikke symptomer og er normalt ikke smertefuld. Store fibroadenomer kan forårsage en stød i form af en bule i brystet.
diagnose
fibroadenomas opdages for det meste af kvinder selv under selvundersøgelse. En eller flere noder kan mærkes, som kan være tæt sammen og ikke er smertefulde.
Hos gynækologen er de bryst og armhulerne først overvejet nøje (inspektion) og scannet (palpering). Så følger man ultralyd -Undersøgelse (sonography), muligvis også en Røntgenundersøgelse kisten (Mammografi). Hvis en ondartet tumor ikke kan udelukkes på denne måde, udtages en vævsprøve fra knuden til yderligere diagnose og undersøges under mikroskopet. Det krævede væv fjernes enten ved at punktere knuden, eller hele knuden fjernes kirurgisk.
Bemærk:
Hver ændring i brystet, især klumper, skal undersøges og vurderes af en læge så hurtigt som muligt!
Læs mere om her Brystklump.
Differentialdiagnose / alternative årsager
Phyllodetumoren ligner det fibroadenom i dens vævsstruktur, men er større (op til 10 cm) og danner ofte tungelignende forlængelser, der kan bryde igennem til overfladen af huden. De er tilbøjelige til at gentage sig selv efter vellykket behandling (Tendens til tilbagefald) og kan udarte i 10-15% af tilfældene.
Læs hvordan du kan her Genkend brystkræft kan.
terapi
Dyrkning af fibroadenomer fjernes normalt kirurgisk. Lille fibroadenomasder viser, at der ikke er nogen vækst, kan oprindeligt kun observeres, hvis en ondartet degeneration på forhånd er udelukket. Der kan også være p-piller som det pille administreret for at skabe regression af fibroadenom og endda forhindre forekomst af godartede brysttumorer. Før eller under a graviditet Fjernelse af et fibroadenom anbefales, fordi fibroadenomer normalt vokser hurtigt under graviditet på grund af den ændrede hormonbalance og derefter kan føre til problemer. Som regel kan amning udføres uden problemer efter fjernelsen.
Fjernelse af et fibroadenom
En fibroadenom er en godartet ændring i det kvindelige bryst. Udvikling i brystkræft er kun beskrevet i meget få individuelle tilfælde. Derfor er fjernelse af et fibroadenom generelt ikke nødvendigt. Der er dog nogle få situationer, hvor fjernelse kan overvejes. For eksempel kan det sjældent ske, at uden fjernelse af en klump i brystet og den efterfølgende histopatologiske undersøgelse, kan der ikke foretages nogen klar sondring mellem en godartet fund (f.eks. Et fibroadenom) og en ondartet konstatering (f.eks. Brystkræft) kan. I sådanne tilfælde bør vævsfjernelse og undersøgelse overvejes. I de fleste tilfælde er en minimalt invasiv biopsi af brystet tilstrækkelig.
Meget store fibroadenomer og flere fibroadenomer i det ene bryst kan være kosmetisk besværlige, hvis de ændrer formen på brystet eller bliver synlige på dets overflade. I sådanne tilfælde kan en fjernelse overvejes. Fjernelse kan også være nyttig, hvis fibroadenomer vokser hurtigt eller ændrer sig markant på grund af hormonelle påvirkninger i kvindecyklussen eller under graviditeten.
For nogle kvinder er kendskab til en klump i brystet psykologisk stressende og kan ledsages af alvorlig angst. Selv da kan fjernelse af et fibroadenom være berettiget. Der findes forskellige teknikker til fjernelse af fibroadenomer. Hvilken metode der giver mening afhænger af forskellige ting. Placering af fibroadenom i brystet (f.eks. Dybden), størrelsen og grunden til afstanden spiller en rolle. Størrelsen på brystet og det forventede kosmetiske resultat tages også i betragtning, når man vælger proceduren.
OP
En operation for et fibroadenom udføres hovedsageligt, hvis det er kosmetisk forstyrrende og påvirker udseendet af brystet, hvis en klar diagnose uden operation ikke er mulig, eller hvis fibroadenomet er psykologisk meget stressende. Der er et par forskellige metoder, der kan bruges til at gøre dette.
Den mest almindelige metode er det Tilbagetrækning (Excision) af fibroadenom gennem en lille operation. Fibroadenom bruges normalt til dette formål ultralyd lokaliseret i brystet og derefter skåret ud. Placeringen af snittet i huden afhænger af størrelsen på fibroadenom, antallet af fibroadenomer, der skal fjernes, og deres placering i brystet. Derved vurderes den mindst mulige forringelse af udseendet af brystet fra aret og det fjernede væv. Med moderne teknikker og nedskæringer kan man normalt opnå meget gode kosmetiske resultater.
Andre teknikker bruger stærke varme eller kold at ødelægge fibroadenom. Med den såkaldte Cryoablation der genereres en stærk forkølelse på fibroadenom ved hjælp af en sonde, der fører til ødelæggelse af fibroadenom. I dette tilfælde fjernes intet væv, så teknikken er ikke egnet i tilfælde, hvor en histopatologisk undersøgelse skal udføres. Denne teknik var nødvendig ingen Generel anæstesi og tilfredsstiller et meget lille snit i huden, som er forbundet med et mindre ar. Som regel kræves der ikke noget operationsstue, hvorfor kryoablering også kan udføres i praksis. I undersøgelser af mange patienter førte den kraftige reduktion i størrelse til, at fibroadenom ikke længere var håndgribeligt efter behandling.
Fibroadenomer kan også behandles med høj varme. Som med kryoablation bringes en sonde til fibroadenom. Ved hjælp af lasere, ultralyd, mikrobølger eller radiobølger opvarmes vævet lokalt og ødelægges derved.
Mor
Mamma er det latinske udtryk for feminint bryst og er vidt brugt i medicinsk pleje. Moren består af Fedtvæv, Bindende (understøttende) væv og kirtelvævet. Deres størrelse og form afhænger af forholdet mellem disse vævstyper og deres struktur.
Kirtelvævet ændrer sig afhængigt af dets størrelse og form Menstruationscyklus og især stærk under graviditet og amning. I løbet af denne periode fører ændringer i den hormonelle balance og andre messenger-stoffer til en transformation af kirtler og forberedelse af Mælkeproduktion. Kirtlerne bliver større og flere, og blandt andet fører den yderligere stimulering af at sutte barnet på brystkirtlen til mælkeproduktion.
Fibroadenomas består af begge bindevæv, såvel som dele af Kirtelvæv. Den nøjagtige mekanisme til dannelse af disse nodulære strukturer er endnu ikke præcist afklaret. Ligesom brystets kirtelstrukturer kan fibroadenomer også svinge noget i størrelse og struktur på grund af hormonelle effekter i kvindecyklussen. Store ændringer i størrelse (normalt stigning i størrelse) kan også forekomme under graviditet.
Med Overgangsalderen kvindens hormonelle balance ændrer sig. Koncentrationerne af kvindelige hormoner (bl.a. østrogen) mindskes, og de cyklusafhængige ændringer i de seksuelle organer stopper. Dette har også indflydelse på moderen. Proportioner i kirtelvævet falder relativ fedtprocent stigninger (såkaldt involution). Tilsvarende det kvindelige bryst (bryst) generelt gælder det samme for fibroadenomer. På grund af den lavere eksponering for kvindelige kønshormoner, kan det føre til en Fald i størrelse fibroadenomerne kommer. Dette kan også betyde, at disse ikke længere er håndgribelige. Hvis et fibroadenom forårsager symptomer, kan disse også forsvinde under og efter overgangsalderen (peri- og post-menopausal). Derfor, især i løbet af denne periode, bør kirurgisk terapi kritisk vejes op mod vent-og-se-adfærd.
Efter overgangsalderen forekommer fibroadenomer meget sjældnere. Dette kan også forklares med ændringerne til mammaen. Kirtelvævet bliver mindre, og med det det originale væv fra fibroadenomerne. Derudover mangler de kvindelige hormoner også en vigtig vækststimulering. At tage hormoner i løbet af denne tid modvirker disse mekanismer og øger således sandsynligheden for, at nye fibroadenomer udvikler sig, eller eksisterende fibroadenomer kan vokse. På grund af den højere andel af ondartede ændringer, bør rumlige krav efter overgangsalderen afklares særlig omhyggeligt.
rehabilitering
Komplet fjernelse fører til øjeblikkelig bedring. Ukomplet fjernet fibroadenomas har tendens til at vokse tilbage (Tendens til tilbagefald).
profylakse
Den bedste profylakse er kvindes selvundersøgelse. Dette skal ske mindst en gang om måneden, uanset alder. Det bedste tidspunkt at gøre dette er en uge efter starten af Menstruation (Menstruation), fordi brystet derefter er særlig blødt. For kvinder, der tager et hormontilskud som p-piller, er det bedste tidspunkt at gøre det en uge efter, at der er startet en ny månedlig forsyning. Derudover bør kvinder fra 30 år få deres bryst undersøgt en gang om året af en gynækolog. Omkostningerne ved dette Sundhedscheck dækkes af sundhedsforsikringsselskaber fra 30 år.
Vejrudsigt
Patienter med a fibroadenom har ikke en øget risiko for at udvikle brystkræft. Selve fibroadenomet degenererer normalt ikke og forbliver godartet.
Vigtig konklusion
Medmindre andet er bevist, betragtes opdagelsen af en klump i brystet som ondartet og kræver en medicinsk vurdering. I modsætning til brystkræft (brystkræft) er fibroadenomer normalt godartede og let at fjerne kirurgisk. Det er derfor vigtigt at få kvinden til at undersøge sig selv månedligt og, hvis der opdages en ændring i brystet, at besøge gynækologen øjeblikkeligt!
