Achilles senesmerter
introduktion
Smerter i akillessenen er meget almindelig, og ikke kun hos dem, der træner regelmæssigt. Smerten kan have mange forskellige årsager. Generelt kan Achillodynia og betændelse, som sædvanligvis er udtryk for en overbelastning af akillessenen, tilskrives smerter som et resultat af skader i området med akillessenen, f.eks. Achilles sener tårer, afgrænser. En tredje sygdom, der kan udløse smerter i akillessenen, er hælspor.
Læs mere om emnet: Hvad er smerte
Årsager til smerter i akillessenen
Hvis der optræder smerter i akillessenen, skyldes det normalt en betændelse i akillessenen. Denne betændelse også Achillodynia kaldet, opstår, især med atleter, meget ofte på grund af en overbelastning. I løb- og springsport stresses akillessenen mange gange mere end når man går eller står. Dette kan forårsage mikrobryd, der forårsager en betændelsesreaktion. Dette ledsages af smerter i akillessenen. Gentagen overdreven stress kan skade senen så alvorligt, at den er mindre elastisk. Dette kan få akillessenen til at rive.
Senerne i den menneskelige krop er placeret i såkaldte seneskeder, som ved udskillelse af væske garanterer, at senerne glider glat under bevægelser, og som nærer dem. Senes metabolisme er ikke særlig aktiv, så skader heles kun meget langsomt. Overbelastning og skader på akillessenen under sport kan forhindres ved forsigtigt at varme op. Så har seneskederne tid til at opbygge mere væske, hvilket betyder, at akillessenen glider bedre, når du bevæger sig. Achilles senesmerter kan også udløses af reumatiske sygdomme. Dette skaber en betændelse, hvor det eget immunsystem er rettet mod væv i seneskederne. En almindelig reumatisk sygdom forbundet med smerter i akillessenen er ankyloserende spondylitis.
Aftale med en ekspert i akillessenebetændelse?
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)
Atleter (joggere, fodboldspillere osv.) Er især ofte påvirket af Achilles senebetændelsessygdommen. I mange tilfælde kan årsagen til akillessenebetændelsen ikke identificeres først. Derfor kræver behandlingen en masse erfaring. Jeg fokuserer på Achilles senebetændelse.
Formålet med hver behandling er behandling uden kirurgi med en fuldstændig bedring af ydeevnen.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du kan finde mig i:
- Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert
Ledsagende symptomer med smerter i akillessenen
Yderligere symptomer kan forekomme med smerter i akillessenen. Achilles senen kan tykes i hele sin længde eller kun på steder. Hvis smerten skyldes en øverste hælspor, kan der være en fortykkelse ved seneindsættelse lige over hælen. Hvis senen allerede er revet, helt eller delvist, kan den være håndgribelig tyndere (delvis rive), eller der skal mærkes et hul i stedet for akillessenen, dette er en indikation af en fuldstændig rive i akillessenen. I dette tilfælde er det ikke længere muligt at strække foden mod styrke. Hvis smerterne i akillessenen skyldes en reumatisk sygdom, kan der være adskillige andre ledsagende symptomer, der også udløses af den reumatiske sygdom. Disse er ofte led hævelse, rygsmerter og stivhed i ryggen og led, især i morgentimerne.
Hvad betyder det, når senen bliver tyk eller har klumper?
I løbet af den inflammatoriske reaktion kan akillessenen blive tykkere, hvilket derefter kan mærkes som en klump. Ved akut betændelse er akillessenen derefter øm ved tryk. Der kan også være rødme og hævelse omkring senen. I dette tilfælde er det vigtigt, at patienten hviler, indtil symptomerne er forsvundet igen, og smertefri stress er mulig. Gentagende betændelse kan føre til kronisk fortykkelse af senen, hvilket normalt ikke er eller kun lidt smertefuldt.
Hvorfor har akillessenen særlig ondt om morgenen efter at have rejst sig?
Achilles senesmerter forekommer ofte, især om morgenen efter at have rejst sig. I tilfælde af smerter på grund af betændelse er årsagen hertil, at der kun produceres lidt væske i seneskeden om natten. Da der er lidt bevægelse om natten, er det ikke nødvendigt for kroppen at bruge energi til dette. Betændelsen fører til adhæsioner i vævet. Hvis du tager de første skridt om morgenen efter at have rejst dig, skal der først dannes ny væske, så senen kan glide godt. De første bevægelser løsner båndene. Dette ledsages oprindeligt af smerter, som typisk forsvinder efter et stykke tid i bevægelse.
Hvis smerterne i akillessenen skyldes en reumatisk sygdom, er det også typisk, at smerter opstår, især i anden halvdel af natten og om morgenen. Dette skyldes, at reumatiske sygdomme er meget aktive, især i denne periode. Hvis der er en revmatisk sygdom, forekommer smerter i akillessenen, ledstivhed i andre dele af kroppen, forekommer ofte hævelse i ryggen eller rygsmerter. Tiden om morgenen, indtil smerten er mindre igen, omkring en time, er også markant længere end ved en normal betændelse.
Achilles senesmerter ved jogging
Achilles senesmerter bemærkes ofte for første gang under jogging. Dette skyldes, at akillessenen udsættes for meget højere belastninger ved jogging end når man går. Hvis det for eksempel angribes af gentagen overbelastning, opstår smerter først med høj stress. Hvis skaden på senen fortsætter, kan smerten også opstå ved lette belastninger. Hvis du oplever smerter i akillessenen mens du jogger, skal du tage en pause og hvile, indtil smertefri øvelse igen er mulig.
Achillodynia
Achillodynia er en almindelig årsag til smerter i akillessenen, især hos unge atletiske patienter. Generelt er achillodynier opdelt i primære achillodynier, hvor der ikke er nogen eksplicit risikofaktor for forekomst af akillessenesmerter, og årsagen er derfor ukendt, og sekundære achillodynier, hvor der især er anatomiske tilstande, der forårsager øget stress på akillessenen og dermed smerter i akillessenen. kan udløse. Achillodynia kan differentieres fra Achilles senebetændelse ved manglen på inflammatoriske celler i selve senen. Følgelig kan både betændelse i seneskeden (ikke selve senen!) Og degenerative ændringer i senen tælles under det generiske udtryk "achillodynia".
Achillodynia er oprindeligt mærkbar i form af såkaldte startsmerter. Dette betyder, at i begyndelsen af den stressende bevægelse forekommer lokal smerte, der er begrænset til akillessenen, og som forsvinder, når stresset skrider frem. Derudover kan smerter ved tryk i akillessenen ofte genereres i de tidlige stadier. I en mere avanceret tilstand kan smerter i hvile og hævelse ved anstrengelse endelig forekomme.
Når man diagnosticerer achillodynia som årsag til smerter i området med akillessenen, kræves en detaljeret anamnese, dvs. diskussionen af mulige årsager i forgrunden. Vigtige spørgsmål er, om smerten opstår på bestemte tidspunkter eller i forbindelse med visse bevægelser, og om en sport praktiseres intenst, der kan fremme udviklingen af smerter (f.eks. Løb, boldsports).
Achilles senebetændelse
EN Achilles senebetændelse adskiller sig fra achillodyni i nærvær af inflammatoriske celler i selve senen, men det kan også være resultatet af achillodyni, for eksempel hvis de degenerative ændringer forårsager en inflammatorisk reaktion, eller hvis en betændelse spreder sig fra senehylsteret til senen. Achilles senebetændelse er også mere almindelig hos konkurrerende atleter, især løbere.
Achilles senebetændelse manifesterer sig gennem de typiske tegn på betændelse: Smerter, rødme, hævelse, overophedning og funktionsnedsættelse. Tidsforløbet for forekomsten af klagerne er karakteristisk: De er først og fremmest i begyndelsen og i slutningen af en belastning særlig stærk, så lindring forekommer under træning. Hvis det er en akut form, vises symptomerne over en periode på et par dage, normalt udløst af en pludselig stigning i belastningen (f.eks. Intensivering af træning). I den kroniske form af akillessenebetændelse forbliver symptomerne i en længere periode, stort set uanset intensiteten af stresset. Men at klatre trapper eller især op ad bakke opleves ofte som særlig smertefulde.
De er også typiske for betændelse i akillessenen alvorligt ubehag om morgenen efter at have rejst sig. Årsagen hertil er, at senen "afstivet". Også i nogle tilfælde små knuder i området et par centimeter over hælspidsen føle. Lejlighedsvis, når du flytter i Ankelleddet -en stykket høres i området med akillessenen, der kaldes "Krepiteringsmærke" benævnt.
Achilles senetåre
Selvom Achilles senen er den stærkeste sen i den menneskelige krop repræsenterer det kan også spontane revner senen kommer. I næsten alle tilfælde bryder senen i rammen høj atletisk stressDerfor er unge, sporty patienter især ramt. Årsagen hertil er, at den stærke og regelmæssige belastning medfører de mindste skader i senens struktur, hvilket kan forårsage, at senen til sidst går i stykker under en uheldig række af bevægelser. Imidlertid kan en brud også forekomme hos inaktive patienter: På grund af "sportsafholdenhed" er senen ikke vant til at stresse og er derfor mere i fare for brud i hverdagen end de "hærdede" sener hos atleter, når de falder trapper eller lignende.
Andre risikofaktorer er aldersrelaterede degenerative ændringer senestrukturen og brugen af visse medikamenter, såsom mere forskelligartet Antibiotika eller kortison.
En Achilles-senetåre kan normalt tydeligt skelnes fra de andre mulige årsager til smerter i området af Achilles-senen, da det i øjeblikket af tåren ofte kaldes pisklignende smell kan høres. Sats straks på det svær knivsmerter en. Det er karakteristisk, at patienten ikke længere er i stand til at stå på tæerne eller endda gå med det berørte ben. Årsagen til dette er, at akillessenen er der for at give styrken til Lægemuskler (som er ansvarlig for udvidelsen af foden mod fodsålen) på fod overført til. Hvis senen nu er revet, kan denne overførsel ikke længere finde sted, og foden kan ikke længere strækkes mod fodsålen, som det er nødvendigt for at stå eller gå på tæerne. De eksternt synlige symptomer på en ødelagt akillessene er en hævelse og muligvis en blåt mærke i det berørte område. Derudover kan der ofte være en Bule kan mærkes.
Læs også vores emne om dette 'Achilles senetåre'
Diagnostisering af en brudt Achilles-sen er baseret på symptomerne ovenfor. Som positiv Thompson-test Dette er det udtryk, der bruges til at beskrive fænomenet, når patienten, der ligger på hans mave og klemmer kalvemusklerne, ikke længere kan opnå en strækningsbevægelse af foden mod fodsålen - analog med den ikke længere mulige at stå og gå (se ovenfor). Ud over den kliniske inspektion kan apparatbaserede procedurer især anvendes Ultralydundersøgelse, men også det MR. De kan bekræfte diagnosen og viser også tydeligt omfanget og typen af skader, som er relevant for den efterfølgende beslutning, der skal træffes mellem de tilgængelige terapimuligheder.
Læs også vores emne om dette 'MR af akillessenen'
Hælspor
En hælspor er en bony udvækst i området af hælbenet. Det er vigtigt for smerter i akillessenen øvre calcaneal spur, en forlængelse i området for indsættelse af akillessenen. Det påvirker hovedsageligt personer mellem 40 og 60 år. Årsagen ligger i en øget stress på akillessenensom igen kan have forskellige årsager: Disse inkluderer Alder, overvægt, misdannelser i fod og dårligt fodtøj. Over tid kan en hælspor også udløse Achilles senebetændelse.
Typisk for hælsporen er en skyde smerter fra bevægelse og pres ved Achilles senefestetsom forekommer hovedsageligt under træning og er særlig udtalt efter længere pauser. Lejlighedsvis beskrives smerten som brændende. En differentiering fra de andre mulige årsager til smerter i akillessenen opnås bedst ved, at smerten i hælsporen ofte kan lokaliseres nøjagtigt til et relativt lille område.
En detaljeret diskussion af typen og placeringen af symptomerne såvel som risikofaktorerne (se ovenfor) antyder en hælspor. Mistanken kan derefter bekræftes ved hjælp af en Røntgenfordi hælsporen er en benstruktur. Hvis røntgenbildet ikke giver en klar diagnose på trods af symptomer, der kraftigt antyder en hælspor, kan en anden gøres MR-undersøgelse udført, med hvilket de tidlige stadier af en calcaneal spur kan også påvises.
Varighed af smerter i akillessenen
Da akillessenen ikke leveres af blodkar, men kun ved diffusion af væv og senehylsvæske, er metabolismen langsom. Som et resultat tager det lang tid, før skader på akillessenen heles. Hvis akillessenen bliver betændt på grund af overbelastning, skal du passe på dig selv. Det tager normalt fire til seks uger, før betændelsen aftager. I denne periode skal smertefuld stress undgås, så vævet kan regenerere godt. I tilfælde af mere alvorlige sygdomme, såsom en brud eller delvis brud, tager helingsprocessen længere tid, normalt omkring 3 måneder.
Behandling for smerter i akillessenen
Hvis der opstår smerter i akillessenen, kan patienter oprindeligt lindre symptomerne med hjemmemedisin. Fordi smerten er forårsaget af betændelse, skal du bruge køling og anti-inflammatoriske salver. Sportsaktiviteter, der anstrenger akillessenen og er smertefulde, såsom jogging, bør undgås.
Antiinflammatorisk medicin kan også medføre lettelse, men bør ske under lægelig tilsyn. Med Achilles senesmerter kan ekstrakorporeal chokbølgeterapi også give helbredende succes. Cortison-injektioner skal bruges med forsigtighed i tilfælde af smerter i akillessenen, da de kan skade senen og også er forbundet med en risiko for infektion. Det skal også afklares, om der er komorbiditeter såsom en reumatisk sygdom, der udløser smerten. Ofte er der smerter i akillessenen på grund af en sådan forkert justering af foden overpronation til stede. Foden bøjer sig for meget indad, når den rulles, hvilket øger belastningen på akillessenen. Hvis der er sådan en forkert justering, kan indlægssåler ofte give et middel. Hvis kurset er alvorligt, kan en operation til fjernelse af beskadiget senevæv være nødvendig.
Voltaren
Voltaren-præparater indeholder den aktive ingrediens diclofenac. De kan bruges som tabletter eller lokalt som en salve for smerter i akillessenen. Den aktive ingrediens diclofenac er et antiinflammatorisk smertemedicin, der ligner ibuprofen. Effekten udfolder sig lokalt gennem hæmningen af et enzym, cyclooxygenasen, der udløser og opretholder en inflammatorisk reaktion og den smerte, der er forbundet med det. Brug med tabletter bringer en højere koncentration af den aktive ingrediens ind i vævet, så der kan opnås en bedre effekt. Imidlertid er bivirkningerne også mere udtalt. Med Voltaren er dette ofte en betændelse i slimhinden i maven, som fører til mavesmerter, og som kan forårsage mavesår og blødning. Terapi med salven har færre bivirkninger, men man skal sørge for, at der ikke er lokale hudreaktioner eller allergier.
taping
Tapning kan hjælpe med at lindre smerter i akillessenen. Stabilisering af båndforbindelser lavet af fast bånd kan lindre akillessenen og dermed føre til en reduktion i symptomerne. Bånd som Leukotape kan bruges til sådanne bandager. De skal tilknyttes kvalificeret personale, fysioterapeuter eller læger. Tapning med kinesiotape har en mindre stabiliserende effekt. Det siges, at Kinesiotape forbedrer lymfedræningen ved at stimulere vævet og stimulere heling. Kinesio-tapning kan være nyttigt for smerter i akillessenen, men der er ingen videnskabelige beviser for dens virkning.
Hvilke salver kan hjælpe?
Der er adskillige salver til topisk brug til smerter i akillessenen. Salver med antiinflammatoriske lægemidler såsom ibuprofen og diclofenac kan reducere betændelsen ved at handle lokalt. Problemet med alle salver sammenlignet med medicinering med tabletter er, at en stor del af den aktive ingrediens ikke når stedet for betændelse, men allerede absorberes af huden, når den trækkes ind i huden. Ud over kemiske stoffer er der også adskillige plantebaserede salver, der kan reducere smerter og betændelse. De har ofte også en opvarmnings- eller kølekomponent, der giver lindring. Eksempler inkluderer arnica eller hestesalve, tetræolie og tigerbalsam.
Hjemmesag mod smerter i akillessenen
Hjemmesag kan hjælpe med smerter i akillessenen og reducere smerterne. Brug af kolde, kvarkkomprimerer eller kølesalver opfattes som behageligt, især ved akut betændelse. Ved kronisk smerte kan brugen af varme forbedre blodtilførslen til seneskederne og således reducere smerter, når du bevæger dig.
Hvordan stilles diagnosen af årsagen til smerter i akillessenen?
For at være i stand til at behandle smerterne i akillessenen, er det vigtigt at foretage den mest nøjagtige diagnose. Et detaljeret spørgsmål fra lægen er vigtigt for dette. Det er blandt andet relevant at vide, under hvilken stress smerten opstår, hvor den nøjagtigt er lokaliseret, og om andre symptomer er til stede. Anamnese efterfølges af en fysisk undersøgelse, hvor senen mærkes, og funktionelle test kan udløse mulige smertefulde bevægelser og stress. Ud over de håndgribelige fund kan en ultralydundersøgelse give mere præcise oplysninger om akillessenen. Hvis det er nødvendigt med mere præcis billeddannelse, bruges en MRI, hvor senens forløb kan vurderes nøjagtigt, og mulig betændelse kan synliggøres. Yderligere undersøgelser af føddernes position og om nødvendigt blodprøver afslutter diagnosen Achilles senesmerter.
MR af akillessenen
En MR-scanning af akillessenen anbefales især til kroniske smerter i akillessenen. Ved hjælp af en MRI kan der påvises betændelse. Senens tilstand kan også vurderes. Dette kan være nødvendigt for at beslutte, om kirurgi er nødvendig.
Hvis der er mistanke om en tåre eller delvis tåre i akillessenen, kan MR-billeddannelse give en nøjagtig diagnose, når kliniske test ikke giver en klar diagnose.
Du kan finde meget mere information under vores emne: MR af akillessenen
