Kirurgi af en krumning af næseseptum
introduktion
Krumningen af næseseptum, hvilket også i tekniske termer Septal afvigelse kaldet er en deformation af næseseptum. Der er medfødte krumninger i nasal septum og dem forårsaget af traumer. Især en meget udtalt krumning kan være meget irriterende for dem, der berøres, da det hindrer nasal vejrtrækning og kan forårsage andre klager som snorken, hovedpine og næseblod.
Krumning af næseskaftvæggen kan kun korrigeres ved operation. Dette udføres normalt som en indpatient. I individuelle tilfælde er polikliniske interventioner imidlertid også mulige. I tilfælde af en kirurgisk korrektion af krumningen i næseskummen er det vigtigt, at resultatet både er æstetisk tilfredsstillende, og at næsens funktion ikke forringes ved operationen.
Operationen udføres, når patienten har alvorligt ubehag og en høj grad af lidelse. Målet med operationen er at genoprette næse-vejrtrækning og en æstetisk korrektion af den ydre og den indre næse. Symptomerne skal ikke længere eksistere efter operationen.
Den følgende artikel omhandler driften af en krumning af den næse septumvæg og forklarer interessante aspekter, såsom operationsproceduren og risiciene.
Indikationer
En indikation, dvs. en grund, til en operation gives kun, når en krumning af næseseptum faktisk er til stede. I så fald er der forskellige symptomer og kliniske fund, der berettiger operation.
I det følgende afsnit finder du en oversigt over vigtige indikationer for operation:
1. En konstant eller intermitterende forhindring af næse-vejrtrækning
2. En forhindring af nasal vejrtrækning med sekundære sygdomme som snorken, otitis media eller munden vejrtrækning;
3. Konstant næseblødning, der er vanskelig at stoppe (epistaxis);
4. Ændringer i formen af den ydre næse forårsaget af krumningen af næseskalevæggen;
5. Hvis der også er en tumor i næsen;
6. For at forbedre åndedrætsmaske terapi for obstruktiv søvnapnø;
7. Alvorlig æstetisk svækkelse, selv i fravær af en funktionel forstyrrelse i næsen;
8. Dysfunktion i næsen, for eksempel forstyrrelse af lugtfunktionen, forringelse af stemmen
Procedure for operationen
Der er mange forskellige specialiserede kirurgiske teknikker, der bruges til at behandle en buet septum. Individuelle kirurgiske trin tilpasses den individuelle krumning.
Generelt foregår operationen som følger: Operationen finder normalt sted under generel anæstesi, hvilket en anæstesilæge vil forklare på forhånd. Den behandlende kirurg afklarer også selve kirurgiske procedurer på forhånd.
Intet eksternt synligt snit er påkrævet for at rette næseseptum; adgang er normalt gennem næseborene. Kirurgen arbejder under næseslimhinden og fjerner dele af brusk og knogler fra næseskummen. Disse bøjede dele rettes ud og sættes derefter tilbage i deres rigtige position. Endelig anbringes to plastikplader langs næseskeden for at splintes og understøtte det.
Turbinaterne gøres ofte også mindre. Turbinater er kavernøse kroppe placeret i næsen. Da de meget ofte forstørres i tilfælde af en krumning af næseseptum og dermed yderligere begrænser næsens funktion, er en reduktion i størrelse ofte nyttig. Dette kan for eksempel gøres med en laser eller ved hjælp af elektrisk strøm (elektrokoagulation).
Et stykke slimhinden eller knoglen kan også fjernes.
I slutningen lukkes indsnit i slimhinden med selvopløselige suturer. Efter operationen fyldes næsehulen med en såkaldt tamponade, der opsamler sårudskillelse og blod. I nogle tilfælde kan tamponaden dog undlades.
Læs mere om emnet på: Nasal septum OP
Poliklinisk behandling
Som regel udføres operationen af en krumning af næseseptum under generel anæstesi. Der er dog individuelle tilfælde, hvor en ambulant operation kan udføres. Lægen skal dog afklare med patienten individuelt, om dette er muligt.
En ukompliceret krumning af den næse septumvæg er en forudsætning for en ambulant operation. Desuden skal patienten have et godt almindeligt helbred og have god hjemmepleje i dagene efter operationen. Da patienten ikke har lov til at køre sig selv efter operationen, skal han eller hun afhentes af en person, for eksempel en pårørende.
Efter operationen skal der foretages daglig opfølgning i operationscentret, som skal være let tilgængeligt for patienten. Da det er meget vigtigt at tage det roligt efter operationen, bør patienten heller ikke køre hit, men snarere lade sig køre. Det skal også sikres, at patienten straks kommer til klinikken i tilfælde af en nødsituation.
Meget gamle mennesker eller mennesker med mange sygdomme er derfor snarere ude af spørgsmålet for en ambulant operation.
Handlingens varighed
En ukompliceret korrektion af en krumning af næseseptumet tager normalt ca. 30 til 40 minutter. Betjeningen kan tage længere tid, hvis det er en kompliceret krumning, eller hvis for eksempel andre misdannelser i næsen skal korrigeres. Som regel overskrides imidlertid en varighed på en time ikke. Dette efterfølges normalt af et ophold på indlagt hospital på 4 til 5 dage.
omkostninger
Omkostningerne til drift af en krumning af næseseptum bæres af sundhedsforsikringsselskaberne, hvis der er en funktionsnedsættelse. Dette er for eksempel nedsat næse-vejrtrækning eller sekundære sygdomme, såsom sinussygdomme. Kun kosmetiske årsager kan ikke hævdes med sundhedsforsikringsselskabet, så omkostningerne skal afholdes af dig selv.
Omkostningerne ved en operation er meget forskellige. For eksempel er operationer til indlagte patienter dyrere end ambulante interventioner. Omkostningerne afhænger også af den anvendte teknologi og den kirurgiske indsats. Individuel rådgivning er derfor mest nyttig. Opfølgningsbehandlingerne er også dyre, så udgifterne hurtigt kan skyrocket med en privat regning. Et omtrentlig estimat i det nedre firecifrede interval giver mening.
Risici
Der er visse risici forbundet med at bruge en buet næse-septum. Under operationen kan nerver, blodkar, blødt væv, brusk og knogler blive skadet. Desuden er intolerance over for bedøvelsesmidler mulig. Postoperativ blødning, sårinfektioner og tørt næseslimhinde kan forekomme. Der er også muligheden for, at det funktionelle og æstetiske resultat på trods af betjeningen ikke er optimalt.
Nasal vejrtrækning er særlig vanskelig umiddelbart efter operationen. Hovedpine, sanseforstyrrelser i næsen, lugtforstyrrelser og en følelse af pres er mulig. Dage og uger efter operationen kan der være blødning fra nasal septum (septalt hæmatom), et hul i næse septum (septum perforation) med en sagging nasal bridge eller en abscess. Generelt er risikoen imidlertid begrænset med fysisk tilbageholdenhed og god efterbehandling.
Hos børn skal det bemærkes, at næsen kan fortsætte med at vokse efter operationen. Formændringer og i værste fald deformiteter kan forekomme. Derfor skal det nøje vejes, om en sådan operation i barndom og ungdom giver mening. Som med enhver operation skal der dog tages hensyn til følgende faktum: Komplikationer og risici er i princippet altid mulige. Alvorlige komplikationer er dog meget sjældne.
