mellemgulv

Synonymer

medicinsk: membran

definition

Membranen er en specialitet hos pattedyr. Det er en tre til fem millimeter tyk, kuppelformet, muskuløs-senet plade, der adskiller brystet (thorax) fra underlivet (abdomen) og repræsenterer den vigtigste respiratoriske muskel.

anatomi

Konstruktion:
Med hensyn til vævsteknologi (histologisk) kan membranen opdeles i to dele. De muskulære dele kommer fra oprindelsen af ​​brystmusklerne ved den nedre brystvæg. De forenes i et centralt senefelt (Centrum tendineum), som repræsenterer den sene del.
Til orientering er den muskulære del af membranen opdelt i tre sektioner:

• midterste del bag brystbenet = Pars sternalis
• vender mod ribbenene på begge sider = Pars costalis
• bageste del, vendende bagud = Pars lumbalis, med højre og venstre lår (Crus dexter og Crus skummel).

Den muskuløse del af Pars sternalis stammer fra den bageste overflade af xiphoid-processen (Xiphoid-proces) og rectuskappen. Det Pars costalis stammer fra brusk i de nedre seks ribben på den kystnære bue. Den midterste del (crus mediale) af Pars lumbalis stammer fra lændehvirvlerne 1-3 og deres intervertebrale skiver; den laterale del (crus laterale) stammer fra den anden lændehvirvel, den første senebue af psoasarcade (arkadeformet sene strimmel af Psoas store muskler, Ligamentum mediale), 2. senebue af quadratus arkaden (arkadeformet sene strimmel af quadratus lumborum muskel, lateral ligament) og den kystproces af den anden Lændehvirvler til spidsen af ​​den 12. ribbe.
De forskellige muskeldele forenes på begge sider i form af en kuppel for at danne et senet centrum og danner således grænsen mellem mave og bryst. Således har det tætte naboforhold med organer i de to kropshulrum. På oversiden i brysthulen grænser højre lungelobe mod højre og venstre lungelobe og venstre lungelobe til venstre Perikardium (Pericard), der er smeltet sammen med membranens sene centrum. På undersiden af ​​maven til højre er leveren (med dens område nuda fusioneret med membranen) og den højre kant nyre og til venstre til venstre Leverlobe, gastrisk fundus, den milt og venstre nyre til mellemgulvet.
Mellem muskeldelene er der trekantede trekanter fyldt med lidt bindevæv: det Trigonum sternocostale (i midten, såkaldt Lareys revne) i pars sternalis og Trigonum lumbocostale (på begge sider, såkaldt Bochdalek trekant).

Figurmembran

1. Membran (rød) -
   Mellemgulv
2. Brysthulrum -
   Cavitas thoracis
3. Mavehule -
   Cavitas abdominis
4. Sene centrum af
   Mellemgulv -
   Centrum tendineum
5. Ribbe del af membranen -
   Pars costalis diaphragmatis
6. Spiserøret spalte -
   Aorta hiatus
7. Vena cava hul -
   Foramen venae cavae
8. Aorta i aortaspalten -
   Aorta i aortapausen
9. Lænddel af membranen -
   Pars lumbalis diaphragmatis
10. Lunger - Pulmo
    Membranen adskilles
    brysthulen og bughulen

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Passagepunkter for mellemgulvet / membrangabet:
Membranen har åbninger, hvor ledningsveje og orgelforbindelser kan passere igennem. Den følgende oversigt giver et overblik.

Membranafstand:

Foramen venae cavae (på niveau med den 8. brysthvirvellegeme-BWK- i centrum tendineum)

• Passerende strukturer:
  • Underordnet vena cava
  • Ramus phrenicoabdominalis i højre phrenic nerve

Hiatus oesophageus (i mængden af ​​BWK 10)

• Passerende strukturer:
  • Spiserøret og ligger på det
  • Trunci vagales anterior og posterior (parasympatiske nervefibre)

Aorta hiatus (i mængden af ​​BWK 12 / LWK 1)

• Passerende strukturer:
  • Faldende aorta
  • Brystkanal ("modermælkekanal", lymfekar)

Kolonner i det mediale crus

• Passerende strukturer:
  • Til højre: azygøs vene
  • Venstre: hemiazygot vene
  • Nervi splanchnici

Sprekker mellem den mediale og laterale crus

• Passerende strukturer:
  • Sympatisk bagagerum

Trigonum sternocostale

• Passerende strukturer:
  • Intern thoraxarterie og overlegen epigastrisk ven

Vaskulær forsyning af mellemgulvet:
Over membranen forsyner følgende arterier membranen med iltrig blod: arteria pericardiacophrenica dexter og sinister, der opstår på begge sider af arterien indre thoracica dexter og sinister, og arteria musculophrenica dexter og sinister, som fortsætter løbet af arteria thoracica interna. En gren af ​​thorax aorta, den overlegne phrenic arterie, bidrager også til forsyningen.

Under membranen forsyner en gren af ​​abdominal aorta, den ringere phrenic arterie, membranen. Den venøse udstrømning finder sted via vener med samme navn.

Membranen bliver nervøs gennem Phrenic nerve fra cervikal nerve plexus (plexus cervicalis). Han modtager dele fra rygmarvsegmenterne C3-5. ("C" står for livmoderhalsen, dvs. placeret i nakkeområdet). Et gammelt motto for dette er: "Tre, fire, fem, holder membranen i live!"

Funktionel og topografisk anatomi af mellemgulvet

Membranens relative position er klinisk relevant. De topografiske referencer hjælper med orientering i brystet og med fortolkningen af ​​røntgenbilleder. De diafragmatiske kupler er tydeligt synlige her. På grund af krumningen sænkes et hul i lungehinden mellem brystvæggen og mellemgulvet (Pleura) a, den Costodiaphragmatic fordybning. Et yderligere hul opstår uafhængigt af den diafragmatiske bule mellem ribbenene og brystbenets bagvæg på den ene side og den forreste perikardiale væg på den anden. Ved inhalation dybt skifter lungerne ind i disse reservehuller. Fremspringet af membranen på bagagerummet afhænger primært af vejrtrækningspositionen. I udåndingspositionen er membranen højt op til 4. ribben, med maksimal indånding kan den sænkes til højre næsten til den 7. ribbe. Membranens aktuelle position afhænger fortsat af personens forfatning, alder og køn. Derudover står den på grund af asymmetrisk position Hjerte venstre lavere end højre. Indånding sænker ikke kun membranen, men flader også begge kupler. Omfanget af membranens bevægelse kan estimeres under inspiration baseret på forskydning af den håndgribelige kant af leveren. Åndedrætsbevægelsen er omkring seks til syv centimeter. Når du ligger ned, er mellemgulvet højere end ved stående på grund af mavets organers tryk. På grund af tabet af tone er membranen højere på liget end på den levende person under udånding (for nærhed af organerne, se ovenfor).

Diafragmatisk vejrtrækning

Membranen er en enorm muskel med en stor central seneforbindelse. Membranen adskiller maven fra brystet (thorax) og er en meget vigtig muskel til vejrtrækning generelt. Membranen er særlig vigtig ved indånding (inspiration), da den skaber et negativt tryk gennem en muskelsammentrækning og sikrer, at abdominalorganerne presses ned og således skaber mere plads til luften, der strømmer ind i lungerne, så lungerne kan iltes rødt blodceller.
Således sker der med hvert åndedrag diafragmatisk vejrtrækning, hvilket er afgørende for at fylde lungerne korrekt og dermed hele kroppens cirkulation med ilt og frisk luft.

Diafragmatisk vejrtrækning sidestilles ofte med udtrykket abdominal vejrtrækning. I sidste ende handler diafragmatisk vejrtrækning om sammentrækning af mellemgulvet, hvilket skaber mere plads til lungerne at ekspandere og lade dem ekspandere lidt. Da membranen presses nedad, forskydes abdominale organer i underlivet, og abdominalvæggen buler lidt ud. Du kan forstå dette med dine hænder, når du placerer dem på din mave og derefter bevidst indånder og ånder dybt ud. Dette er kendt som abdominal vejrtrækning. Denne form for vejrtrækning er forårsaget af diafragmatisk vejrtrækning og bruges derfor ofte som et synonym med den.

Diafragmatisk vejrtrækning er i modsætning til vejrtrækning i brystet, hvor membranen kun trækker sig minimalt sammen, og brystet udvides hovedsageligt opad for at give lungerne den nødvendige ekspansion, så de kan absorbere den frisk inhalerede luft.

Membranbrok

Med den diafragmatiske brok eller den såkaldte brok skifter dele af maveorganerne ind i brysthulen gennem medfødte eller erhvervede svage punkter. Denne type brud er også kendt som intern brok, da den for eksempel ikke er synlig for lægen udefra.
En diafragmatisk brok forekommer altid ved mindst mulig modstand - "Locus minoris resistentiae". Disse danner de naturlige gennemtrængningspunkter og de muskelfri dele af mellemgulvet (Larey-søjle, Bochdalek-trekanten). Når det intra-abdominale tryk øges, kan abdominale organer bryde igennem i brysthulen.
Faren her er fangst af tarmsløjfer med risiko for tarmobstruktion. Konsekvenserne er svære mavesmerter af uklar årsag. Her angives en hurtig betjening, da der ellers er fare for liv. Med 90% af alle tilfælde er hiatus esophageus den hyppigste brud- og indgangsportal. Det meste af tiden "glider" slutningen af ​​spiserøret med maveindgangen (cardia) gennem hiatus ind i brysthulen (axial hiatus brok eller glidende brok; ca. 85% af alle hiatal brok). Typiske klager er halsbrand, syreopkast og en følelse af tryk bag brystbenet efter at have spist, op til kvalme, opkastning, åndenød og funktionelle hjerteproblemer.
Medfødte diafragmatiske brok findes med en relativt høj sandsynlighed for fødsler 1: 2000 i Bochdalek-trekanten. Årsagen er den ufuldstændige lukning af membranen under fosterudviklingen. Abdominal indvolde passerer her og trykker på hjertet og lungerne. I dette tilfælde er hurtig operation også nødvendig på grund af den akutte livsfare.
Antenatal ultralydsdiagnostik kan vise defekten. Lokaliseringen er næsten altid til venstre. Årsagen er enkel: leveren er til højre. En brok i trigonum sternocostale, dvs. bag brystbenet (morgagnia, parasternal brok), er mulig, men er mindre almindelig.

Læs mere om diafragmatisk brok.

Smerter i mellemgulvet

Det mellemgulv (Membran) er vores vigtigste hjælpemuskulatur og understøttet især indånding (inspiration), siden udånding (Udløb) i det store hele passiv løber tør og kræver ingen muskelstøtte.

Da membranen også har bug (Abdomen) med hele vores fordøjelseskanal (mave-tarmkanalen) Ribben (Thorax) adskiller, smerter i membranområdet skal altid tages alvorligt. Det meste af tiden smerten er harmløse årsager.

Uerfarne sangere kan din membran gennem en Forkert indlæsning har overbelastet, da membranens muskler bruges især når de synger. Også langvarige latterpas kan muligvis føre til smerter i mellemgulvet den næste dag. Smerten skulle kun være kort forekomme og snarere end ubehageligt følte mig virkelig ekstremt smertefuld.

På stærkere smerter i membranen kan det blandt andet være en Betændelse i mellemgulvet handling. Selv om denne tilstand er yderst sjælden, kan den forekomme på grund af en infektion, som et resultat af en (delvis) Forskydning af maven i ribbenburet og det resulterende Afslut af Mavesyre i membranområdet eller på grund af psykologisk stress opstå.
I sidstnævnte tilfælde er de normalt irritereder forsyner membranen, påvirket og føre til en stærk følelse af smerte i membranområdet.

Er Betændelse i mellemgulvet smitsom betinget, kommer det normalt ved siden af Smerte i membranen med tilhørende Stakåndet og problemer med at grine og gå også feber, Kropssmerter og generel utilpashed. Da åndenød gør patienten meget sårbar, er det den Betændelse i mellemgulvet i det sene stadium med en livstruende sygdom. For at indeholde infektionen anbefales det normalt at give Antibiotika.
Hvis smerten er meget alvorlig og begrænser vejrtrækningen, skal patienten også Smerte medicin tage ind.

Ud over Betændelse i mellemgulvet dog kan det også være en Membranbrok forårsage smerter i mellemgulvet. En diafragmatisk brok er en svagt punkt inden for Muskler eller Sener af membranen, gennem hvilken Fordøjelsesorganer (for det meste spiserøret eller tarmene) i brystet flyttes. Dette kan føre til svær smerte, åndenød, utilpashed, kvalme og opkastning. Det forekommer især hos patienter, hvor spiserøret og maven glider længere og længere ind i brystområdet halsbrand og oftere kvalme. I de fleste tilfælde behøver en diafragmatisk brok ikke at blive behandlet; det anbefales kun, hvis problemerne bliver for alvorlige Halsbrand medicin (Antacida, Protonpumpehæmmere osv.) eller i tvivlstilfælde også en kirurgi.

Du kan finde mere information om dette på vores hjemmeside Smerter i mellemgulvet.

Membran krampe

En diafragmatisk krampe er en, der starter pludselig Kontrakt af membranen, der strækker sig igennem hikke og kan udtrykke alvorlig smerte i den øvre del af maven. Mulige årsager inkluderer en diafragmatisk brok eller nerveirritation.

Klemt membran

Membranen yder afgørende støtte til mennesker, når de trækker vejret ind, og som en stor, muskuløs og senet plade adskiller brystet fra abdominalområdet med hele fordøjelseskanalen.

Hvis membranen er klemt, er det en membranbrok eller membranbrok. På grund af et svagt punkt i området omkring muskler og sener i mellemgulvet, skifter dele af mave-tarmkanalen (normalt spiserøret, muligvis også dele af maven) gennem mellemgulvet op i brystet. Membranen klemmes kun indirekte. Faktisk er det mere et spørgsmål om en udvidelse af en fysiologisk åbning i mellemgulvet. Da spiserøret forbinder munden med maven og ligger i brystet, skal den passere gennem mellemgulvet. Derfor er membranen ikke en kontinuerlig plade, men har huller; Spiserøret passerer gennem en af ​​disse åbninger (hiatus oesophageus) og åbner sig i maven.

Hvis det kommer på grund af øget tryk i underlivet (underlivet), så hullet, gennem hvilket spiserøret passerer, udvides, er det muligt, at den øvre del af maven (i sjældne tilfælde også dele af tarmen) ) kommer ind i brystområdet og forårsager problemer.
Så membranen klemmes kun indirekte, men det kan føles sådan for patienten. Ofte er der også halsbrand, kvalme og undertiden endda opkastning og smerter i membranområdet. I dette tilfælde skal patienten enten tage halsbrandmedicin (såsom antacida eller protonpumpehæmmere) eller overveje operation.

Spændt membran

Membranen er den vigtigste Hjælpemuskler af mennesker og sørger for, at vi trækker vejret ind (at inspirere) kan. Udånding (udånding) foregår af sig selv i hvilende vejrtrækning, men når vi Sport operere og os fysisk anstrengende, membranen skal også dø Støt udånding. Men ikke kun med vejrtrækning membranen har en afgørende rolle. Også ved Tale, men især med Skrige eller kl At synge, er membranen ekstremt vigtig.

Da membranen er en store muskler Med en sene plade i midten kan den også være i membranområdet Spænding komme. Membranen bliver spændt, især når vi gør det overbelaste. På den ene side kan dette være tilfældet med en enorm mængde sportsaktivitet, hvis patienten skulle inhalere og udånde meget og har overbelastet membranen som følge heraf; ondt.
Især uerfarne sangere kan gennem forkert brug af membranen sikre, at membranen er spændt. Her tilrådes det at søge en passende sanglærer til profylaktiske øvelser at blive vist.

Det er generelt uskadelignår membranen er spændt, og patienten bør især forhindre det næste gang passende vejrtrækningstræning gør og vær med tit anspændt membran råd fra en Sanglærer, Stemmetræner eller en Fysioterapeuter Søg.

Træ mellemgulvet

Det mellemgulv (Membran) er nødvendig, når vi taler, især når vi taler højere eller råber. Membranen er også meget vigtig for Sanger og sangere, men også til fløjtespillere eller generelt til Vindspillere. Disse bruger membranen konstant i form af Abdominal vejrtrækning og har derfor brug for en veluddannet membran.
For at træne membranen er det derfor vigtigst at træne abdominal vejrtrækning. Især i Glem stress mange patienter på en stabil og rolig dat være opmærksom på i stedet for bare at være trak vejret ind i brystet. Det er dog vigtigt at udøve abdominal vejrtrækning og dermed membranen, da dette er på den ene side Forstoppelse (Forstoppelse) forhindre og på den anden side også Diafragmatiske brok (Hernias) forhindre kan.

En meget god øvelse er for dig selv læg dig fladt på ryggentil dig selv helt slap af og Hænder på maven at lægge. Nu skal du gå dybt ind i din mave indånder og udånder. Dette kan gøres ved hjælp af hænderliggende på deres mave kontrollere. Ved Ånde ud maven skulle være noget smigre være ved indånde maven skal være udad buler ud.
For at kunne træne membranen på kontoret uden at ligge fladt på gulvet foran din kollega, kan du også bruge At sidde, kl lige tilbage og hovedet lige det hænder ligge på din mave og prøv igen at trække vejret ind i din mave, mens du gør det Følg vejrtrækningsbevægelser. Disse to øvelser skal hjælpe med at træne membranen og er især vigtige for musikere og sangere.

Betændelse i mellemgulvet

Ved en infektion, men også højt mental stressbetændelse i mellemgulvet (Membran sygdom) kommer. Generelt er en diafragmatisk betændelse ekstremt sjælden, da den er forbundet med svær Smerte og følgelig også stærk begrænsninger tilsluttet, bør det ikke undervurderes.

Det er vigtigt først og fremmest at huske, at en diafragmatisk betændelse sjældent som en primær sygdom forekommer, men det meste a infektion eller Ubehag i fordøjelseskanalen (Mave og tarme). Især med de velkendte halsbrand (Refluksøsofagitis) kan være forårsaget af sur mavesyredet muligvis Kontakt med membranen når til en Membranirritation komme. På grund af denne irritation er membranen meget lettere af smitsomme stoffer sårbar og dermed kan det hurtigere føre til betændelse i mellemgulvet.

En anden, men yderst sjælden årsag er det Angreb med trikiner. Dette er Rundormder kommer ind i kroppen, for eksempel gennem forbrug af råt kød, via Blodstrøm kom til membranområdet og der en Betændelse i mellemgulvet kan udløse.

Symptomerne på diafragmatisk betændelse er karakteristisk altid forbundet med svær diafragmatisk smerte. Da membranen især i indånding (Inspiration) er nødvendig er dette særlig smertefuld. Derudover kan latter, hoste eller tale højt føre til større smerte, så patienten på den ene side træk vejret mere overfladisk og på den anden side ofte en Aflastning af kropsholdning tag (let bøjet fremad) for at aflaste membranen. Ud over smerten kan det også forårsage en parasitinfektion Stigning i feber komme.

En membranbetændelse kan være forbi billedbehandlingsprocedurer diagnosticeres, på den anden side er der mulighed for patienten Tegn blodtil typen af Bakterier, såvel som det grad den membraninfektion at bestemme. Afhængigt af årsagen til infektionen kan du blive specifik Medicin (antiinfektiver) give og om nødvendigt Smerte medicinfor at tillade patienten igen trække vejret symptomfri kan og igen uden problemer grine og specielt at hoste kan, da sidstnævnte er en refleks, der kan være vital under visse omstændigheder.

Her kan du finde yderligere information om emnet: Betændelse i mellemgulvet

Resumé

Membranen opfylder vitale funktioner i vores krop. Det adskiller ikke kun brystet fra underlivet og indeholder således vigtige passageområder for strukturer fra brystet ind i underlivet og / eller omvendt, det er også den vigtigste åndedrætsmuskel, som i tilfælde af svigt normalt har fatale konsekvenser for patient.