Sårskader i knæleddet

synonym

• Patellær senetåre
• Patellær senetåre
• Biceps senesår
• Quadriceps senen sprang

definition

Som Sener man betegner enderne af Muskler. Muskulaturen ender i sener og er forbundet med den knogle vedlagt. For at være i stand til at flytte et led, skal du trække det over.
Det Knæskal ligger indlejret i en sådan sene (Quadriceps sen). Quadriceps senen (senen til Lårmuskel) nedenfra gennem den såkaldte patellære sen (patella (lat.) = knæskål) holdt. Hvis man taler om en patellær senetåre, betyder man en afrivning af senen under knæskallen.

Resumé

Rupturer i patellarsenen (Patellær senetåre) er meget sjældne og forekommer normalt som et resultat af traumer eller en enorm mængde kraft, der udøves af muskelen. Hvis senen går i stykker, kan det ben ikke længere strækkes mod modstand og en Betjening bliver nødvendig. Andre klager fra den pågældende er smerter og hævelse. Den ultimative diagnose stilles ved hjælp af CT men mest MR stillet.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af ​​knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

hovedårsagen

Oftest forårsages en revet knæbenssene af traumer på grund af løft, dvs. når den stærke lårmuskel (Quadriceps muskel) skal give en ekstrem høj bremsekraft. På den anden side, selv med ukomplicerede knæskader, kan det rive eller skade den Patellær sene komme.

Symptomer

Ligesom alle andre Senetårer dette medfører også smerter og hævelse i kneleddet. Normalt er bruddet også forbundet med skader på blødt væv (Skader på ikke-benede strukturer såsom muskler eller andet væv) tilknyttet. Knæskallen er forhøjet på grund af manglen på nedadgående trækkraft.
Brud på knæskallen har også andre mærkbare konsekvenser for dem, der er berørt: benet kan ikke længere strækkes. Dette skyldes det faktum, at senen er fastgjort til den forreste kant af skinnebenet under knæskallen, lårmusklen trækker i skinnebenet og således at Knæled strækker.

diagnose

Til grov orientering og for at bestemme Effusion i knæet kan a ultralyd blive lavet. Her kan du se den revne sen indirekte: den mangler i det berørte område.
Det MR-scanning af knæleddet, den ene muliggør mere præcis diagnose. Med en MR-knæ på knæet kan delvise tårer i senen eller endda bare for stor strækning synliggøres.

MR knæled

Senerne i forskellige muskler fastgøres til knæleddet. Den mest fremtrædende sen er senen til Quadriceps muskelder spænder over knæskålen og indsætter som en patellær sen foran på skinnebenet. Senerne i de forskellige muskler påvirkes ofte, når kneleddet er skadet. Komplette sener adskilles såvel som delvis tårer.
Til den diagnostiske bekræftelse af skaden er a MR-scanning af knæleddet Anbefales, fordi det bløde væv vises meget godt.
Tårer og delvis tårer i senerne kan således registreres meget godt. Betændelse i senerne, f.eks. det Betændelse i quadriceps senen, kan vises i MRI. En betændt sene ser som regel tykkere ud på MR og viser øget signalintensitet - det betyder, at den ser lysere eller mørkere ud end normalt på MR-billederne.
Endvidere kan væskeansamlinger i knoglerne også detekteres som yderligere ledsagende skader i MR. Dette knoglemarvsødem (også kendt som "knoglemærkning") dukker op på MR som en reduceret eller forøget signalintensitet i knoglen i det berørte område.

profylakse

En forebyggelse af Brækket patellær sene er svært at gøre. Årsagssituationer bør selvfølgelig undgås. En stærk muskelstruktur, der giver knæledets stabilitet på alle sider, er sandsynligvis den bedste måde at forhindre skader på.

Quadriceps seneskade

Quadriceps senen sprang

En akut Quadriceps senebrudd vises tydeligt ved et strækningsunderskud i kneleddet. Senen fastgøres til den fra Teresitas Tibiae (knoglet ru på den forreste øverste del af skinnebenet) og har indlejret patellaen (Knæskal). Quadriceps-muskelen er den største ekstensor i knæleddet.
Med en fuldstændig brud på disse sener går det berørte bens evne til at strække næsten helt tabt.
Dette kan testes ved at have patienten f.eks. skal bøje knæet, mens du sidder med låret fast. Dette er ikke muligt med en komplet brud. I tilfælde af en delvis rivning kan strækningskraften stadig være tilbageholdt.

Når man ser på knæet, er der en kranial indrykket (over) af kneskålen i løbet af senen. Senens rive kan også ses ved palpation. Senens ultralyd vil helt sikkert bemærke brud.

En af de mest almindelige årsager til brud i senben er at falde ned på det bøjede knæ. I denne tilstand er senen allerede meget strækket maksimalt.
Med et ekstra træk af den tvungne (tvunget) Flektion, når det falder, det er undertiden ikke længere i stand til at modstå denne akutte kraft og brud. Dette sker især hos ældre patienter, hvis sener har mistet deres styrke og elasticitet. I denne tålmodige klientel river senen ofte kranialt (ovenfor - mod låret) knæskallen. Hos yngre patienter rives knæskålen væk og tårer af.

En brud skal behandles kirurgisk!

Betjeningen af ​​quadriceps senen

Snit foretages på ydersiden langs quadriceps senen.
I det næste trin fjernes fasciae fra det berørte område med individuelle snit. Nu søges tåren i senen efter og udsættes. Hvis kapslen er nedsat, er den også fastgjort.
Senen tilpasses igen med enkle suturer (stubbe trukket sammen). Disse sømme er Ende til ende syet ind i senen. De er placeret i alle lag af senen.

Her bruges ofte absorberbare suturer, der nedbrydes af kroppen efter en bestemt tid. Derudover er en rammesøm placeret for at sikre, at sømmene ikke rives.
Denne sutur sys i en sløjfe gennem den øvre senestump og er normalt lavet af ikke-absorberbart materiale. Den trækkes i længderetningen gennem den nederste stubbe og forankres derefter i knæskallen. Dette gøres ved at bore en vandret kanal gennem knæskålen, gennem hvilken suturen trækkes igennem. Derudover kan såkaldte forstørrelser bruges til sikkerhedskopiering.
Der bruges absorberbare ledninger til dette. Disse overtager en del af trækstyrken fra senen. Efter en bestemt tid optages de imidlertid af kroppen, dvs. de er nedbrudt.
På dette tidspunkt er senen imidlertid helet nok til, at den fuldstændigt kan bære trækkraften igen.

Hvis quadriceps ikke er sprængt, men er revet fra sin benede forankring i knæskallen, skal senen genmonteres. Dette gøres gennem små, vinkelrette huller. Suturer trækkes gennem disse huller og sys ind i den revne sen. Også her oprettes en rammesøm for at forhindre rivning.

Efterbehandling

Efter operationen skal benet immobiliseres i 3 uger. I løbet af en fysioterapeutisk opfølgningsbehandling bringes knæet tilbage til fuld mobilitet.

Hvis en patient præsenterer en gammel brud, som ikke var blevet opereret, skal en operation også udføres. Ofte klager disse patienter over svaghed, når de strækker knæet. Dette skyldes, at senen er længere på grund af arret heling. Det voksede tilbage sammen af ​​sig selv - men det er for langt. Under den kirurgiske procedure forkortes senen.
Det er her senen z-formede skæres i to trekantede ender. Disse placeres nu oven på hinanden, indtil den ønskede længde af senen er nået.
Som en yderligere mulighed kan den arrede del, der er vokset tilbage i senens brudgap, blive skåret ud, og de to stubbe syet sammen som et komplet brud.

Hvis et brudt sted skal forstærkes, kan omvendt plastisk kirurgi anvendes. En tynd klap skæres forfra på quadriceps senen andre steder. Denne klap anbringes derefter over det allerede suturerede brudsted og sutureres også tilbage i øjet.

Prognosen er normalt meget god, og patienten kan bruge knæet uden komplikationer efter behandlingen. En mulig komplikation ville være en ny brud i tilfælde af for tidlig belastning. Det er muligt, at suturerne var utilstrækkelige (utilstrækkelige).

Skader på patellarsenen

Bruddet af den patellære sene (også Ligamentum patellae kaldet) viser det som brud på quadriceps senen på grund af et forlængelsesunderskud i knæet. Dette forklares med det faktum, at det patellære ledbånd i sidste ende kun er fortsættelsen af ​​quadriceps-senen under knæskålen - dvs. det er ansvarlig for transmission af strækkraften for quadriceps i knæet.

Røntgenstrålen skal sikre, at der ikke er nogen knogleskader. En lateral røntgen kan bruges til at diagnosticere en tåre i den patellære sene ved at have en Kneecap hævet til stede. I normal tilstand trækker den patellære sen kneskålen forsigtigt (under). I tilfælde af en revne bevæger knæskallen kranialt (over).

årsager

Årsag til en Rivet patellarsen Som med quadriceps senebruddet, ligger det i et fald på knæet, som allerede er stærkt at maksimalt bøjes. Den patellære sen kan ikke længere strækkes og sprænges i efteråret, hvilket kræver, at den strækkes endnu mere.
Især hos ældre patienter, i hvilke senernes evne til at strække sig, har tendenserne tendens til at rive. Yngre patienter har en tendens til at rive senen fra knæskålens nedre pol. En mere kompliceret brud opstår, når Tibial tuberositet rives af - dvs. når sene fastgørelsespunkt helt eller delvist fra tibia (Skinneben) tårer af.

Hvis den patellære sene diagnosticeres med brud, er kirurgisk behandling essentiel.

kirurgi

Der laves et snit langs knæet fra knæskålen til niveauet af seneindsættelse (Tibial tuberositet/ lidt under skinneforbundsplatået).
Brudstedet er udsat, og de omgivende strukturer og sener kontrolleres for mulige kvæstelser. De to stubbe er lavet med såkaldte Fletningssømme tilsluttet. Der bruges en tråd, der sys i længderetningen gennem senen og fortsættes parallelt med brudstedet, så der oprettes en firkantet sutur i slutningen.
Derudover indsættes absorberbare suturer direkte i de to stubber, så de to ender trækkes direkte sammen. Som en yderligere fastgørelsesmekanisme indsættes en rammesutur, der trækkes gennem knæskålen gennem en vandret boret kanal, så senen trækkes stram mod knæskallen. Derudover kan rammesuturen fastgøres gennem tibial tuberosity gennem et vandret hul. Dette sikrer, at senen strækkes tæt mellem knæskålen og fastgørelsespunktet og frem for alt er fastgjort korrekt.

Efterbehandling

For at opnå den korrekte længde af det patalleale ledbånd fremstilles en røntgenstråle af det andet knæ, og den passende længde indstilles derefter i overensstemmelse hermed. Som med gendannelse af quadriceps senen, kan en Z-plasty anvendes. Hvis mængden af ​​funktionelt senevæv er utilstrækkelig, kan senen i semitendinosus-muskelen anvendes.

Afløb skal efterlades på plads efter operationen for at lade blod og andre væsker drænes. I starten skal et lårbesætning bæres i ca. 1-2 uger. Dette er delt - betyder åbent, så hævelse af lårene i støbningen ikke fører til en indsnævring. Derefter kan en normal rollebesætning anvendes. Dette skal bæres i en periode på halvanden måned.

I løbet af opfølgende behandling er omhyggelig træning med fysioterapi og kontrolleret styrketræning nødvendig. Det skal sikres, at der ikke er for tidligt overbelastning (undgå brud i helingsprocessen).